Герпес типа 2

Герпес 2-го типа (генитальный) представляет собой персистирующую вирусную инфекцию, основной путь передачи которой — сексуальные контакты. Возбудитель — вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) — проникает в нервные узлы (ганглии) и сохраняется там пожизненно, что обусловливает периодические обострения заболевания. Ключевым клиническим признаком служит появление болезненныaх высыпаний в области половых органов и перианальной зоны. Важно отметить, что распространенность бессимптомного носительства ВПГ-2 остается крайне высокой.

Причины заболевания

Инфицирование происходит преимущественно при незащищенных половых актах любого типа. Вирус проникает через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек. В исключительных случаях реализуется контактно-бытовой путь (через средства гигиены) или вертикальный — от матери к ребенку в родах.

К основным факторам, провоцирующим манифестацию или рецидив генитального герпеса, относятся следующие:

• снижение иммунитета, вызванное стрессом, переохлаждением или сопутствующими болезнями;
• инфицирование другими ИППП;
• частая смена половых партнеров без применения барьерной контрацепции;
• колебания гормонального фона.

Симптомы и признаки болезни

Клиническая картина герпеса типа 2 зависит от того, первична ли патология или представляет собой рецидив. Многие случаи заражения протекают бессимптомно, что способствует дальнейшему распространению вируса.

Первичные инфекции обычно протекают наиболее тяжело.

• Симптомы начальной стадии проявляются в виде общего недомогания, повышения температуры, мышечной боли, зуда и жжения в области будущих высыпаний.
• Через 1—3 дня появляются характерные сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (на гениталиях, в промежности, на лобке, бедрах, у женщин — на слизистой влагалища и шейке матки, у мужчин — на половом члене и мошонке).
• Через несколько дней пузырьки вскрываются, образуя болезненные эрозии и язвочки, которые затем покрываются корочкой.
• Увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы.
• Может наблюдаться болезненность при мочеиспускании.

Рецидивы генитального герпеса обычно менее выражены: общие симптомы часто отсутствуют, количество болезненных высыпаний меньше, а заживление происходит быстрее (в течение 7—10 дней).

Патогенез герпеса второго типа

Проникновение вируса герпеса типа 2 осуществляется через микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек. На следующем этапе происходит активная репликация возбудителя в клетках эпителия, приводящая к формированию характерных высыпаний.

Чувствительные нервные окончания транспортируют вирусные частицы в регионарные (крестцовые) нервные ганглии, где патоген переходит в персистирующее состояние, сохраняясь в организме неопределенно долгое время. Под влиянием различных триггерных факторов (иммуносупрессии, стресса) происходит реактивация вируса.

Классификация заболевания

Герпес типа 2 характеризуется разнообразными клиническими формами. Разновидности заболевания требует систематизации для точной диагностики и выбора тактики ведения пациента.

По характеру возникновения различают два основных типа инфекции.

• Первичное инфицирование диагностируется при первом контакте вируса с организмом, ранее не имевшим специфического иммунного ответа.
• Повторные эпизоды активизации уже присутствующего в нервных ганглиях вируса классифицируется как рецидивирующее заболевание.

Классификация по степени тяжести основана на частоте возникновения обострений в течение года.

• Легкое течение устанавливается, если симптоматические периоды имеют место не более трех раз за год.
• Среднетяжелая форма диагностируется при четырех — шести эпизодах ежегодно.
• Тяжелое течение констатируется в случаях, когда обострения повторяются практически ежемесячно.

Диагностика болезни

Диагностика герпеса типа 2 включает клинический осмотр с оценкой высыпаний и их локализации, а также лабораторные методы. ПЦР-анализ выявляет ДНК вируса в биоматериале с высокой точностью. ИФА-тест определяет наличие антител (IgM/IgG) в крови, дифференцируя первичную инфекцию от рецидива и носительства.

К какому врачу обращаться

При появлении симптомов герпеса типа 2 необходимо обратиться к венерологу или инфекционисту. Именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением ИППП. Женщины могут проконсультироваться у гинеколога, а мужчины — у уролога. При частых рецидивах может потребоваться помощь иммунолога.

Лечение герпеса типа 2

Современная медицина рассматривает герпес 2-го типа как хроническое состояние. Полное извлечение возбудителя из организма на сегодняшний день невозможно. Но существующие терапевтические стратегии позволяют эффективно контролировать инфекцию, сводя к минимуму ее проявления и влияние на качество жизни.

Основу лечения как для мужчин, так и для женщин составляет противовирусная терапия препаратами из группы аналогов нуклеозидов (ацикловиром, валацикловиром). Они целенаправленно подавляют репликацию вируса, ускоряя заживление кожных проявлений.

Местная терапия является важным дополнением к системной. В случае с мужчинами акцент делается на применении противовирусных кремов и мазей (ацикловира, панавира), наносимых непосредственно на очаги высыпаний, и антисептиков (мирамистина) для профилактики бактериальных осложнений. Для лечения женщин наряду с мазями активно задействуются препараты в форме суппозиториев (виферон, генферон), обеспечивающие противовирусный и иммуномодулирующий эффект непосредственно в зоне поражения.

Возможные осложнения

Возможно распространение инфекции на другие органы (герпетический проктит, цистит), а также невралгия тазовых нервов, вызывающая хронические тазовые боли.

Герпес типа 2 у беременной женщины опасен инфицированием плода во время родов, что может привести к тяжелому неонатальному герпесу с поражением нервной системы и внутренних органов новорожденного.

Профилактика заболевания

Предупреждение инфицирования герпесом типа 2 основано на соблюдении ключевых мер предосторожности. Наиболее эффективным способом защиты является систематическое применение барьерных контрацептивов (презервативов). Крайне важно ответственно подходить к выбору половых партнеров и избегать случайных связей. При выявлении инфекции у одного из партнеров обязательному обследованию и последующей терапии подлежат оба. Для женщин критически значимым является комплексное обследование на инфекции на этапе планирования материнства.

Если вы столкнулись с симптомами герпеса типа 2, не откладывайте визит к специалисту. Своевременная диагностика и корректно подобранная противовирусная терапия позволят взять заболевание под контроль, значительно повысить качество жизни и снизить риск заражения ваших близких.