Лечение гепатита С

Гепатит C – патология, которую вызывают вирусы, способные передаваться через кровь от одного человека к другому. Оказывает отрицательное влияние на функционировании печени. Согласно данным ВОЗ, патология диагностирована более чем у 150 миллионов человек по всему миру.

Еще недавно ее считали неизлечимой с одним единственным исходом. Но медицина не стоит на месте, созданы и доступны новые лекарственные препараты, способные бороться с вирусом. Их применение позволяет проводить успешное лечение гепатита С, снижать риск развития цирроза и рака печени, избегать летального исхода.

Определение болезни

Вирусный гепатит С может протекать в острой или хронической форме. Его провоцируют различные типы вируса. В большей степени они поражают гепатоциты (клетки печени), вызывают развитие воспалительного процесса. При сочетании нескольких факторов, неправильного образа жизни и отсутствия своевременного лечения, велика вероятность цирротической перестройки ткани и рака печени.

Еще несколько лет назад лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема лекарственных препаратов, которые сопровождались рядом побочных эффектов. Благодаря средствам нового поколения ситуация изменилась, терапия стала более результативной и доступной.

При этом, следует учесть, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Специалисты рекомендуют регулярно проводить диагностику организма, чтобы своевременно обнаружить проблему и не допустить развития осложнений.

Причины заболевания

Главный механизм заражения – передача вируса здоровому человеку от больного через кровь. Рассмотрим подробнее, какие есть пути передачи.

Пути передачи вируса

Существует три механизма передачи вирусного гепатита С:

• искусственный (во время манипуляций, которые связаны с нарушением целостности кожных покровов);
• вертикальный (от матери новорожденному);
• контактный (во время интимной близости).

Согласно статистике, более 35% случаев заражения приходится на переливание крови, более 20% заражения происходит на фоне повторного использования игл при употреблении наркотических веществ, более 10% приходится на гемодиализ.

Стоит отметить, что вероятность вертикального механизма низкая. Инфицирование возможно во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути, при уходе за новорожденным, во время лактации. В этом перечне вероятнее передача вируса при прохождении по родовым путям, поскольку присутствует риск контакта крови. Несмотря на наличие возбудителя в грудном молоке, проникая в желудок ребенка, вирус расщепляется, поэтому угроза заражения отсутствует.

У зараженных людей, как в семенной жидкости, так и вагинальных выделениях, присутствует небольшое количество возбудителя, что редко приводит к передаче вируса. Но риск заразиться увеличивается, если на слизистой оболочке присутствуют раны и трещины, или у партнера есть проблемы с иммунитетом. Особенно опасны половые контакты во время менструации. Возможность заражения при оральном сексе ниже, чем при анальном сексе. Главный способ избежать инфицирования – использовать презервативы.

Важно понимать, что воздушно-капельным путем патология не передается, поэтому не стоит бояться общения с зараженным человеком. Даже если он будет сильно кашлять или чихать, вирус не передастся.

Группа риска

Гепатит С распространяется в общей популяции, ему подвержены люди всех возрастов и социальных слоев. При этом риск заражения существенно повышается, если у человека на кожных покровах есть порезы и микротрещины. Кроме того, инфицирование вероятнее у людей со слабым иммунитетом, воспалительными патологиями внутренних органов (печени и желчного пузыря). Если у человека зависимость от наркотиков, и для их введения он использует грязные шприцы, то вероятность заражения увеличивается.

Среди крайне редких, но возможных ситуаций инфицирования отмечают совместную эксплуатацию предметами личной гигиены (к примеру, бритвами или зубными щетками) и татуировки, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций заболевания. В соответствии с течением различают острую и хроническую форму (если длится более полугода).

По клиническим признакам бывает желтушный и безжелтушный гепатит. По активности патологического процесса различают:

• минимальную активность (печеночные трансаминазы повышены не более чем на 3 нормы). Отмечается незначительная интоксикация до 5 дней, желтушность и лихорадка отсутствуют;
• умеренную активность (3–10 норм печеночных трансаминаз). У больных умеренная интоксикация длится до недели, а желтушность до 10 дней. Иногда беспокоит незначительное повышение температуры – до 37,5 ОС;
• высокую активность (более 10 норм). Пациент жалуется на ярко выраженную интоксикацию и интенсивную желтушность более двух недель.

Особенности течения

Отличительная особенность течения хронического гепатита С – развитие внепеченочных проявлений. Кроме цирроза и рака печени есть связь с развитием В-клеточной лимфомы, поражением эндокринных желез, мышц, суставов и нервной системы.

Симптомы

Характерная особенность патологии – отсутствие ярко-выраженных признаков длительный период с начала заражения. Инкубационный период может продолжаться до полугода. Исключения составляют люди, у которых ослабленный иммунитет: у них симптомы появляются уже через 7-10 дней после инфицирования.

Вне зависимости от того, каким путем передался человеку вирус, симптоматика схожа. У них неспецифический характер: с легкостью можно перепутать с проявлениями обычной простуды или последствиями отравления, что существенно затрудняет диагностику. Если речь идет об острой форме, то признаки способны проявиться в любое время, от двух недель до 6 месяцев со дня заражения. Среди них:

• повышение температуры тела (до 37,5 ОС);
• болезненные ощущения в области живота;
• нарушение режима сна (бессонница);
• головная боль;
• повышенная потливость;
• утрата аппетита;
• повышенная утомляемость;
• пожелтение белков глаз;
• общая слабость организма.

У некоторых людей на кожных покровах появляются высыпания, развиваются отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с токсическим влиянием вируса на организм. Также меняется цвет урины (становится темнее).

Если не провести своевременное лечение гепатита С в острой форме, то болезнь перетечет в хроническую форму. Она характеризуется отсутствием ярко выраженных патологических признаков. Зачастую у пациентов развиваются опасные осложнения (к примеру, цирроз и рак печени).

Гепатит С у беременных

Течение при беременности ничем не отличается. Есть риск заражения малыша во время родов: при естественных родах он составляет 7%, при кесаревом сечении – до 1%.

Гепатит С у детей

Течение болезни у детей обычно малоактивное, не сопровождается сильными изменениями в печени, выражается только повышением АЛТ/АСТ.

Патогенез гепатита

Проникая в организм, вирус быстро попадает в клетки печени. РНК вируса в крови обнаруживается уже через 14-21 день момента заражения.

Прохождение тестирования на гепатит С

Чтобы назначить эффективное лечение гепатита С, предварительно проводят обследование. Среди основных способов диагностики:

• биохимический анализ крови (устанавливает уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина, креатинина и других важных показателей);
• анализ на определение РНК вируса гепатита (методом полимерно-цепной реакции);
• общий анализ крови (определяет количество лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).

Иногда врач назначает инструментальную диагностику (УЗИ или МРТ органов брюшной полости). Методики позволяют определить размеры и состояние печени.

Кроме того, есть экспресс-тесты, которые определяют вирус гепатита С по крови и по слюне. Оба варианта просты в исполнении. Такие тесты пользуются спросом, поскольку характеризуются высокой точностью (более 98%).

Осложнения гепатита С

К возможным осложнениям относятся: печеночная недостаточность, фиброз, цирроз и рак печени.

Прогноз и профилактика

Чтобы свести к минимуму риск заражения, важно во время половых контактов пользоваться презервативами, записываться на косметические процедуры, которые нарушают целостность кожных покровов, только в лицензированных салонах. Раз в год следует сдавать анализ.

При своевременном обнаружении болезни прогноз благоприятный.

Лечение гепатита С

Основой лечения хронического гепатита С является специфическая противовирусная терапия. Схема лечения разрабатывается индивидуально врачом-гепатологом или инфекционистом.

Важной составляющей лечения гепатита С является соблюдение диеты с ограничением употребления жирных, жареных, соленых и копченых продуктов. Крайне важен полный отказ от алкоголя, так как именно его употребление может спровоцировать наступление цирротической стадии.

Вопрос-ответ