Бруцеллез

Бруцеллез — сравнительно редкая зоонозная инфекция, вызываемая бактериями рода Brucella. Патология может протекать в острой, подострой или хронической форме, а также давать отдаленные последствия, которые относят к резидуальной разновидности болезни. Нужно отметить, что бруцеллез характеризуется поражением многих органов и систем. Из-за этого клиническая картина лишена выраженной специфичности и затруднена диагностика. При отсутствии лечения инфекционный процесс может вызывать осложнения и привести к инвалидизации пациента, хотя известно, что в некоторых случаях отмечается самопроизвольное выздоровление.

Кратко о болезни

Бруцеллез входит в категорию зоонозных инфекционных заболеваний. Патологию вызывают бактерии рода Brucella, характеризующиеся длительным сохранением жизнеспособности в окружающей среде.

Обнаружено 8 разновидностей микроорганизмов этой группы, из которых 6 типов опасны для человека. А наиболее тяжелое течение бруцеллеза зачастую провоцирует Brucella melitensis.

Источником заражения патогенным микроорганизмом являются животные. Человек может быть инфицирован от коров, коз и других представителей домашнего скота. Поэтому в группе риска находятся лица, чья профессиональная деятельность связана с животными: пастухи, зоотехники, доярки, ветеринары, работники мясокомбинатов и т. д. Чаще всего заражение происходит в результате употребления инфицированного мяса или молока, а также продуктов его переработки.

Нужно отметить, что существует классификация бруцеллеза, основанная на особенностях течения патологии. Она включает следующие формы:

1. Острую. Для нее характерно сохранение ярко выраженной симптоматики до 45 дней.

2. Подострую. Эта разновидность подразумевает продолжительность болезни до 4 месяцев.

3. Хроническую. В этом случае проявления бруцеллеза фиксируются дольше 4 месяцев.

Также выделяют резидуальную форму патологии. Она означает, что бактерии в организме человека отсутствуют и симптоматика регрессировала, но отмечаются остаточные изменения.

Причины развития бруцеллеза

Бруцеллы — грамотрицательные бактерии, лишенные способности к движению. Источником заражения этими микроорганизмами являются сельскохозяйственные животные, преимущественно коровы, свиньи и козы.

Инфицирование бруцеллами может произойти

• посредством употребления сырого или недостаточно термически обработанного мяса, а также молока и молочных продуктов;

• во время прямого контакта с больным животным, что подразумевает проникновение возбудителя через микротравмы на кожном покрове или слизистых человека;

• в результате вдыхания инфицированной пыли в местах, где обитает зараженный скот или осуществляется разделка туш.

Помимо этого, встречаются случаи внутриутробного инфицирования плода, поскольку от больной матери бактерии могут проникнуть в организм малыша через плаценту. Возможна передача патогена вместе с молоком во время грудного вскармливания ребенка.

После попадания в тело человека бруцеллы начинают активно размножаться в лимфоидной ткани. Затем они оказываются в кровотоке, за счет чего инфекция распространяется по всему организму. При этом наличие бактерий может длительный промежуток времени оставаться незаметным для человека из-за отсутствия симптомов.

Типичная симптоматика

После проникновения бруцелл в организм стартует инкубационный период. В среднем он занимает от 1 до 6 недель. Хотя в случае первично-латентной, то есть скрытой формы носительства, до появления признаков болезни может пройти 3 месяца.

Симптоматика патологии зависит от типа течения. Если речь идет про острый бруцеллез, то отмечаются резкий подъем температуры с ознобами и чрезмерным потоотделением, признаки интоксикации. Вместе с этим выявляются умеренное увеличение и болезненность лимфатических узлов, расстройства сна и аппетита, головные боли и нестабильное эмоциональное состояние.

Для подострого бруцеллеза типично появление

• волнообразной лихорадки;

• признаков интоксикации при повышении температуры (болезненных ощущений в мышцах и суставах, снижения аппетита и других симптомов);

• кожных аллергических проявлений (высыпаний, дерматитов).

Хроническая форма инфекционного процесса протекает волнообразно, с признаками поражения многих органов и систем. Симптоматика интоксикации проявляется умеренно, а температура редко повышается выше субфебрилитета. Другие признаки зависят от того, какие структуры были поражены в большей степени. Зачастую возникают артриты, невриты, аллергические воспаления половых желез и радикулиты. При этом периоды между обострениями длятся 1-2 месяца.

Если говорить про резидуальную форму бруцеллеза, то она сопряжена с перестройкой иммунной структуры организма. Из-за этого отмечаются отсроченные последствия инфекции в виде психологических девиаций, тяжелого поражения опорно-двигательного аппарата и дегенеративных изменений фиброзной ткани.

Также нужно сказать, что при отсутствии лечения бруцеллез может стать причиной развития аритмии, сердечной недостаточности, бесплодия, менингита и иных опасных патологий.

Как проходит диагностика?

Ввиду отсутствия специфических признаков, диагностика бруцеллеза начинается с консультации терапевта или педиатра. Только после выявления деталей эпидемиологического риска заражения и оценки ряда иных данных пациента начинает курировать инфекционист, который может работать в тандеме с кардиологом, хирургом или другим специалистом.

Комплексное обследование с целью подтверждения бруцеллеза и определения общего состояния организма может включать

• клинический и биохимический анализы крови;

• бактериологическое исследование биоматериала;

• серологический анализ с целью выявления антител классов IgM, IgA и IgG к бруцеллам;

• ПЦР-тест на бруцеллез.

Дополнительно используются инструментальные диагностические методики. Целесообразность проведения электрокардиографии, рентгенографии, эхокардиографии или ультразвукового сканирования определяет врач.

Суть лечения бруцеллеза

В основе лечения бруцеллеза лежит применение антибиотиков, что необходимо для устранения возбудителей патологического процесса. Также назначается симптоматическая и патогенетическая фармакотерапия, в которую могут быть включены такие препараты, как:

• нестероидные противовоспалительные средства,

• иммуномодуляторы,

• кортикостероиды,

• антигистаминные лекарства,

• сердечные гликозиды,

• нейропротекторы,

• диуретики,

• витаминные комплексы.

Оптимальную схему лечения определяет курирующий пациента доктор, исходя из особенностей конкретного клинического случая.

Меры профилактики

Специфическая профилактика бруцеллеза заключается в вакцинации лиц, чья профессиональная деятельность связана с животными. Также граждане, входящие в группу риску, должны систематически проходить соответствующие лабораторные исследования в рамках профилактического обследования.

Неспецифические меры предупреждения инфекционной болезни подразумевают использование спецодежды для работы со скотом и сырьем животного происхождения, соблюдение норм личной гигиены и употребление пищи, прошедшей тщательную термическую обработку.