Ветрянка
Ветрянка, или ветряная оспа — остро протекающее заболевание, провоцируемое вирусом варицелле-зостер. Патология сопровождается папулезно-пустулезными поражениями кожи лица и тела в виде пузырьковой сыпи, а также симптоматикой общей интоксикации организма. В большинстве случаев ветрянка встречается среди детей и значительно реже — среди пациентов взрослого возраста. При этом чем старше больной, тем тяжелее протекает заболевание и выше риск развития системных осложнений.
Диагностика заболевания не вызывает никаких сложностей благодаря специфическим клиническим проявлениям. При легком течении вирусная инфекция требует исключительно симптоматической терапии, нацеленной на устранение характерных проявлений болезни. После окончательного выздоровления вирусный агент навсегда остается в человеческом организме, гарантируя пожизненную иммунную защиту от повторного заражения.
Общая информация
Ветряной оспой называется одно из наиболее распространенных острых системных вирусных заболеваний, отличающихся высокой заразностью. Оно протекает с характерной клинической картиной, выражающейся кожными высыпаниями, лихорадкой, общей интоксикацией. Кроме кожных покровов патология поражает структуры нервной системы.
Возбудителем оспы является ДНК-содержащий и покрытый липидной оболочкой вирус варицелле-зостер, вирус герпеса третьего типа, относящийся к семейству Herpesviridae. Он обладает устойчивой антигенной структурой и не имеет видоизмененных вариаций инфекционного агента. Его отличительной особенностью считается исключительная неустойчивость к факторам внешней среды, солнечному излучению, кислороду, дезинфицирующим препаратам.
За пределами живых клеток вирусный агент существует в форме вириона — это своеобразная вирусная частица, содержащая генетический материал. При рассмотрении с помощью микроскопа вирион имеет вид круглого шарика размером до 170–180 нанометров, имеющего липидную оболочку с гликопротеиновыми шипами.
При проникновении в организм происходит связывание шипов вириона с белковыми рецепторами, расположенными на оболочке здоровых клеток, что обеспечивает быстрое попадание вируса в полость клетки.
Когда вирион попадает в тело человека, шипы присоединяются к белкам-рецепторам на поверхности здоровой клетки и помогают ему проникнуть в нее. Здесь он начинает собственное воспроизводство за счет клеточных ресурсов.
Вирусный агент проникает в организм человека через верхние дыхательные пути, локализуется в лимфатических узлах и с кровотоком разносится к важнейшим внутренним органам — почкам, печени, селезенке. Первые клинические проявления обычно становятся заметными через 6–7 суток с момента заражения. На кожных покровах появляются высыпания, спровоцированные иммунной реакцией организма на инфекционный агент.
Оспа протекает со специфической симптоматикой: везикулезной экзантемой, кожной сыпью на голове и туловище, интоксикацией умеренной выраженности. Длительно протекающая болезнь зачастую приводит к опоясывающему лишаю. В большинстве ситуаций патология имеет благоприятный прогноз и не провоцирует возникновение осложнений, опасных для здоровья и жизни.
Среди основных пациентов, страдающих от оспы, — мальчики и девочки 4–9 лет, у которых в 55 % случаев выявляется вирусное поражение. Среди подростков 14–16 лет вирусная патология встречается только в 10 % случаев. Риск инфицирования значительно повышается в зимние месяцы.
Обычно заболевание имеет легкое течение и крайне редко вызывает осложнения. К наиболее опасным среди них относят энцефалит и пневмонию.
Пути заражения
Вирусный возбудитель ветряной оспы чрезвычайно заразен. Основным источником инфекции считается зараженный человек или страдающий от опоясывающего лишая. При этом степень тяжести болезни и интенсивность ее симптоматики не играют роли. Обычно вирион проникает в организм с вдыхаемым воздухом или частицами слюны больного человека, значительно реже инфицирование происходит через прямое прикасание к кожным высыпаниям.
Особенно стремительно ветряная оспа распространяется в закрытых коллективах — детских садах, школах и других образовательных учреждениях. Но при этом плановая вакцинация существенно снижает риск заражения среди коллектива.
Инфицированный человек становится источником заражения для всех окружающих, которые ранее не болели вирусной болезнью. Передача инфекции начинается за двое суток до возникновения первых папул и до 4–5 дней после последних свежих элементов высыпаний.
Основной путь передачи вирусной инфекции — воздушно-капельный и контактно-бытовой. Данная патология относится к наиболее заразным болезням, контагиозность которой при тесном общении с инфицированным человеком достигает 100 %.
Кто входит в основную группу риска:
-
взрослые мужчины и женщины, которые никогда не болели вирусной болезнью;
-
люди, не вакцинированные от герпесвируса;
-
младенцы в том случае, если матери не имеют иммунитета к заболеванию;
-
дети, посещающие учебные заведения и находящиеся в закрытых коллективах;
-
сотрудники детских яслей, школ, образовательных и медицинских учреждений;
-
женщины в период беременности;
-
люди, страдающие онкологическими заболеваниями;
-
пациенты с ослабленной иммунной системой на фоне лейкемии, ВИЧ, химиотерапии;
-
мужчины и женщины с экземой;
-
пациенты, принимающие глюкокортикостероиды.
Дети и подростки переносят ветряную оспу намного легче, чем пациенты взрослого возраста.
Стадии и особенности течения
В процессе прогрессирования ветряная оспа проходит несколько этапов, каждый из которых имеет свою характерную симптоматику. Вирионы попадают в человеческое тело сквозь слизистые ткани верхних дыхательных путей, после чего на протяжении последующих 12–20 суток с кровотоком разносятся по всем внутренним органам.
После того как герпесвирус поразит кожные покровы, начинается образование везикул — небольших пузырьков, наполненных жидкостью. Средняя продолжительность заболевания с момента заражения до полного выздоровления составляет 8–10 суток.
Стадии заболевания:
-
Инкубационный этап — его продолжительность варьируется от 10 до 21 дня. Обычно этот этап проходит бессимптомно, у человека не возникает беспокоящих его признаков.
-
Продромальный этап — длительность этой стадии может составлять от нескольких до 48 часов. Вирусное поражение характеризуется незначительным упадком сил и мелкопятнистыми высыпаниями на коже.
-
Острый этап — начинается в конце первых 24 часов и длится до 4–5 суток. Для этого периода характерно нарастание признаков интоксикации, сильной слабости, обширные кожные высыпания и повышение температуры тела вплоть до 39 °С.
-
Этап обратного развития — это стадия выздоровления, которая может продолжаться до 7–14 дней после образования последних высыпаний. Она сопровождается понижением температуры тела до нормы, появлением корочек на поверхности везикул и их постепенным отторжением.
После выздоровления в организме больного формируется стойкий иммунитет, сохраняющийся до конца жизни. Но и вирионы также остаются в полости нейронов. В случае ослабления иммунной защиты они могут еще раз активироваться, спровоцировав развитие опоясывающего лишая.
Формы заболевания:
-
легкая — чаще всего наблюдается среди детей, не вызывает неприятных ощущений или зуда, проявляясь только незначительными кожными высыпаниями;
-
среднетяжелая — сопровождается активным распространением кожной сыпи, зудом папул, которые превращаются в лопающиеся и покрывающиеся корками пустулы;
-
тяжелая — для этой формы характерна обильная сыпь не только на кожных покровах, но и на слизистой ткани, заметное повышение температуры, тошнота, спутанность сознания.
В зависимости от особенностей развития ветряная оспа делится на типичную и атипичную. В свою очередь, атипичная форма патологии также имеет несколько разновидностей:
-
рудиментарную (без общей интоксикации);
-
буллезную (с обильной сыпью и общей интоксикацией);
-
пустулезную (с вторичным инфицированием и гноением высыпаний);
-
геморрагическую (с кровянистыми вкраплениями внутри пустул);
-
гангренозную (с появлением изъязвлений на коже или сепсисом);
-
абортивную (с обратным развитием сыпи).
С учетом особенностей течения болезнь может быть гладкой или негладкой, сопровождаемой присоединением вторичных инфекционных процессов или обострениями хронических патологий.
Клиническая картина
Основной признак развития ветряной оспы — образование пузырьков различного размера, заполненных прозрачным экссудатом и окруженных красной кожей. Они могут образовываться как на лице, так и на всем теле, вызывая интенсивный зуд и дискомфорт.
В первую очередь высыпания поражают кожные покровы лица, грудной клетки и спины, затем активно переходят и на другие части тела. На 8–10-й день на поверхности пузырьков образуется плотная корочка, которая через несколько дней самостоятельно отпадает.
Обычно период выздоровления начинается спустя 2–3 суток после последней лихорадки, сопровождаемой повышенной температурой тела. При этом на туловище уже не образуется новая сыпь, а старые пустулы покрываются плотными корками.
Наиболее распространенные симптомы вирусного заболевания:
-
высыпания и пузырьки, заполненные прозрачным экссудатом, на коже головы и тела;
-
зуд и раздражения в области пораженных участков тела;
-
образование водянистой сыпи на слизистой оболочке ротовой полости;
-
язвенные поражения или пустулы на слизистых дыхательных путей и гениталий;
-
язвочки, остающиеся на ротовой слизистой после лопания пузырьков;
-
повышение температуры;
-
приступы головной боли;
-
слабость, упадок сил и повышенная утомляемость;
-
ухудшение аппетита;
-
жар, лихорадка;
-
увеличение затылочных и цервикальных лимфоузлов при сыпи на голове;
-
раздражительность и тревожность;
-
повышенная плаксивость у детей;
-
приступы кашля.
Отличительная особенность ветрянки — групповое появление кожных высыпаний, за счет чего все пузырьки на кожных покровах лица и тела имеют разные стадии развития. В наиболее тяжелых случаях кожная сыпь носит генерализованный характер, распространяясь на лицо, верхние и нижние конечности, а также все тело. Чаще всего она проявляется локально, но почти всегда на верхней части тела.
Пустулы лопаются самостоятельно и обычно заживают без каких-либо последствий в виде шрамов и пятен. Но их постоянное расчесывание или случайное повреждение может привести к образованию рубцов.
Реактивация вируса, присутствующего в организме человека, ранее переболевшего ветрянкой, происходит под воздействием определенных факторов. Чаще всего повторному инфицированию способствует возрастной фактор (для мужчин и женщин — старше 55 лет), прохождение химиотерапии или лучевой терапии, злокачественные новообразования и другие патологии, способствующие ослаблению иммунного барьера.
При появлении первых признаков вирусного поражения необходимо обратиться к терапевту. Но в некоторых ситуациях необходима экстренная медицинская помощь и вызов «скорой»: если температура превышает отметку +38,5–39 °С, пациента беспокоят сильные спазмы в животе, затруднения дыхательной функции, приступы изнурительного кашля, рвоты, болезненность или припухлость лимфатических узлов, масштабные гнойные изъязвления, в том числе распространяющиеся на глаза.
Методы диагностики
В большинстве ситуаций диагностика оспы не вызывает никаких трудностей благодаря характерной клинической картине. При нетипичном течении заболевания врач назначает ряд лабораторных и инструментальных скринингов для подтверждения или опровержения диагноза.
Основные диагностические мероприятия:
-
общий и биохимический анализ крови;
-
исследование на антитела к вириону варицелла-зостер;
-
анализ на иммуноглобулины класса G и М;
-
ПЦР-тест для определения генетического материала герпесвируса;
-
исследование соскоба с пораженной части кожи;
-
исследование аланинаминотрансферазы;
-
посев на выявление вирусного возбудителя;
-
рентгенография органов грудины.
В редких случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики с опоясывающим лишаем, инфекцией простого герпеса, рожистым воспалением, энтеровирусами и укусами насекомых.
Лечение ветрянки
При неосложненном течении ветряной оспы терапия ограничивается симптоматическими препаратами. Они эффективно борются с кожными высыпаниями, покраснениями, зудом, жжением, нормализуют температуру и улучшают общее самочувствие. Легкая форма ветрянки полностью излечивается за 8–11 суток.
Обычно вирусное заболевание лечат в домашних условиях. Необходимость в госпитализации возникает только при тяжелых формах ветрянки у детей или взрослых, в частности беременных женщин.
При домашней терапии ветряной оспы больной в обязательном порядке изолируется от других людей, которые ранее не болели этой инфекцией. Изоляция должна сохраняться не менее 7–8 суток после появления последних свежих пузырьков на кожных покровах.
Основные правила терапии:
-
прием антигистаминных препаратов для купирования аллергических реакций;
-
антибактериальные препараты — могут назначаться в случае вторичного присоединения бактериальных инфекций или же сопутствующего развития пневмонии;
-
прием лекарственных препаратов с жаропонижающим действием для нормализации температуры тела в течение короткого периода времени;
-
противовирусные препараты — чаще всего назначаются пациентам пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями дыхательной системы, дерматологическими болезнями, а также женщинам в период беременности;
-
прикладывание охлаждающих компрессов для уменьшения красноты и зуда в области высыпаний;
-
строгое соблюдение достаточного питьевого режима для предотвращения обезвоживания организма;
-
обработка воспаленных кожных покровов лосьонами, гелями, мазями и растворами для наружного нанесения, оказывающими вяжущее или противозудное действие;
-
купание в теплой воде или душе с водой комнатной температуры;
-
гигиенические процедуры дважды в день с использованием антибактериальных средств;
-
регулярная смена нижнего и постельного белья.
При лечении вирусного заболевания категорически запрещено самолечение или прием каких-либо лекарственных препаратов без предварительной консультации с лечащим врачом. Ребенку или подростку до 16 лет нельзя давать аспирин и ибупрофен, так как эти лекарства могут привести к опасным осложнениям для печени или же спровоцировать присоединение вторичных бактериальных инфекций.
Определить начало выздоровления можно по нескольким характерным признакам. Если в течение последних 48 часов у больного не было повышения температуры, а с образования последнего очага кожной сыпи прошло более 5–6 суток, это свидетельствует об излечении от ветряной оспы.
Неосложненные формы ветряной оспы имеют благоприятный прогноз и обычно хорошо поддаются лечению, в том числе и в домашних условиях. После полного выздоровления в организме пациента формируется стойкий иммунитет, который сохраняется у него пожизненно.
Меры профилактики
Наиболее эффективным методом профилактики ветряной оспы считается вакцинация. Она не является частью обязательной программы, но при желании ее можно пройти в любом частном медицинском центре или клинике. Вакцинацию можно делать не только детям, но также взрослым мужчинам и женщинам, которые ранее не болели ветряной оспой.
В отдельных случаях может проводиться экстренная вакцинация с помощью одной дозы лекарственного препарата на протяжении последующих 72 часов после тесного контакта с человеком, зараженным ветрянкой. Прививка не является 100 % гарантией защиты от заражения вирусным возбудителем, но даже в случае инфицирования заболевание переносится значительно проще и не вызывает опасных осложнений.
Прививки от ветрянки в обязательном порядке должны получать работники детских, образовательных и медицинских учреждений, воспитатели детских садов и учителя, пожилые люди, женщины репродуктивного возраста, взрослые, проживающие вместе с детьми, а также мужчины и женщины с ослабленной иммунной системой.
Врачи - терапевты 22
Показать всех
терапевт, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет
-
-
- ДМС
терапевт, пульмонолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
эндокринолог, терапевт, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (6)
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (1)
-
пульмонолог, терапевт, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 400 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
-
терапевт, рефлексотерапевт, гомеопат
Стоимостьприема: 4 500 ₽ Отзывы (3)
-
-
терапевт, врач функциональной диагностики
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (40)
-
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
-
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Сергей Вячеславович, спасибо вам! Спасибо за ваши знания и терпение к нам пациентам))
-
Высокий профессионализм доброта и терпение к пациенту. Всё понятно объяснено. Большое Спасибо.
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся