Отек ног
Отеки ног чаще беспокоят представителей старшего поколения. Люди среднего возраста обращаются по этому поводу реже, молодежь — в исключительных случаях. Отеки представляют собой внешнее проявление скопления жидкости в конечностях, которые увеличиваются в размерах, при надавливании образуют на коже не исчезающие моментально вмятины.
При обращении в медицинское учреждение задержка жидкости в ногах рассматривается врачами как симптом заболеваний почек, сердца, сосудов, печени или ЖКТ.
Классификация отеков нижних конечностей
Отечность ног бывает:
-
невоспалительная;
-
воспалительная: сопровождается гиперемией, повышением температуры мягких тканей, болью;
-
локализованная: распространяется исключительно на ноги;
-
генерализованная: захватывает нижние конечности, другие участки тела;
-
односторонняя: характерна для травм, тромбозов;
-
двусторонняя: развивается симметрично на обеих ногах.
По распространению различают отеки стоп, лодыжек, голеней, ног выше колена.
Причины отечности
Отеки развиваются по причине скапливания воды с примесями белка под кожей нижних конечностей. Излишки жидкости, в том числе плазма концентрируются в межклеточном пространстве при артериальной гипертензии, повышении проницаемости сосудов вследствие инфекций, воспалений, аллергических реакций.
Кроме того, отток жидкости из тканей задерживается из-за дефицита белков в крови, нарушений функций лимфатической системы, сбоя в работе почек, которые не могут полноценно фильтровать кровь, выводить из организма воду.
Другие распространенные причины отечности ног: сердечная, печеночная недостаточность, заболевания желудка, кишечника, нарушения функций венозных клапанов, образование в венах ног тромбов.
Связанные заболевания
Отеки в нижних конечностях не рассматриваются врачами как отдельное заболевание. Скопление жидкости в ногах — это симптом многочисленных патологий, состояний. Самые распространенные из них:
-
атеросклеротическое поражение артерий, тромбозы, варикозные узлы вен, нарушающие кровообращение;
-
недостаточность функций сердечной мышцы (ишемия, инфаркт, пороки сердца, аритмии, болезни перикарда) со снижением способности забора крови из вен, которые расширяются и выпускают часть плазмы в межсосудистое русло подкожной клетчатки;
-
инфекции мягких тканей, гнойное воспаление (абсцесс, фурункул, карбункул, флегмона);
-
гипотиреоз, удаление щитовидной железы или ее части, приводящие к замедлению метаболизма вследствие недостатка гормонов;
-
нарушение работы лимфатической системы при злокачественных опухолях лимфатических узлов, органов малого таза, вывихах, воспалении суставов (артритах, артрозе), после ушибов, сдавливания мягких тканей, переломов конечностей, оперативных вмешательств, лучевого лечения, отрыва икроножных сухожилий;
-
врожденная идиопатическая лимфедема.
Заболевания и состояния, для которых характерны генерализованные отеки:
-
патологии печени: хронические, острые гепатиты, жировой гепатоз, цирроз;
-
почечная недостаточность на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, диабетической нефропатии, поликистоза, врожденных патологий, отравления токсическими веществами или удаления одной почки;
-
стабильно повышенное давление на протяжении многих лет;
-
неконтролируемый прием аптечных средств для терапии воспаления, сахарного диабета, стенокардии, артериальной гипертензии;
-
аллергическая реакция, при которой повышается проницаемость стенок сосудов, в окружающие ткани выходит большое количество жидкости;
-
заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника, нарушающие всасывание белков.
Причиной генерализованной отечности может стать длительное голодание, безбелковая диета.
Диагностика
Появление острых отеков нижних конечностей является причиной для обращения в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. При двусторонней отечности, характерной для системных заболеваний, записываются на прием к терапевту. При односторонней разновидности чаще требуется консультация хирурга.
Диагностика начинается со сбора анамнеза путем опроса на предмет хронических заболеваний, перенесенных операций, травм, факторов, провоцирующих отеки, их продолжительности и выраженности.
Следующий этап — физикальный осмотр конечностей, оценка чувствительности, симметричности, локализации, состояния отеков при движении, прикосновении, выраженности сосудистого рисунка, наличия эрозий.
Для уточнения диагноза необходимы лабораторные, аппаратные исследования:
биохимия крови: определяет концентрацию мочевины, креатинина, общего белка, альбумина, ферментов печени (билирубина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы) для оценки функций органа;
-
специфические пробы на антитела к гепатиту B, C;
-
анализы мочи (общий и на альбуминурию);
-
тест крови на свертывание: оценивает вероятность образования тромбов в ногах;
-
исследование электролитов в крови;
-
анализ кала (копрограмма): показывает нарушения всасывания белков;
-
ревмопробы на ревматоидный фактор;
-
анализ сыворотки крови на натрийуретический пептид: исключает или подтверждает сердечную недостаточность;
-
ЭКГ, эхокардиография: оценивают способность сердечной мышцы сокращаться, выявляют заболевания органа;
-
суточное мониторирование АД;
-
УЗИ с допплеровской оценкой сосудов нижних конечностей: исследование с помощью ультразвука показывает функционирование венозных клапанов, степень проходимости вен, артерий;
-
УЗИ брюшной полости: помогает оценить структуру тканей, патологии печени, почек.
После получения результатов обследования могут потребоваться консультации профильных специалистов.
Что делать, если появились отеки
Скапливание воды в подкожном и межклеточном пространстве ног происходит по физиологическим и патологическим причинам. Если это явление не связано с серьезными заболеваниями, следует прилечь, положив ноги на свернутый плед, подушку.
В будущем необходимо сократить количество потребляемой соли, воды, носить удобную обувь по размеру, избегать чрезмерных физических нагрузок, стараться меньше бывать на улице в жару, чаще менять положение тела, чтобы не происходило застоя крови.
При травмах нижних конечностей до визита в травмпункт помогает обезболить и остановить отек прикладывание льда или грелки с ледяной водой к мягким тканям рядом с местом поражения.
Если причина отеков связана с заболеваниями, обращаются к врачу, который направит на комплексное обследование, по его результатам разработает тактику лечения.
Лечение
При сердечной недостаточности врач назначает препараты, останавливающие дальнейшее прогрессирование дисфункций органа, контролирующие кровяное давление. План лечения включает терапию антикоагулянтами, сердечными гликозидами, диуретиками, выводящими из организма лишнюю воду. Пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, избавиться от вредных привычек (употребления алкоголя, табакокурения), резко сократить употребление соли, воды.
В случае поражения ног инфекциями, развития воспалительных процессов проводят медикаментозную терапию противовоспалительными, антибактериальными препаратами. Для наружного использования приобретают мази, гели, делают компрессы, снимающие воспаление, уменьшающие отек. При нагноении возможно хирургическое лечение.
Если нарушены функции вен нижних конечностей, врач рекомендует принимать аптечные средства для улучшения кровообращения, укрепления стенок сосудов, выполнять лечебную гимнастику, носить компрессионные колготки, чулки или гольфы. Эффективны физиотерапевтические процедуры, малоинвазивные методы лечения варикозной болезни: облитерация и коагуляция, склеротерапия, радиочастотная абляция, минифлебэктомия.
При недостаточной почечной фильтрации требуется бессолевая диета, прием медикаментов, гемодиализ.
Воспалительные заболевания суставов (артроз, артрит) лечат нестероидными противовоспалительными средствами, околосуставным введением глюкокортикостероидных препаратов, хондропротекторами, физиотерапией, тракционной терапией с помощью вытяжения.
При дисфункции лимфатической системы применяется лимфодренажный массаж, ношение компрессионного трикотажа, в тяжелых случаях — лимфовенозное шунтирование.
Проблемы с щитовидной железой решают заместительной гормональной терапией.
Врачи - терапевты 22
Показать всех
терапевт, аллерголог-иммунолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 18 лет
-
-
- ДМС
терапевт, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (5)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет
-
-
-
- ДМС
терапевт, пульмонолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
эндокринолог, терапевт, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (6)
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, нутрициолог
Стаж 16 лет Отзывы (5)-
-
кардиолог, пульмонолог, терапевт
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 23 лет
-
-
терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист
Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 8 лет
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (2)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (1)
-
терапевт, ревматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 41 лет
-
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
-
терапевт, рефлексотерапевт, гомеопат
Стоимостьприема: 4 800 ₽ Отзывы (7)
-
-
терапевт, врач функциональной диагностики
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (42)
-
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
-
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Квалифицированный доктор. Правильное лечение после точной установки диагноза
-
Более 20 лет назад я попала на прием к Светлане Юрьевне Перуновой и благодарна судьбе за это .Светлана Юрьевна- врач с энциклопедическими знаниями, высочайшим профессионализмом, огромным опытом работы, врач, который находит решение всех возникающих проблем со здоровьем и всегда помогает при обращении. Она очень внимательна,, корректна, доброжелательна. Хочется пожелать Светлане Юрьевне крепкого здоровья, благополучия, терпения с нами и многия лета успехов в такой необходимой ее пациентам работе
-
Лучший доктор в Мире!
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся