Болезнь Винивартера - Бюргера
Болезнь Винивартера — Бюргера — хроническая патология, которая поражает малые периферические кровеносные сосуды. Ткань их стенок разрастается и нарушает кровообращение артериальной и венозной сети. Опасность заболевания заключается в его волнообразном течении. Из-за временного улучшения состояния пациенты откладывают посещение врача – это становится причиной тяжелых осложнений.
Общая информация о заболевании
Частая зона поражения — магистральные артерии ног на участках, которые расположены дальше от центра. Только у одного пациента из четырех диагностируют проблему с кровеносными сосудами рук. Сообщалось о единичных случаях сужения артерий, питающих соматические органы, включая сердечно-сосудистый аппарат, а также тех, что располагаются в шейном отделе позвоночника.
Это злокачественная патология. Она быстро прогрессирует, ухудшая состояние больного. В группе высокого риска находятся молодые мужчины и курильщики со стажем. По мере прогрессирования болезни в ногах, руках либо соматических органах происходят ишемические нарушения.
Почему развивается болезнь Винивартера — Бюргера
Обнаружен ряд эндо- и экзогенных факторов, под воздействием которых начинает развиваться патология. Она может быть спровоцирована:
-
инфекционными агентами бактериального происхождения — стрептококками, сальмонеллами, хламидиями, риккетсиями;
-
обморожением конечностей;
-
травмами ног или рук;
-
хроническим стрессом;
-
табакокурением.
Существует теория, что на формирование болезни влияют дефектные гены, полученные ребенком от одного из родителей. По другой теории, заболевание считается аутоиммунным. Комплексы в кровеносном русле повреждают небольшие артерии, и иммунная система реагирует неадекватно — атакует здоровые ткани.
Аутоиммунный процесс первичен, а избыточное свертывание крови уходит на второй план. Но именно из-за образования тромбов патология прогрессирует быстрее.
Наследственность не обязательно приводит к развитию болезни. Предрасположенность обычно реализуется, когда на организм воздействует хотя бы один из провоцирующих факторов.
Виды заболевания
Болезнь делится на несколько стадий по степени тяжести ишемических изменений:
-
первая — болезненность слабо выражена, есть онемение, покалывание, снижается местная температура;
-
вторая — перемежающаяся хромота при физической нагрузке из-за недостаточного кровоснабжения, исчезает в состоянии покоя;
-
третья — болевой синдром не исчезает и не ослабевает в состоянии покоя;
-
четвертая — появляются язвенно-некротические дефекты.
В зависимости от особенностей течения, заболевание бывает трех видов:
-
острое, системное, злокачественное, выявляется в молодом возрасте;
-
подострое, волнообразное, включает спокойные периоды и обострения;
-
хроническое, медленно, но упорно прогрессирует, диагностируется у людей среднего возраста, сопряжено с атеросклеротическими изменениями.
Симптомы болезни Винивартера — Бюргера
Симптомы патологии возникают рано. Проявляется болезнь следующим образом:
-
болезненность, ощущение холода в нижних конечностях, снижение чувствительности, онемение, «ползающие мурашки», повышенный мышечный тонус при длительной ходьбе или после ее завершения;
-
быстрая утомляемость мышц;
-
бледный и синий оттенок кожи сначала при подъеме пораженной руки или ноги, а потом при любом ее положении;
-
нарушения трофики — сначала отсутствие пота или чрезмерная потливость, затем — отечность, усиление пигментации, уплотнение кожи, ее атрофия, истончение волокон мышц вплоть до их полного исчезновения, некроз, язвенные дефекты, гангрена.
Стенокардия и инфаркт могут стать последствиями поражения коронарных сосудов. Заращение мезентериальных артерий характеризуется абдоминальными болями, желудочно-кишечными кровотечениями, изъязвлением и некрозом стенок пищеварительного тракта. Повреждение церебральных сосудов приводит к инсульту, ишемической нейропатии зрительного нерва. Когда сужаются паренхиматозные артерии, происходит инфаркт почки.
Диагностические мероприятия
Основания для предварительного диагноза — специфическая клиническая картина и результаты физикального обследования. Врач пальпирует пораженную конечность и просит пациента рассказать о возникающем дискомфорте, оценивает состояние кожи. Важный диагностический критерий — аномальная пульсация кровеносных сосудов или ее отсутствие. Обязательно изучается семейная история болезней. Далее назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
-
общеклинические анализы мочи, крови;
-
биохимия крови для выявления маркеров патологических изменений, в том числе воспалительных;
-
молекулярно-генетические исследования;
-
определение свертывающей способности крови;
-
ультразвуковое сканирование сосудов артериальной сети.
Максимально информативна медицинская термография. Она регистрирует естественное тепловое излучение пораженных участков в невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра. Температура здесь всегда снижена из-за недостаточности кровотока. Чтобы выяснить степень тяжести расстройства микроциркуляции, выполняют сцинтиграфию, ультразвуковую допплерографию, реовазографию.
Какой врач лечит болезнь Винивартера — Бюргера?
Лечением патологии занимается сосудистый хирург. При необходимости он привлекает других узкопрофильных специалистов: гастроэнтеролога, невролога, офтальмолога.
Методы лечения
Сначала необходимо устранить факторы, которые ухудшают состояние сосудов, например табакокурение. Лекарственная терапия помогает предупредить прогрессирование ишемических изменений и воспалительного процесса. Назначаются препараты:
-
синтетические простагландины — повышают тонус и сократительную активность мышц;
-
дезагреганты — защищают от патологического тромбообразования;
-
антикоагулянты — снижают вязкость крови;
-
серотониновые антагонисты — снимают болевые и вегетативные симптомы болезни;
-
вазодилататоры — увеличивают просвет кровеносных сосудов.
В сложных случаях к лечению подключают цитостатики и глюкокортикостероиды. Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначают физиотерапию, аппаратную детоксикацию, посильные физические нагрузки.
Если консервативные методы не дают результата, требуется вмешательство хирургов. Они рассекут симпатический нерв или установят артериальный шунт.
Возможные осложнения
Без врачебного вмешательства могут возникнуть осложнения:
-
трофические язвы;
-
гангрена конечности;
-
закупорка магистральной вены тромбом;
-
закупорка тромбом крупного коронарного или легочного сосуда, что грозит летальным исходом.
Профилактические мероприятия
Пациентам из групп риска необходимо регулярно обследоваться, чтобы исключить патологию или обнаружить ее на ранней стадии. Необходимо отказаться от табакокурения, пополнить рацион питания овощами и фруктами, больше двигаться.
Врачи - терапевты 22
Показать всех
терапевт, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет
-
-
- ДМС
терапевт, пульмонолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
эндокринолог, терапевт, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (6)
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (1)
-
пульмонолог, терапевт, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 400 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
-
терапевт, рефлексотерапевт, гомеопат
Стоимостьприема: 4 500 ₽ Отзывы (3)
-
-
терапевт, врач функциональной диагностики
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (40)
-
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Сергей Вячеславович, спасибо вам! Спасибо за ваши знания и терпение к нам пациентам))
-
Высокий профессионализм доброта и терпение к пациенту. Всё понятно объяснено. Большое Спасибо.
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся