Грипп: как распознать, защититься и избежать осложнений

Грипп — инфекция с непредсказуемым течением: у одних она проявляется слабо, у других — вызывает серьезные осложнения. Эта вирусная болезнь может пройти практически незаметно или, наоборот, за несколько дней привести к тяжелым последствиям. Поэтому особенно важно делать прививки до начала эпидемического сезона, избегать контактов с заболевшими в период вспышек и строго соблюдать медицинские рекомендации при первых симптомах. Игнорировать болезнь или переносить ее на ногах специалисты категорически не рекомендуют.

Что такое грипп

Грипп — это заболевание вирусной природы, остро поражающее органы дыхательной системы. Болезнь характеризуется стремительным развитием симптомов: имеют место высокая температура (иногда достигающая 39–40 °C), ломота в теле, озноб, резкая слабость, головная боль, сухой кашель, ощущение болезненности в горле и за грудиной.

Основной путь распространения — воздушно-капельный. Вирусные частицы легко передаются от одного человека к другому при разговоре, чихании или кашле, особенно в условиях скученности и недостаточной вентиляции помещений.

С наступлением осени и зимы, когда снижается иммунитет и увеличивается время пребывания в закрытых пространствах, количество заболевших резко возрастает. По данным эпидемиологических наблюдений, ежегодно гриппом заражается около 30% детей и 10% взрослого населения. В большинстве случаев при правильном лечении болезнь отступает в течение 5–10 суток. Однако возможны тяжелые последствия, такие как воспаление легких, поражение сердечной мышцы, отек мозга, а также менингит и энцефалит — осложнения, представляющие серьезную опасность для здоровья и жизни.

Причины возникновения гриппа

Инфекцию вызывают вирусы трех разновидностей — A, B и C. Наиболее агрессивным и изменчивым считается вирус типа A. Он способен к быстрому генетическому обновлению, и именно с ним связаны наиболее масштабные эпидемии и пандемии. Вирусы типа B мутируют медленнее, но также могут становиться причиной локальных вспышек.

Тип C переносится легче остальных: чаще всего болезнь протекает в стертой или практически бессимптомной форме, не вызывая серьезных осложнений и не представляя значительной угрозы для организма.

Что представляет собой вирус

Вне человеческого организма вирус существует в форме вириона — мельчайшей частицы с генетической информацией. Под микроскопом он выглядит как шар диаметром от 80 до 120 нанометров.

Его внутренняя структура состоит из 8 сегментов РНК, окруженных белково-липидной оболочкой. Поверхность вириона покрыта специфическими белками — гемагглютинином (H) и нейраминидазой (N), которые выполняют важную функцию: они помогают вирусу прикрепиться к клетке организма и проникнуть внутрь нее для дальнейшего размножения.

Существует 18 разновидностей H и 11 типов N. Их различные комбинации определяют серотипы вируса гриппа A, например, A/H1N1 или A/H3N2. Вирус гриппа B делится не на серотипы, а на линии.

Отдельные серотипы получают популярные названия, такие как испанский грипп, свиной грипп, гонконгский грипп или русский грипп. Эти наименования обычно связаны с историческими пандемиями или регионом, где впервые был зафиксирован всплеск заражений.

Штаммы вируса гриппа: как появляются и чем опасны

Попадая в клетку организма, вирус использует ее «внутреннюю фабрику» для создания собственных копий. В процессе воспроизводства РНК нередко случаются ошибки — мутации, из-за которых появляются новые версии вируса, отличающиеся по структуре.

Некоторые из таких изменений делают вирус более устойчивым и заразным — так формируются новые штаммы. Благодаря своей высокой изменчивости вирус гриппа легко адаптируется и практически каждый год вызывает эпидемии. Существует два типа мутаций вируса:

1. Антигенный дрейф — это небольшие, но регулярные точечные изменения в генах, отвечающих за белки H и N. При этом вирус остается узнаваемым для иммунитета, но все же способен вызывать болезнь.
2. Антигенный шифт — более масштабное изменение, происходящее при одновременном заражении одного организма двумя различными вирусами. Их генетические материалы «обмениваются» участками, формируя новый, ранее неизвестный штамм. Именно такие мутации часто становятся причиной пандемий.

После перенесенной инфекции у человека формируется иммунитет к конкретному штамму вируса. Однако при встрече с другим, измененным вариантом защита не срабатывает, а организм снова оказывается уязвим.

Так как вирус постоянно меняется, прежние штаммы быстро вытесняются новыми. В течение 1–2 лет одни версии исчезают, уступая место другим. Поэтому вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Перед началом каждого эпидемического сезона эпидемиологи анализируют циркулирующие штаммы и на их основе формируют состав новых вакцин, чтобы обеспечить максимальную защиту населения.

Пути передачи вируса гриппа

Гриппозный вирус отличается высокой заразностью и легко распространяется воздушно-капельным способом. Во время кашля инфицированный человек выбрасывает в воздух микроскопические капли слюны и мокроты, которые и содержат вирионы. Эти капельки формируют невидимое аэрозольное облако, которое может распространяться на расстояние до 2–3 метров.

Вирус способен сохранять активность в замкнутых пространствах, таких как офисы, квартиры, общественный транспорт, на протяжении временного отрезка от 2 до 9 часов. Это означает, что заразиться гриппом можно, даже не находясь в непосредственной близости от заболевшего. Достаточно зайти в помещение, где он недавно пребывал, например, в кабину лифта или в закрытую комнату.

Кроме того, вирус может оседать на различные поверхности, где остается жизнеспособным на протяжении нескольких часов или даже дней. На стекле он может выживать до 10 суток, на металлических и пластиковых предметах — до 48 часов, а на бумажных и тканевых материалах — около 12 часов. Прикоснувшись к зараженной поверхности, а затем к лицу (глазам, носу, рту), человек может легко перенести вирус в свой организм.

Инфицированный начинает распространять вирус еще до появления первых симптомов — за 24–48 часов до начала заболевания. Наиболее активное выделение вирионов продолжается в течение 7–10 суток после начала болезни. Таким образом, человек остается источником инфекции даже тогда, когда сам еще не подозревает, что заболел.

Иногда переносчиками гриппа становятся животные, в частности, свиньи и птицы. Вирусы зоонозного происхождения, как правило, бывают особенно опасными. Однако такие вирусы редко передаются от человека к человеку, что ограничивает их распространение и не позволяет им вызывать масштабные эпидемии.

Кто входит в группу повышенного риска

Во время ежегодных сезонных вспышек инфекции подвержены заражению практически все — независимо от пола, возраста или привычного ритма жизни. Однако особенно подвержены инфицированию те, кто по долгу службы или по другим обстоятельствам регулярно находится в многолюдных местах: образовательных учреждениях, офисах, торговых точках, общественном транспорте. Несоблюдение правил личной гигиены и отсутствие профилактических мер значительно повышают риск заболеть.

Отдельные группы населения более восприимчивы к вирусу. У таких людей болезнь часто протекает в выраженной форме, с осложнениями и необходимостью лечения в стационаре. Это объясняется как индивидуальными особенностями организма, так и сниженной активностью иммунной системы. Основные факторы, увеличивающие риск тяжелого течения гриппа:

• возраст до 5 лет и более 65 лет;
• беременность;
• хронические патологии — диабет, болезни сердца и сосудов, бронхиальная астма, почечная недостаточность;
• злокачественные опухоли;
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание и дефицит витаминов;
• постоянный стресс и переутомление.

Для таких групп особенно важны своевременная вакцинация, регулярное наблюдение у врача и соблюдение профилактических рекомендаций.

Как развивается болезнь внутри организма

Процесс заражения начинается с попадания вируса на слизистые оболочки носа, рта или глаз. Через эти входные ворота вирионы проникают в эпителиальные клетки, покрывающие дыхательные пути. Оказавшись внутри, вирус сбрасывает внешнюю оболочку и запускает механизм воспроизводства, используя клеточные ресурсы для создания вирусных белков и дублирования своей РНК.

Собранные вирусные частицы выходят из клетки, разрушая ее, и продолжают инфицировать окружающие ткани. После попадания в кровь вирус распространяется по всему организму, поражая не только дыхательные пути, но и другие системы.

В ответ на активное размножение вируса иммунитет начинает масштабную борьбу. В месте заражения возникает воспаление, сопровождающееся отеком, повышенной выработкой слизи и кашлем. Отмершие клетки и продукты распада попадают в кровоток, вызывая общую интоксикацию, — именно с этим связаны высокая температура, слабость, головная боль и ломота в теле.

Признаки гриппа

Заболевание развивается очень быстро: температура тела стремительно повышается до 38,5–40 °C, сопровождаясь резкой головной болью, интенсивной ломотой в теле, мышцах и суставах. Человек ощущает внезапное снижение энергии, общую слабость, нередко появляются болезненные ощущения в глазах и чувствительность к свету.

При тяжелой форме инфекции возможны неврологические проявления: судорожный синдром, бредовые состояния и даже кратковременная утрата сознания.

На 2–3-и сутки к признакам общей интоксикации организма присоединяются респираторные проявления — першение в горле, сухой и мучительный кашель, ощущение давления или боли в груди, затрудненное носовое дыхание. Вследствие воздействия вируса на сосудистую систему может наблюдаться появление высыпаний на коже. В отдельных случаях возникают носовые кровотечения. Иногда к основным симптомам присоединяются расстройства пищеварения: тошнота, рвота, жидкий стул.

При своевременной терапии и отсутствии осложнений температура нормализуется уже на 2–3-й день болезни, а общее самочувствие улучшается к 4–5-му дню. Полное восстановление обычно наступает в течение недели.

Отличия гриппа от простудных инфекций

Несмотря на внешнее сходство симптомов, грипп отличается от других острых респираторных вирусных инфекций. Он начинается резко, сопровождается внезапным подъемом температуры и более выраженным ухудшением общего состояния. Простуда, как правило, развивается медленнее и переносится легче.

Однако только клиническими признаками ограничиваться нельзя — для постановки точного диагноза требуется лабораторное подтверждение, которое выявляет конкретного возбудителя. Поэтому при первых проявлениях недомогания важно обратиться к врачу, который при необходимости направит на обследование и подберет подходящее лечение.

Этапы развития заболевания

• Инкубационный — длится от 1 до 3 суток.
• Продромальный — может быть очень коротким или вовсе отсутствовать.
• Острый — начинается с резкого повышения температуры. В течение нескольких дней наблюдаются выраженные симптомы.

Период выздоровления длится 4–6 дней и начинается со снижения температуры. Оставшиеся симптомы (кашель, слабость, насморк) могут сохраняться до 7–10 дней.

Формы течения гриппа

Клиническая картина заболевания может варьироваться от легкого недомогания до серьезного поражения организма с угрозой для жизни. В медицинской практике грипп классифицируют по степеням тяжести, что помогает врачам определить объем необходимой помощи и тактику лечения. Различают три основные формы течения заболевания, такие как

• Легкая — температура остается в пределах нормы или повышается незначительно (до 38,5 °C). Осложнения при таком варианте течения гриппа не развиваются.
• Среднетяжелая — лихорадка достигает 38,5–39,5 °C, появляются выраженные признаки интоксикации — озноб, интенсивная головная боль, боли в мышцах и суставах, сухой раздражающий кашель. У отдельных пациентов возможны кровоизлияния в слизистые оболочки, сыпь, эпизодические носовые кровотечения.
• Тяжелая (токсическая) — характеризуется подъемом температуры выше 39,5 °C и тяжелым общим состоянием. Развивается сильная интоксикация, возможны нарушение сознания, бред, судорожный синдром. Часто возникают кровотечения, воспаление глазных оболочек (конъюнктивит), множественные высыпания на коже и слизистых.

Понимание формы заболевания позволяет быстрее принять решение о необходимости госпитализации и начать адекватную терапию.

Возможные последствия гриппа

Хотя в большинстве случаев заболевание проходит без тяжелых последствий, у 3–5% пациентов развиваются осложнения, которые представляют серьезную опасность для организма и могут привести к летальному исходу при отсутствии своевременного лечения. Среди наиболее часто встречающихся осложнений следующие:

• Пневмония — воспаление легочной ткани, которое может быть вызвано как самим вирусом, так и вторичной бактериальной инфекцией. Это наиболее распространенное и потенциально опасное последствие.
• Воспаления органов дыхания и лор-системы — нередко после гриппа возникают бронхит, гайморит, синусит, отит или менингит. Эти состояния сопровождаются повышенным риском хронизации и требуют дополнительного лечения.
• Миокардит вирусной природы — поражение сердечной мышцы, способное нарушить ритм сердца, а в тяжелых случаях обусловить инфаркт миокарда.
• ДВС-синдром — нарушение коагуляции крови с образованием множественных микротромбов, что приводит к сбоям в работе легких, почек, сердца и центральной нервной системы.
• ОРДС — тяжелое расстройство дыхательной функции, возникающее из-за отека легких и резкого снижения уровня кислорода в крови.
• Инфекционно-токсический шок — обостренная воспалительная реакция всего организма, при которой резко падает давление, нарушается газообмен, происходит сбой в работе жизненно важных органов.

Опасность таких состояний заключается в их непредсказуемости: осложнения могут возникнуть даже у тех, кто до болезни не имел проблем со здоровьем. Медицинская статистика подтверждает — в 30–50% случаев с неблагоприятным исходом серьезные последствия гриппа развивались у ранее полностью здоровых людей, не входивших в категорию риска.

Именно поэтому при любом ухудшении самочувствия следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью — откладывание визита к специалисту может стоить жизни.

Диагностика гриппа и подготовка к консультации

Первичный прием по поводу подозрения на грипп проводят терапевты (в ситуациях со взрослыми) и педиатры (если заболел ребенок). В случае осложненного течения или при необходимости более углубленного обследования к диагностике могут привлекаться профильные специалисты — инфекционист, отоларинголог, врач-пульмонолог.

Посещение врача не требует предварительной подготовки. На приеме специалист собирает подробный анамнез, уточняет симптомы, проводит физикальный осмотр, оценивает показатели жизненно важных функций — измеряет температуру, артериальное давление и уровень кислорода в крови.

При необходимости пациенту могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить наличие вируса, оценить общее состояние организма и подобрать наиболее подходящую схему лечения.

Методы лабораторной диагностики

Основной способ выявления гриппа — ПЦР-анализ, который позволяет обнаружить РНК вируса даже в начальной фазе заболевания. Этот метод отличается высокой точностью и чувствительностью, способен выявить вирус в инкубационном периоде, когда симптомы еще отсутствуют.

Если проведение ПЦР невозможно, может использоваться тест на антигены вируса, выполненный методом иммунной хроматографии (ИХА). Он менее точный, но очень быстрый — результат можно получить буквально у постели пациента.

Для исключения других респираторных вирусов (коронавируса, парагриппа, аденовируса, риновируса и других) проводят дополнительные анализы. Чтобы оценить общее состояние организма и активность воспаления, назначают тестирование крови, исследование мочи и оценку уровня С-реактивного белка.

Подходы к лечению гриппа

При легком течении болезни лечение, как правило, проводится амбулаторно — в домашних условиях под наблюдением врача. Однако при развитии выраженных симптомов или наличии факторов риска (например, у грудных детей, пожилых людей, беременных и пациентов с хроническими патологиями) показана госпитализация. В условиях стационара обеспечивается постоянный контроль за состоянием пациента и производится своевременное вмешательство при осложнениях.

Основу терапии составляют противовирусные препараты, действие которых наиболее эффективно при их применении в течение первых двух суток с момента появления признаков заболевания. Эти вещества нарушают механизмы распространения вируса в организме, блокируя его выход из зараженных клеток.

Дополнительно применяют симптоматические препараты, направленные на облегчение общего состояния: жаропонижающие средства, а также сосудосуживающие капли при затрудненном дыхании, ингаляции, муколитики при наличии кашля. Задействуются растворы и антисептики для обработки слизистой горла.

Во время болезни крайне важно соблюдать режим покоя, избегать физической активности и обеспечивать организм достаточным количеством жидкости. Рекомендуется пить больше — подойдут вода, теплые морсы, травяные настои или легкий чай. Это помогает уменьшить нагрузку на организм, облегчить симптомы интоксикации и способствует скорейшему выздоровлению.

Особенности терапии гриппа у детей раннего возраста и беременных женщин

К наиболее чувствительным к вирусной инфекции категориям относят малышей и будущих мам. У детей младше двух лет иммунная система еще не сформирована в полной мере, поэтому их организм хуже справляется с вирусной нагрузкой. В результате грипп у малышей нередко протекает тяжело и сопровождается осложнениями, такими как воспаление легких, отит и другие инфекционные процессы, способные повлиять на слух и общее развитие.

У беременных риск неблагоприятного течения также значительно выше, что объясняется естественным снижением иммунных реакций в период вынашивания ребенка. Медицинская статистика показывает: необходимость госпитализации у женщин во время беременности при заражении гриппом возникает примерно в четыре раза чаще, чем у остальных. Особенно опасным заболевание становится в третьем триместре, когда нагрузка на организм достигает максимума. В этот период уровень смертности может доходить до 6%, вероятность преждевременного родоразрешения увеличивается втрое, а риск летального исхода для новорожденного — в пять раз.

При первых признаках простуды или гриппозной инфекции будущим мамам рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом. Даже при неярко выраженной симптоматике лечение должно проходить под наблюдением специалистов. Назначаются одобренные противовирусные средства, а для нормализации температуры предпочтение отдают парацетамолу, который признан безопасным препаратом в период беременности.

Профилактика гриппа

Чтобы снизить вероятность тяжелого течения заболевания и развития осложнений, крайне важно своевременно приступать к лечению и соблюдать профилактические рекомендации. Наиболее надежной формой защиты признана вакцинация — она существенно уменьшает риск инфицирования, а в случае заражения облегчает клиническое течение болезни.

Оптимальный период для иммунизации — за 2–6 недель до ожидаемого начала эпидемии, обычно в сентябре или октябре. Тем не менее даже если вакцинацию не удалось провести заранее, прививку можно сделать позже — вплоть до конца марта, так как угроза заражения сохраняется в течение всего холодного сезона. Формирование стойкого иммунного ответа происходит в течение 8–12 суток после введения препарата.

Распространенные мифы о гриппе

Несмотря на обилие информации, вокруг гриппа до сих пор циркулирует множество вредных заблуждений, которые могут помешать своевременному и правильному лечению.

Миф 1. Грипп лечится антибиотиками

Это вирусное заболевание, а антибиотики действуют только на бактерии. Их использование без показаний может нанести вред — разрушить микрофлору и вызвать устойчивость бактерий к лечению.

Миф 2. Витамины и народные средства спасают от гриппа

Продукты вроде лимона, имбиря или клюквы не способны защитить от вируса. Они могут поддерживать общее состояние, но не заменяют вакцинацию и гигиену.

Миф 3. Грипп не требует лечения — все пройдет само

Опасное заблуждение. При отсутствии терапии грипп способен привести к тяжелым осложнениям. Лечиться нужно обязательно и под контролем врача.

Миф 4. Вакцина от гриппа опасна

Прививки от гриппа применяются более 80 лет. Они содержат инактивированный вирус, не способный вызвать заболевание. Легкие побочные реакции, как правило, быстро проходят.

Миф 5. Вакцина неэффективна из-за новых штаммов

Ученые ежегодно адаптируют состав вакцины под актуальные штаммы. Это позволяет обеспечить защиту от наиболее вероятных вариантов вируса в конкретном сезоне.

Где можно пройти диагностику и лечение гриппа

При появлении симптомов, схожих с гриппом, важно не откладывать обращение к врачу. Полный спектр медицинской помощи при гриппе — от первичного осмотра и лабораторных анализов до наблюдения и терапии — можно получить в клинике «Чудо Доктор». Здесь работают опытные терапевты, педиатры, инфекционисты и другие специалисты, которые точно определят диагноз и предложат эффективную схему лечения. В клинике доступны современные методы диагностики, проводится вакцинация, оказывается медицинская помощь как детям, так и взрослым.

Автор

Демидова Алла Сергеевна

терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Стаж 39 лет