Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудная клетка — это одна из самых распространенных врожденных деформаций передней стенки грудной клетки, при которой грудина и прилегающие реберные хрящи проваливаются внутрь, образуя углубление. Внешне это выглядит как «воронка» или впадина в центре груди. Многие ошибочно считают это лишь косметическим дефектом, но на деле такая аномалия может осложняться сбоями в работе дыхательной системы и сердца.

В многопрофильном медцентре «Чудо Доктор» мы проводим полное обследование и индивидуальную оценку состояния каждого пациента. Ранняя диагностика позволяет максимально эффективно корректировать деформацию, снижать риск осложнений и в некоторых случаях избежать хирургического вмешательства.

Кратко о пороке развития

Понятие «воронкообразная деформация грудной клетки» (медицинское название — pectus excavatum) означает утяжение грудины, направленное внутрь. Оно может быть выражено центрально или смещено влево/вправо, сопровождаясь наряду с этим изменением осанки, неравномерным дыханием и даже смещением внутренних органов. Несмотря на врожденный характер, первые признаки часто становятся заметны в возрасте 7–15 лет, то есть во время быстрого роста костно‑мышечной системы.

Расширенная классификация

Для ориентирования в степени тяжести и вида патологии используется несколько параметров:

1. По глубине втяжения:

   • до 2 см — легкая форма, преимущественно эстетический дискомфорт;

   • 2–4 см — умеренная, способна создавать нагрузку на функцию легких и выносливость;

   • более 4 см — тяжелая деформация, способная вызывать смещение сердца, аритмии и одышку.

2. По симметрии:

   • центрированный тип — впадина четко по центру груди;

   • асимметричный — выпячивание смещено в сторону.

3. Сопутствующие изменения:

   • возможны искривления позвоночника, такие как сколиоз или кифоз;

   • иногда наблюдаются килевидные выступы, при которых часть грудины выдается вперед.

4. Оценка по индексам, таким как индекс Галлези, помогает определить необходимость лечения: чем выше коэффициент, тем более выражена деформация.

Почему возникает это состояние

Часто воронкообразная грудная клетка связана с генетическими особенностями. Она — одна из классических врожденных патологий опорно‑двигательного аппарата. Однако причины могут быть комплексными:

• наследственная предрасположенность (наличие близких родственников с аналогичной деформацией);

• дисплазия соединительной ткани (в том числе при синдроме Марфана);

• нарушения роста костей и реберных хрящей, приводящие к их неравномерному удлинению;

• оставшиеся после рахита изменения в строении костей;

• перинатальные травмы грудной клетки;

• генетически обусловленные или приобретенные нарушения обмена минеральных веществ.

Пусковым механизмом нередко служит переходный возраст с ускоренным ростом. В таком случае деформация становится особенно заметной.

Признаки и симптомы, на которые стоит обратить внимание

На ранних стадиях воронкообразная грудная клетка может не сопровождаться выраженными жалобами. Однако при увеличении нагрузки и росте ребенка часто появляются следующие признаки:

• визуальное западение ребер и грудины;

• одышка при физической активности;

• быстрая утомляемость — даже при обычных занятиях;

• нарушения осанки — сутулость, наклон;

• ощущение давления или сдавливания в груди;

• психологический дискомфорт у подростков из‑за косметического аспекта.

Даже при относительно небольшой глубине воронки возможно серьезное смещение внутренних органов, в частности сердца и легких.

Диагностические процедуры в клинике «Чудо Доктор»

Мы проводим комплексное обследование, включающее:

• оценку осмотра и рук врача (пальпация, анализ симптомов, тестирование дыхательных маневров);

• рентген грудной клетки — для оценки структуры костей и взаимосвязи с позвоночником;

• КТ грудной полости — расчет точных индексов, включая индекс Галлези, анализ степени деформации;

• электрокардиограмма и УЗИ сердца — диагностика возможных смещений и нарушения работы сердца;

• спирометрия — измерение показателей функции легких и выявление скрытых дыхательных нарушений;

• при показаниях — МРТ мягких тканей для детального анализа сосудисто‑нервных изменений.

Такой подход позволяет создать полную картину и сформировать персональную стратегию лечения.

Какие специалисты участвуют в лечении

При консультации с пациентом первыми обращаются:

• торакальный хирург или детский хирург — для оценки возможности оперативного вмешательства;

• ортопед — при выявлении сопровождения искривления позвоночника;

• кардиолог и пульмонолог — для комплексной оценки влияния деформации на органы.

В «Чудо Доктор» применен мультидисциплинарный подход. Все наши специалисты работают в едином маршруте пациента, в том числе обсуждения результатов обследования и выработка совместного плана лечения.

Практически ориентированная терапия

1. Консервативный подход.

Рекомендуется при легкой и средней форме, особенно у детей и подростков:

• специализированные комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) с акцентом на грудные и спинные мышцы;

• дыхательная гимнастика для улучшения объёма грудной клетки;

• мануальная терапия и массаж для улучшения кровообращения;

• использование вакуумного колокола — устройство, применяемое для дозированного подъёма грудины.

Этот метод может применяться и в период подготовки к операции, и на этапе реабилитации.

2. Хирургическая коррекция.

Показана при значительных деформациях, влияющих на дыхание, кардиофункции или вызывающих косметические беспокойства.

Основные виды операций:

• по методу Насса — внедрение изогнутой металлической дуги под грудину, которая корректирует ее положение. Через 2–3 года дуга удаляется;

• методу Равича — предполагает резекцию деформированных хрящей и фиксацию грудины в правильном положении.

В каждом случае выбор метода индивидуален и основывается на параметрах деформации, возрасте пациента и состоянии внутренних органов.

Осложнения при отсутствии лечения

Игнорирование деформации может привести к следующему:

• утрата нормальной дыхательной функции;

• частые респираторные симптомы и снижение физической выносливости;

• сдавливание и смещение сердца, возможна сердечная аритмия;

• ухудшение осанки, развитие искривлений позвоночника;

• психоэмоциональные проблемы, связанных с комплексами из‑за внешнего вида.

Старт лечения на ранних стадиях значительно снижает риск данных осложнений.

Профилактические меры

Для уменьшения выраженности деформации рекомендуется:

• регулярные осмотры у педиатра и ортопеда;

• систематическое укрепление мышечного корсета — плавание, гимнастика, йога;

• внимательное наблюдение за осанкой ребенка;

• объективная оценка формы грудной клетки и своевременное обращение к врачу;

• при наличии коллагеновых заболеваний — наблюдение у ревматолога.

Преимущества обращения в медцентр «Чудо Доктор»

Мы предлагаем:

• комплексную диагностику под одной крышей;

• индивидуализированную лечебную тактику — от консервативной коррекции до малоинвазивных операций;

• современное оборудование (КТ, спирометрия, вакуумный колокол);

• комфортные условия пребывания и послеоперационной реабилитации.

Если выявлена воронкообразная грудная клетка, запишитесь на прием по телефону или через сайт. Мы подберем оптимальный путь, обеспечим комфорт и внимание на каждом этапе, чтобы вернуть вам уверенность, здоровье и свободу дыхания.