Аденоиды у детей

Аденоиды — это увеличение носоглоточной миндалины, которое чаще всего встречается в раннем детстве. Обычно проблему обнаруживают у детей 3–8 лет, но в последние годы ее нередко диагностируют у малышей младшего возраста.

Разросшаяся ткань перестает выполнять защитную функцию и становится очагом хронического воспаления. В таких случаях развивается аденоидит, требующий своевременного лечения.

Общая информация о заболевании

Аденоиды, или носоглоточные миндалины, — это скопление лимфоидной ткани в своде носоглотки, присутствующее у каждого человека. Они являются частью лимфоидного глоточного кольца — периферического органа иммунной системы, который препятствует проникновению вирусов и патогенных бактерий в организм.

Поверхность носоглоточных миндалин покрыта эпителием, вырабатывающим защитную слизь. Однако частые инфекции, респираторные и аллергические заболевания вызывают увеличение этих тканей, что приводит к затруднению дыхания и другим серьезным осложнениям.

Гипертрофия аденоидов чаще всего наблюдается в периоды повышенной заболеваемости ОРЗ, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте. После этого начинается их постепенное уменьшение, и к 16–18 годам от аденоидной ткани остаются только отдельные элементы.

Аденоидит может проявляться по-разному, в зависимости от объема разросшейся ткани. При минимальном увеличении перекрытие носовых ходов незначительное. При максимальном разрастании носоглотка полностью блокируется, что делает дыхание через нос невозможным.

Заболевание требует профессионального лечения. Своевременное обращение к врачу помогает избежать хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Аденоидит у детей может развиваться по различным причинам, включая бактериальные и вирусные инфекции, негативное воздействие внешней среды и наследственную предрасположенность к увеличению носоглоточных миндалин.

Основные факторы, провоцирующие заболевание:

• Частые инфекции. Вирусные (грипп, ОРВИ, аденовирус, риновирус) и бактериальные болезни (ангина, скарлатина, корь), а также воспалительные процессы (синусит, тонзиллит, ринит) перегружают лимфоидную ткань, вызывая ее увеличение.

• Аллергические реакции. Контакт с аллергенами, такими как пыльца, шерсть и пыль, провоцирует хроническое воспаление слизистой носа и миндалин, что повышает риск развития аденоидита.

• Ослабленный иммунитет. Несбалансированный рацион, нехватка витаминов, недостаток физической активности, стресс и плохой сон снижают защитные силы организма, делая его более уязвимым перед инфекциями.

• Хронические заболевания. Частые отиты, эндокринные нарушения и склонность к воспалительным процессам создают благоприятные условия для гипертрофии аденоидов.

• Анатомические особенности. Узкие носовые ходы, искривление перегородки, полипы или другие аномалии затрудняют дыхание и провоцируют воспаление.

• Неблагоприятные привычки в семье. Курение родителей, нерегулярное питание, недостаток витаминов и несоблюдение режима дня ослабляют иммунитет детей.

• Генетическая предрасположенность. Если у матери или отца в детстве были увеличенные миндалины, вероятность их разрастания у ребенка значительно выше.

Плохая экологическая обстановка, загрязненный воздух, сухость и запыленность помещений, а также длительное воздействие табачного дыма раздражают слизистую носоглотки, усиливая воспаление и стимулируя гипертрофию миндалин.

Классификация

Гипертрофия носоглоточных миндалин проходит несколько стадий, которые зависят от степени увеличения ткани:

• Первая. Носовое дыхание затрудняется только ночью, так как ходы перекрыты не более чем на треть.

• Вторая. Проблемы с дыханием наблюдаются в любое время суток.

• Третья. Носовые пути полностью закупорены, ребенок дышит исключительно ртом.

Каждая стадия сопровождается своими симптомами — от легких нарушений носового дыхания и ночного храпа до ухудшения слуха, проблем со сном и эпизодов апноэ (временных остановок дыхания во сне).

Клинические проявления

Гипертрофия носоглоточной миндалины сопровождается выраженными клиническими проявлениями, которые заметны и врачу, и окружающим. Эти симптомы значительно снижают качество жизни, особенно при длительном отсутствии лечения.

Основные признаки аденоидита:

• Затрудненное дыхание через нос. Постоянная заложенность носа даже без насморка, ночной храп и сопение. Ребенок дышит через рот, что особенно заметно во сне.

• Хронический насморк. Постоянные выделения из носа слизистого или гнойного характера, которые не устраняются обычным высмаркиванием.

• Кашель. Регулярный кашель, вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки, особенно усиливающийся ночью и утром.

• Гнусавость голоса. Голос становится «носовым» из-за нарушения нормального прохождения воздуха через носоглотку.

• Расстройства сна. Беспокойный сон с частыми пробуждениями, храпом, эпизодами апноэ, головными болями из-за нехватки кислорода.

• Проблемы со слухом. Закрытие устьев евстахиевых труб гипертрофированной тканью ухудшает слух. Дети могут постоянно переспрашивать или не слышать тихую речь.

• Снижение иммунитета. Частые болезни, включая ринит, синусит, отит и другие инфекции верхних дыхательных путей на фоне хронического воспаления.

• Изменения внешности. При длительном течении возможно формирование неправильного прикуса, лицо сужается, рот постоянно открыт.

При аденоидите отмечаются и психоэмоциональные нарушения: ребенок становится плаксивым, раздражительным, замкнутым, избегает общения со сверстниками и предпочитает одиночество.

Методы диагностики

Диагностика гипертрофии носоглоточных миндалин обычно не вызывает трудностей у врача. Этим занимается отоларинголог. Он начинает обследование с изучения жалоб, анамнеза, частоты и длительности насморка, наличия аллергий и семейной предрасположенности.

Для подтверждения диагноза проводится комплекс исследований:

• передняя и задняя риноскопия;

• орофарингоскопия;

• эндоскопия носоглотки;

• анализ мазков из носа и зева для выявления инфекции;

• общий и биохимический анализ крови;

• аллергопробы;

• рентгенография носоглотки;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При необходимости могут назначаться функциональные тесты для оценки проходимости носовых ходов и тимпанометрия для определения состояния среднего уха и выявления нарушений слуха.

Основные методы терапии

Лечение аденоидов зависит от их стадии и общего состояния пациента. Основные цели терапии — восстановление носового дыхания, улучшение качества жизни и предотвращение осложнений. Лечение делится на консервативное и оперативное.

Консервативная терапия

Методы:

• сосудосуживающие капли для облегчения дыхания;

• противовоспалительные средства для снятия воспаления;

• гормональные спреи;

• препараты на основе растительных экстрактов (туи, эвкалипта);

• местные или системные антибиотики при бактериальном воспалении;

• антигистаминные препараты при аллергической природе заболевания;

• иммуностимуляторы для укрепления защитных сил организма.

Для промывания носа применяют физиологический раствор, морскую воду или антисептики, используя ирригатор, спрей или шприц без иглы.

Физиотерапия

Дополняют лечение:

• ультрафиолетовое облучение носа (УФО);

• лазерная терапия для уменьшения воспаления;

• электрофорез с лекарствами;

• ингаляции с антисептическими или солевыми растворами.

Оперативное лечение

При отсутствии результата консервативной терапии проводится аденотомия. Операция показана при следующих состояниях:

• полное перекрытие носоглотки;

• хронические отиты;

• ухудшение слуха;

• частые инфекции дыхательных путей;

• нарушение прикуса и речи;

• задержка развития.

Правильное и своевременное лечение аденоидов помогает не только восстановить носовое дыхание, но и предотвратить серьезные осложнения, такие как хронические воспаления, ухудшение слуха и задержка развития.

Комплексный подход, сочетающий медикаментозные, физиотерапевтические и, при необходимости, хирургические методы, гарантирует улучшение качества жизни пациента.