Лечение ОРВИ у детей

Педиатры особенно нагружены в холодное время года, когда сезонные простуды принимают характер эпидемий. Насморк, кашель, болезненность горла — наиболее распространенные жалобы, которые выслушивает врач. Страдают не только дети, но и родители, переживающие за их здоровье. Даже незначительная ОРВИ у ребенка становится причиной бессонных ночей, тревожности и беспокойства. Они тратят много средств на медицинские консультации и лекарственные препараты. А также вынуждены брать больничные, ведь ребенок не может посещать детский сад или школу. Неудивительно, что вскоре заражаются и родители, и другие члены семьи.

Хорошо известно, что любое заболевание легче предупредить, чем потом долго лечить. В промышленных масштабах приобретаются увлажнители воздуха, разрекламированные лекарства для профилактики гриппа и ОРВИ, сдается кровь для оценки состояния иммунитета. Но ребенок простужается вновь, только немного оправившись от предыдущей инфекции. Почему же такие профилактические меры неэффективны?

Признаки, симптомы ОРВИ

Типичная клиническая картина ОРВИ у ребенка — першение, саднение в горле, постоянное желание откашливаться, заложенность носа. Характер и интенсивность симптомов разнится в зависимости от локализации инфекционных очагов, возраста, природы возбудителя. Простуда в легкой форме переносится обычно хорошо. Температура тела остается в пределах нормы, присутствуют чихание, насморк, небольшой кашель, преходящая слабость. Из-за заложенности носа может ухудшаться аппетит, и расстраиваться сон, что несколько замедляет выздоровление. Лечение ребенка при таком течении заболевания может быть даже немедикаментозным — организм прекрасно справляется самостоятельно.

Простуда у детей средней тяжести проявляется всеми вышеописанными симптомами,а также такими признаками поражения дыхательных путей:

• повышенной температурой тела;
• приступами непродуктивного сухого или продуктивного влажного кашля;
• ринореей (течением из носа);
• резким снижением аппетита, отказом даже от ранее любимых блюд;
• быстрым утомлением;
• головными, мышечными, суставными болями.

ОРВИ у ребенка в тяжелой, острой форме требует срочной медицинской помощи. На такое течение заболевания указывают полный отказ не только от еды, но и от воды, выраженная слабость, вялость, апатия, резкий подъем температуры до высоких значений. Специфическими признаками простуды становятся проблемы с дыханием в виде одышки, ощущения нехватки воздуха при вдохе, болей в области грудной клетки. Лечение ОРВИ у детей в среднетяжелой и тяжелой форме стационарное, причем груднички госпитализируются незамедлительно.

Для вирусных инфекций характерны общие симптомы — гипертермия, ринит, кашель. Но некоторые респираторные патологии проявляются специфично, что нередко позволяет педиатру быстро выставить диагноз. О поражении органов дыхания аденовирусами свидетельствуют такие клинические проявления:

• конъюнктивит с обильным слезотечением, светобоязнью, покраснением глаз;
• увеличенные лимфатические узлы;
• отделение слизи из носа в больших количествах.

Парагрипп характеризуется осиплостью голоса. Если этот первый признак инфекции будет проигнорирован, то может развиться круп. В результате воспалительного сужения просвета гортани возникает лающий кашель, дыхание становится шумным с одышкой, затрудненным вдохом.

Из всех вирусных инфекций особенно тяжело протекает грипп. Ребенок жалуется, что болит голова, теряет в весе из-за отсутствия аппетита. Грипп проявляется мышечными и суставными болями, лихорадочным состоянием, ознобом, насморком и кашлем, выраженность которых медленно, но упорно нарастает. В детском возрасте нередки и диспепсические расстройства — приступы тошноты и рвоты, диарея.

Причины возникновения простуды у ребенка

Простуда у ребенка возникает преимущественно осенью, зимой и ранней весной. Прослеживается взаимосвязь между нею и переохлаждением. Недаром часто болеющим детям родители традиционно запрещают ходить босыми по полу, пить холодную воду или молоко, выходить из дома без шапки и многое другое. На самом деле давно установлено, что причина ОРВИ — внедрение в дыхательные пути инфекционных возбудителей.

Но переохлаждение может стать спусковым крючком при хронических вирусных или бактериальных заболеваниях бронхолегочной системы. Оно провоцирует ослабление иммунной защиты с последующим увеличением популяции инфекционных возбудителей. Поэтому лечение ребенка всегда должно быть полноценным, доведено до конца. Это станет отличной профилактикой простуд, возникающих при переохлаждении.

Если основной и единственной причиной ОРВИ у ребенка являются вирусы, то провоцирующих факторов существует множество. Особенно облегчает их проникновение в детский организм сухой воздух. При недостатке влаги слизистые оболочки верхних дыхательных путей также становятся сухими, их барьерная защитная функция ослабевает. Если ребенок простывает очень часто, целесообразно приобрести бытовой увлажнитель воздуха. Сейчас они выпускаются в привлекательной для малышей форме: в виде птиц, животных, игрушек. С помощью увлажнителя удастся ликвидировать основной вред централизованного отопления — чрезмерную сухость воздуха.

ОРВИ у ребенка развивается слишком часто и под воздействием стрессовых факторов. В их роли выступают сложные взаимоотношения в коллективе, переезд на новое место жительства, смена учителя или воспитателя. С учетом того, что адаптация нередко длится около полугода, родителям стоит позаботиться о профилактике простудных заболеваний. Ведь ее продолжительность еще более увеличится, если ребенок не будет посещать детский сад или школу.

В роли провоцирующего развитие ОРВИ фактора выступает несоблюдение режима дня. При полноценном ночном сне и регулярном дневном отдыхе иммунная система достойно дает отпор всем инфекционным агентам. Быстрое засыпание, легкое пробуждение, отсутствие кошмарных сновидений положительно отражается на состоянии ребенка любого возраста.

Внедрение патогенов существенно облегчает и несоблюдение базовых правил гигиены. Малыши обмениваются игрушками, пробуют их «на зубок», дошкольники и дети младшего школьного возраста забывают мыть руки после прогулок. С грязных ладоней вирусы попадают сначала в рот, а затем распространяются по дыхательным путям.

Предпосылками к частым простудам становятся хронические заболевания. Например, при предрасположенности к аллергии состояние слизистых дыхательных путей оставляет желать лучшего. Их защитная функция ослабевает, поэтому сопротивляемость к инфекционным возбудителям очень низка.

Еще одна характерная для детского возраста проблема — гипертрофия аденоидов. Это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины само по себе проявляется заложенностью носа, кашлем, снижением слуха, осиплостью голоса. Оно становится и резервуаром для патогенов, которые при малейшем снижении иммунитета поражают близлежащие органы дыхательной системы. Предрасположены к ОРВИ и дети с патологиями щитовидной железы, преимущественно с ее расстроившейся секреторной функцией.

Простуда, как и многие другие заболевания, чаще возникает при несбалансированном питании. В организм поступает недостаточное количество витаминов и минералов, что приводит к нарушению работы некоторых систем жизнедеятельности. Особенно опасен дефицит Д3 и железа, участвующих в процессах кроветворения и обеспечивающих правильный иммунный ответ.

Классификация ОРВИ

В основе классификации ОРВИ у ребенка лежит этиология заболевания. Выделяют грипп, парагрипп, аденовирусную, риновирусную, респираторно-синцитиальную инфекцию. В зависимости от клинических форм ОРВИ бывает типичной и атипичной, от течения — неосложненной и осложненной. Классифицируют патологию и по тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Также по клинической форме поражения дыхательных путей респираторные инфекции протекают в виде ринита, риноконъюнктивита, отита, назофарингита, ларингита, трахеита.

Этиология и патогенез

Инфекционными возбудителями ОРВИ являются вирусы. Длительность инкубационного периода варьируется от 2 дней до недели. Максимальное выделение патогенов наблюдается на 3 день после инфицирования ребенка, минимальное — на 5 сутки после заражения. Тем не менее, на протяжении 2 недель больные дети могут при кашле или чихании выделять вирусы в окружающее пространство, пусть и в незначительном количестве.

Для ОРВИ характерно катаральное воспаление с обильным выделением экссудата на поверхности слизистых оболочек. Появление симптомов связано не столько с вирусным поражением, сколько с бурной реакцией иммунной системы на него. В поврежденных эпителиальных клетках усиленно биосинтезируются цитокины — одни из основных медиаторов воспаления, лихорадочного состояния и болей. Выраженность симптоматики ОРВИ, а также степень проникновения фагоцитов в инфекционные очаги напрямую зависит от количественного содержания интерлейкина 8.

Чрезмерная назальная секреция (выделение слизи) определена повышенной проницаемостью мелких сосудов подслизистого слоя. В зависимости от стадии и тяжести течения простуды в отделяемом содержится разное количество лейкоцитов. Чем их больше, тем интенсивнее окрашен слизистый секрет — от слегка желтоватого до мутно-зеленого. Если лечение ОРВИ у детей своевременно не проводится, то повышается вероятность присоединения бактериальной инфекции. Происходит это далеко не всегда, но, тем не менее, такое развитие событий возможно.

Как предупредить развитие ОРВИ

Лечение ребенка может быть длительным, изнуряющим и его, и родителей, поэтому лучше приложить усилия, чтобы он не простужался:

• при возможности записаться в спортивную секцию — физически развитые дети болеют реже;
• поддерживать температуру в помещении в пределах 19–22°C, влажность — 50%;
• при отсутствии показаний давать ребенку достаточное для его возраста количество воды и других напитков;
• ввести в рацион питания свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.

ОРВИ у ребенка поможет предупредить обучение поведению при контакте с чихающими и кашляющими людьми, в том числе сверстниками. Если их избежать не получается, то необходимо ношение медицинской маски.

В каких случаях нужно скорее обращаться к специалисту

Лечение ребенка должно быть безотлагательным при следующих признаках быстро ухудшающегося состояния:

• отказ от питья в течение нескольких часов, грозящий опасным обезвоживанием;
• выраженная вялость и сонливость;
• отсутствие глазного контакта с ребенком;
• температура тела держится более 38ºС в течение нескольких часов и не сбивается препаратами;
• кашель приводит к рвоте, сопровождается осиплостью голоса и шумным дыханием;
• дыхание свистящее, слышится даже на расстоянии;
• уменьшились частота и объем мочеиспусканий, отсутствуют в течение 5 часов;
• кожа стала ощутимо сухой.

При любом из этих симптомов требуется обратиться к врачу. Он окажет первую помощь, примет меры, чтобы быстро вылечить ребенка, не допустив необратимых осложнений.

Как заражаются инфекцией, вызывающей ОРВИ

Механизм заражения реализуется обычно посредством самоинокуляции, или переноса с других участков тела на слизистые носовых ходов, конъюнктивальные оболочки после контакта с больным. В определенных условиях патогены долго не утрачивают жизнеспособности вне тела человека. Например, риновирусы в течение суток могут находиться на любых поверхностях, к которым прикасался взрослый или ребенок.

Еще один распространенный путь внедрения инфекционных агентов — воздушно-капельный. Ребенок вдыхает воздух, а вместе с ним в респираторные пути проникают и вирусы. Если больной человек находится в непосредственной близости, то на слизистые попадают мельчайшие капли с патогенами, которые он распространяет при кашле или чихании.

Диагностика заболевания

Методы лечения простуды зависят от вида инфекционного возбудителя, степени тяжести вызванного им воспалительного процесса. Например, очень важно своевременно диагностировать респираторно-синцитиальную инфекцию, которая у детей первого года может вызвать тяжелые дыхательные расстройства. Грипп в отличие от некоторых других инфекций требует проведения противовирусной терапии желательно еще на доклинической стадии.

В медицинских центрах с хорошей репутацией врачи стремятся на первом приеме установить природу инфекционного агента, в том числе с помощью экспресс-тестов. При необходимости безотлагательно выполняется ПЦР-диагностика. С ее помощью удается также дифференцировать ОРВИ от бактериальных инфекций со схожей симптоматикой. Большое диагностическое значение имеют и такие исследования:

• общеклинический анализ крови для определения уровней лейкоцитов, С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов;
• по показаниям — рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа.

Данные диагностики позволяют быстро определиться с терапевтической тактикой, подобрать наиболее эффективные фармакологические средства.

Лечение

Ниже перечислены традиционные методы лечения ОРВИ у ребенка, но применять их следует только после консультации со специалистом. Простуда, вызванная вирусами, обычно не требует использования противовирусных средств. Терапия направлена на устранение симптомов, облегчение самочувствия ребенка.

Не обязателен постельный режим — чем больше двигаются дети, тем быстрее наступает выздоровление, не требуется внесение коррективов в привычный рацион питания. Разрешены непродолжительные прогулки без контактов с другими людьми, чтобы не допустить распространения инфекции, проведение гигиенических водных процедур.

Болезнь отступает при правильном питьевом режиме. Пить можно чистую воду, кисло-сладкие соки, морсы, йогурты. Это позволит безмедикаментозно устранить симптомы общей интоксикации, повысить продукцию бронхиального секрета, облегчить откашливание.

Лечение ребенка сосудосуживающими средствами необходимо проводить с осторожностью, не дольше 5–7 дней, чтобы избежать привыкания. По показаниям в терапии используются и такие препараты:

• сиропы, суспензии для снижения температуры;
• спреи, пастилки, леденцы от болезненности горла;
• солевые растворы для промывания носа.

Применять их следует с учетом возраста ребенка. Лечить детей до 3 лет, а иногда и старше, спреями запрещено из-за повышенного риска бронхоспазма. А некоторые «безобидные» леденцы противопоказаны до 18 лет.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. Лечение ОРВИ у детей приводит к их полному выздоровлению без каких-либо последствий. Но при тяжелой осложненной форме, особенно у совсем маленьких детей, развиваются угрожающие для жизни состояния: отек легких, острый стеноз гортани. Поэтому необходимо своевременно принимать профилактические меры, направленные на предупреждение заражения:

• часто и регулярно проветривать помещение;
• регулярно проводить влажную уборку;
• тщательно мыть руки самим и обучить этому ребенка;
• отрегулировать режим дня и рацион питания;
• по показаниям давать ребенку сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.

Реже заражаются и легко переносят простуду дети, которые закаляются и занимаются спортом.

Вакцинация против респираторных инфекций

Эффективная профилактическая мера ОРВИ у ребенка — вакцинация. С начала осени в стране проводится иммунизация от гриппа, быстро распространяющегося среди населения с похолоданием. Дети вакцинируются трехвалентной вакциной. Она достаточно хорошо зарекомендовавшей себя на практике. Вскоре ожидается четырехвалентная вакцина, которая также может быть использована для иммунизации детей.

Распространено мнение, что смысла в прививках нет, лучше переболеть и приобрести естественный иммунитет. Оно ошибочно и даже опасно, ведь ОРВИ можно болеть очень тяжело, в том числе с необратимыми осложнениями. Вероятность заражения у вакцинированных детей существенно ниже, а шансы легко перенести болезнь — выше. Это важно и для них, и для окружающих, которым по каким-либо причинам иммунизация противопоказана.

Если прививка делается впервые ребенку до 9 лет, то вторая будет выполнена через 4 недели для закрепления результата. В раннем детском возрасте успешно используется вакцина с моноклональными антителами для защиты от респираторно-синцитиальных вирусных инфекций, которая вводится внутримышечно.