Амебиаз у детей

Амебиаз представляет собой заболевание инфекционного характера, которое вызывают дизентерийные амебы — патогенные организмы протозойного типа. Заболевание может протекать остро или в хронической форме. У пациента возникают язвенные поражения в области кишечника, а при отсутствии терапии осложнения могут возникнуть и за пределами этого органа. Диагностику и терапию амебиаза проводит педиатр, специалист по инфекционным болезням, гепатолог.

В мире насчитывается 22 возбудителя патологии. При этом 9 возбудителей опасны для человека, а прочие относятся к условно патогенным. При проникновении в организм амебы проживают так называемый активный и «спящий» цикл.

Наибольшее число случаев инфицирования отмечено в Приморском крае и в Закавказье. Также амебиаз распространен в африканских странах, в некоторых азиатских государствах.

Разновидности

По продолжительности есть три формы этой болезни:

• острая инфекция длительностью до трех месяцев;

• хроническая форма с рецидивами – от трех месяцев и дольше;

• хроническая форма, которая протекает непрерывно.

В зависимости от клинических особенностей, болезнь может иметь типичный сценарий, при котором поражается кишечник, что сопровождается классической инфекционной симптоматикой. Выделяют и атипичную форму, при которой признаки слабо выражены или их нет совсем.

Дополнительно можно выделить молниеносную форму инфекции. ВОЗ предусматривает классификацию по двум параметрам:

1. Течение без симптомов, когда возбудитель «спит».

2. Манифестный тип, при котором патогены активизируются.

В свою очередь, манифестная инфекция может быть кишечной или внекишечной.

Признаки патологии

Около 90 % пациентов с дизентерийным амебиазом не ощущают никаких симптомов. У остальных 10 % детей проявляются симптомы паразитарного заражения, а именно:

• ухудшение аппетита;

• вздутие;

• температура тела 37,5 градуса;

• боль внизу живота, которая становится сильнее перед актом дефекации;

• слабость;

• частый жидкий стул — при легком течении патологии пациент ходит в туалет до пяти раз в сутки, при тяжелой форме амебиаза частота составляет до 12 раз.

Иногда в экскрементах можно обнаружить примеси слизи. При долгом и выраженном инфекционном процессе кал напоминает желе из малины, так как в нем присутствует не только слизь, но и кровь.

Перечислим симптоматику амебиаза внекишечного типа:

1. Острая боль в области правого бока, которая протекает приступами.

2. Боль в области грудной клетки.

3. Состояние лихорадки. Температура тела колеблется в течение суток, может снизиться, а затем резко подняться на несколько градусов.

4. Кашель с примесями крови.

5. Желтушность кожных покровов, слизистой и глазных яблок.

Во время кашля боль в области грудины и бока начинает усиливаться. Боль может возникать при поворотах, движениях или при повышении голоса.

Основные причины заболевания

Возбудителем амебиаза выступает дизентерийная амеба, которая перемещается при помощи ложноножек. У нее нет постоянной формы клетки. Амеба проникает в детский организм фекально-оральным способом. Заражение происходит через продукты питания, особенно фрукты и овощи без термической обработки.

Чаще всего ребенок заражается, когда употребляет пищу на улице, не помыв руки, при общении с уличными животными. Амебы проникают в органы пищеварения, после чего переходят в кишечник.

В ряде случаев заражение может происходить в контактно-бытовых условиях. Патогенные организмы могут длительное время находиться на дверных ручках, полотенцах в общественных местах или на немытых игрушках. Амебиаз может распространяться насекомыми на лапках — мухами и тараканами.

Диагностические принципы

Для начала врач проводит физикальный осмотр, в процессе этого оцениваются внешние признаки заболевания, пальпируется область живота, собирается анамнез. Далее проводится ряд исследований:

1. Лабораторная диагностика, в том числе общее и биохимическое исследование крови, копрограмма, исследование кала по методике ПЦР, микроскопические анализы.

2. УЗИ брюшной полости. Если инфекция протекает вне кишечника, потребуется ультразвуковое исследование печени, органов дыхательной системы.

3. Колоноскопия.

Диагностику по показаниям можно дополнить КТ брюшной полости.

Анализы следует делать в течение нескольких недель с определенными перерывами, чтобы точно выявить амеб у пациента. При внекишечных видах ребенка могут направить к другим специалистам, например, к пульмонологу или кардиологу.

Тактика терапии

Методы лечения амебиаза у детей разработаны в клинических рекомендациях, они зависят от текущего самочувствия пациента, симптоматики, возраста больного. В большинстве случаев применяется медикаментозная терапия. Важно устранить патогенные микроорганизмы, нормализовать состояние ребенка, восстановить нормальную работу кишечника. С этой целью практикуется следующее:

1. Прием препаратов с противопротозойным действием.

2. Назначение спазмолитиков.

3. Прием обезболивающих средств при наличии дискомфорта.

4. Введение растворов для восстановления водного баланса и нормализации концентрации электролитов.

5. Прием антигистаминных препаратов против аллергической реакции.

6. Курс бифидобактерий и пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.

Пациентам с таким диагнозом рекомендовано придерживаться легкой диеты с большим количеством кисломолочной продукции, ограничением жареных, мучных блюд. До выздоровления следует отказаться от выпечки, газированных напитков. Если ребенок находится в грудном возрасте, прикорм лучше отложить до нормализации состояния.

Иногда при внекишечном типе заболевания развиваются абсцессы в области печени или в легочной ткани. Таким пациентам показано хирургическое вмешательство. При этом делается пункция абсцесса, далее полость дренируется. Иногда пораженный участок рекомендовано удалить. Выбор метода зависит от интенсивности повреждения тканей, самочувствия пациента и сопутствующих патологий. В экстренных ситуациях, при разрыве абсцесса, назначается полостное хирургическое вмешательство, чтобы избежать перитонита.

Реабилитационный период

Во время реабилитации после операции важно регулярно менять стерильные повязки, обрабатывать рану, давать обезболивающие препараты по весу ребенка.

Пациент должен соблюдать диету, употреблять пищу небольшими порциями. Острые и жареные продукты, раздражающие слизистую кишечника, под запретом.

Во время реабилитации лучше исключить контакты пациента с большим количеством людей, особенно с переболевшими членами семьи.

Прогноз

При кишечном типе амебиаза своевременное обращение к врачу всегда дает благоприятный прогноз. Большинство детей легко справляется с этой инфекцией, без осложнений и последствий для физического, интеллектуального развития.

Если у ребенка появились внекишечные симптомы или кишечная форма проходит тяжело, риски осложнений существенно возрастают, если не обратиться за медицинской помощью. Возрастает и риск летального исхода. К типичным осложнениям относятся перикардит, проникновение амеб в кожные покровы и головной мозг, тяжелые поражения легких. Другие осложнения — аппендицит, развитие перитонита, непроходимости кишечника, спаек на поверхности кишечника.

Меры профилактики

Главное правило – соблюдение элементарных гигиенических норм:

1. Овощи и фрукты необходимо тщательно промывать большим количеством теплой воды и мыла. Нельзя допускать, чтобы ребенок пробовал ягоды сразу с грядки или с магазинного прилавка.

2. Маленьких детей следует приучать мыть руки перед тем, как садиться за стол, а также после каждого выхода на улицу. Особенно тщательно нужно соблюдать гигиену после контакта с животными (даже с домашними), посещения общественных мест.

3. При появлении в квартире мух или тараканов обязательно проводите дезинсекцию с использованием специальных препаратов.

4. Важно поддерживать чистоту в квартире. Для этого проводится влажная уборка с дезинфицирующими растворами, помещения регулярно проветриваются.

5. У детей должно быть свое полотенце, предметы гигиены. Их нельзя передавать другим людям, даже близким родственникам.

Если у одного члена семьи был обнаружен амебиаз, его требуется изолировать. Лица, контактировавшие с пациентом, должны быть обследованы на предмет носительства патогенного микроорганизма.