Рахит у детей

Рахит – распространенное заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дефицит витамина D3, кальция и фосфора во время активного роста ребенка. В результате происходит сильное нарушение формирования костной ткани: кости становятся мягче, способны деформироваться и склонны к переломам. По статистике, рахит чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 3 до 18 месяцев.

Причины рахита

Главная причина развития рахита у грудничков – недостаток поступления витамина D3 в организм. Это значительно затрудняет поддержание надлежащего уровня макроэлементов (кальция и фосфора) в костях, что и приводит к развитию рахита. Другая распространенная причина – нарушение усвоения витамина D3 у детей. Есть врожденные патологии, нарушающие переваривание и всасывание жиров (глютеновая энтеропатия, болезнь Крона).

Среди причин, способствующих появлению рахита у детей, отмечают и недостаток ультрафиолета: состояние приводит к тому, что в клетках кожи не способно синтезироваться достаточное количество витамина D3. Еще одна причина – недоношенность. У недоношенных детей, которые родились раньше срока, симптомы патологии связаны с невозможностью организма обеспечивать надлежащее поступление кальция и фосфора.

Помимо витамина D, за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена отвечают 2 гормона – паратгормон и кальцитонин. При их недостаточном поступлении значительно снижается всасывание фосфора и кальция в кишечнике.

Среди других факторов риска развития рахита отмечают:

  • генетическую предрасположенность;
  • отклонения со стороны нервной системы;
  • нарушения работы печени и почек;
  • отсутствие сбалансированного питания;
  • ранний перевод на искусственное вскармливание;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Повышают риск появления рахита вредные привычки матери (злоупотребление алкогольной и табачной продукцией во время беременности), хронические заболевания, гестоз беременных, стимулированные или стремительные роды, многоплодная беременность.

Симптомы рахита

Среди ранних признаков рахита отмечают:

  • резкие перемены в настроении (малыш становится то тревожным, то беспокойным, нарушается режим сна);
  • повышенную потливость (усиливается во время кормления и сна);
  • позднее закрытие родничка;
  • мочу с аммиачным запахом;
  • гипотонию мышц.

На фоне рахита кости утрачивают свою прочность, становятся ослабленными, что сопровождается их деформацией. Если сразу не обратиться к специалисту, то болезнь затронет опорно-двигательный аппарат, появятся серьезные нарушения. Дальнейшее прогрессирование приводит к следующим характерным симптомам у детей:

  1. Деформации скелета. У ребенка отмечаются утолщения лодыжек, запястий, коленей, искривление ног или позвоночного столба (в частности, кифоз или сколиоз).
  2. Несостоятельности связочного аппарата, снижению мышечного тонуса. Появляется устойчивая мышечная слабость, большой отвисающий живот («лягушачий»), рахитический горб.
  3. Гипокальциемии. Часто у новорожденных детей отмечается очень низкий уровень кальция в крови. Это приводит к возникновению спазмов мышц, покалыванию в верхних и нижних конечностях.
  4. Проблемам с зубами. Позднее прорезывание зубов, дефекты эмали увеличивается риск кариозного поражения.
  5. Хрупкости костей. Из-за прогрессирования болезни скелет слабеет, кости подвергаются переломам.
  6. Болезненным ощущениям в мышцах и костях.

В тяжелых клинических случаях могут отмечаться расстройства дыхания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, увеличение внутренних органов (печени и селезенки).

Классификация заболевания

В соответствии с течением рахита различают три формы заболевания: острую, подострую и рецидивирующую. При острой отмечаются ярко выраженные признаки невралгии и остеомаляции (в частности, деформация костей, болезненные ощущения и гипотония мышц). Подострая характеризуется сильным разрастанием остеоидной ткани (у ребенка теменные бугорки, суставы запястий и голеностопа становятся толще). При рецидивирующей форме отмечается волнообразное течение: в результате перенесенного ранее рахита начинается новая стадия в острой форме.

Другая классификация рахита – по степени тяжести:

  1. Первая стадия (легкая). Это первоначальный период дефицита витамина D, фосфора или кальция. Визуально симптомы почти незаметны (может наблюдаться небольшая гипотония мышц).
  2. Вторая стадия (средняя). Появляются умеренные изменения костей и мышечной системы. Заметна деформация грудной клетки, верхних и нижних конечностей.
  3. Третья стадия (тяжелая). Она встречается крайне редко. Протекает с серьезными поражениями костной системы, внутренних органов и центральной нервной системы. Дети сильно отстают как в физическом, так и в психическом развитии.

В зависимости от характера нарушения минерального обмена различают три вида: рахит без выраженных изменений содержания кальция и фосфора, кальцийпенический и фосфопенический.

Осложнения после рахита

Рахит – опасная патология, способная привести к тяжелым последствиям: изменению формы скелета (неправильному прикусу, деформации черепа, нижних и верхних конечностей или позвоночного столба), нарушениям работы внутренних органов.

Диагностика рахита

Рахит у детей 2

При подозрении на заболевание важно своевременно обратиться к врачу-педиатру, ортопеду или эндокринологу. Как показывает практика, основные сбои, которые способны быть признаком рахита, часто обнаруживает участковый педиатр во время планового осмотра. В таких ситуациях он назначает витамин D, направляет ребенка на консультацию к узкопрофильным специалистам. Среди них врачи-неврологи, ортопеды или эндокринологи. Помощь какого специалиста понадобится, напрямую зависит от клинической картины рахита.

Для окончательной постановки диагноза перед назначением целесообразного лечения требуется лабораторное исследование:

  • анализы крови: на кальций, фосфор, магний, витамин D, креатинин, щелочную фосфатазу, общий белок, остеокальцин;
  • анализы мочи: на кальций, фосфор, креатинин.

Дополнительно может потребоваться инструментальная диагностика: цифровой рентген конечностей и грудной клетки, эхокардиография, ультразвуковое исследование. Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями, как врожденная ломкость костей, гипотиреоз, почечный тубулярный ацидоз.

Лечение рахита

У детей оно напрямую зависит от клинической картины. Если рахит был спровоцирован отклонениями со стороны внутренних органов или систем, то в первую очередь устраняют эту патологию. Важнейшую роль в терапии играет витамин D. Его вместе с кальцием и магнием выписывают малышам сразу после рождения.

Также большое при рахите значение имеет правильное сбалансированное питание. Врачи советуют грудное вскармливание минимум до 1 года. Если это невозможно, тогда назначают тщательный подбор детской смеси, своевременный прикорм, который состоит из продуктов, богатых кальцием и фосфором (рыбы, мяса, овощных и фруктовых пюре, молочной продукции).

Кроме того, малышу назначают специальную гимнастику для разработки и укрепления мышц и позвоночного столба, лечебный массаж и ванны. Если ребенок перенес рахит, то его диспансеризацию проводят в течение первых 3 лет жизни. Она состоит из регулярных осмотров специалистом, сдачи лабораторных анализов (каждые полгода) Если у ребенка диагностирован рахит второй или третьей степени, требуется госпитализация (когда классические способы лечения не приводят к положительному результату).

Профилактика рахита

Чтобы свести к минимуму вероятность развития рахита у ребенка, матери нужно начать профилактику уже во время беременности. Важно соблюдать режим сна, регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, сбалансированно питаться. Если есть подозрение на появление болезни, врач назначит дополнительный прием витамина Д.

После рождения профилактику рахита у детей начинают проводить с первых дней жизни. Она включает кормление малыша грудным молоком, прогулки на свежем воздухе, массаж и гимнастику (с 2 месяцев). Специфическую профилактику витамином D, как правило, начинают с 4 недели жизни. Лечебную дозировку прописывает специалист (на основании клинической картины).

Специалисты с большим опытом многопрофильной клиники «Чудо Доктор» проводят лечение рахита в индивидуальном порядке. Для записи на прием достаточно оставить заявку на сайте или связаться с администратором по указанному на сайте номеру.

Автор

эндокринолог

Врач высшей категории
Стаж 34 лет
+7 (495) 032-15-21

Тимофеева Галина Дмитриевна Тимофеева Галина Дмитриевна Записаться Тимофеева Галина Дмитриевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 34 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Точилина Лариса Геннадьевна Точилина Лариса Геннадьевна Записаться Точилина Лариса Геннадьевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 28 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Сидорова Ксения Евгеньевна Сидорова Ксения Евгеньевна Записаться Сидорова Ксения Евгеньевна

эндокринолог

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 8 лет Отзывы (7)
  • ДМС
Нужнова Юлия Константиновна Нужнова Юлия Константиновна Записаться Нужнова Юлия Константиновна

эндокринолог

Врач первой категории Стаж 23 лет Отзывы (3)

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 14 марта 2019

    Нужнова Юлия Константиновна - очень приятная в общении и во всем остальном. Мы уже не один раз у нее были, она хорошо нам помогает. Мы хотим сказать ей: "Спасибо!" Мы ей благодарны. Я хожу на приемы со своим несовершеннолетним сыном. Ему 15 лет, и доктор, в основном, беседует с ним. Я, как наблюдательное лицо, сижу сбоку. У сына подростковый период, но он к доктору прислушивается, говорит: "Юлия Константиновна сказала..." Она располагает к себе. Мы поладили с ней с первого приема. Стали посещать ее с 2018 года. Она всех пациентов запоминает, ждет, пока пройдет курс лечения. Когда мы приходим, она говорит: "О! Я вас ждала, знала, что время уже подходит". Я не вижу смысла ходить к другому доктору. Она профессиональный врач и знает свое дело. Мы обращались к ней с проблемой лишнего веса и половыми гормонами. Врача нам посоветовали знакомые. Они с ребенком к ней ходили. Я еще отзывы почитала о специалисте. По ее системе за полгода мы сбросили 10 кг. Она рассказывает сыну, что полезно для его здоровья, а что - нет. Результат - "на лицо". Доктор в норму приводит гормоны, прописывает витамины. Я вижу по анализам, что прогресс идет. Все прекрасно. Никогда не было, чтобы кто-то посторонний заходил в кабинет. Врач работает только с нами, пока полностью все вопросы не будут исчерпаны. Ни на что она не отвлекается. Объясняет понятно и дает нам заметочки с записями, чтобы дома мы могли еще раз посмотреть и прочитать.

  • 13 апреля 2016

    На днях был у эндокринолога Тимофеевой. Прием несколько удивил, продолжался минут 7. Почти все это время она потратила на печатание направлений - на многочисленные анализы, на УЗИ, к другому специалисту. Ничего конкретного по поводу моих проблем, я не услышал. То, что я принес (рез-ты предыдущих анализов, УЗИ и т.д.), ее не особо заинтересовало. Разочарован. Все-таки опытный специалист должен и без дорогостоящих анализов делать определенные заключения. Так, что, если вы идете к доктору Тимофеевой, то берите денег побольше. Тысяч 10, не меньше. За 1300 руб (это стоимость приема), она вам ничего конретного не скажет.

  • 22 мая 2015

    Очень давно являюсь клиентом данной клиники, и в первую очередь хочу сказать огромное спасибо врачам Нужновой Юлии Константиновне,Ситарову Никите Георгиевичу, Эктовой Татьяне Валерьевне, Васильченко Игорю Геннадьевичу, Фроловой Жанне Владимировне, Самойлову Юрию Сергеевичу - это Врачи действительно высшей категории, всегда все доступно объяснят, ответят на все вопросы, никогда не назначат лишних процедур и главное, есть результат и решенные проблемы со здоровьем. Но есть у меня и негативный опыт общения с врачами данной клиники - с Биккуловой И.А. Обратилась к ней по причине двустороннего отита. Поскольку стоит диагноз "хронический отит", не стала дожидаться приема у врача к которому всегда хожу(прием был только через 3 дня) и записалась к принимающему в тот день доктору Биккуловой И.А.. Доктор провела осмотр, назначила анализы, по результатам был подтвержден диагноз- двусторонний отит и назначено соответствующее лечение. Поскольку на тот момент кормила-была назначена местная терапия (соответствовала ранее назначаемым схемам) и действительно оказалась эффективной, воспаление было устранено. И казалось бы, на этом все лечение могло быть окончено, и истории, как говорится, и не было бы, но..Доктор настоятельно рекомендовала прийти к ней по окончанию ГВ и заняться не устранением следствия, а поискать причину хроники. Через 2 месяца я вернулась на прием и доктор назначила мне курс антибиотиков на основании старых анализов, объяснив это тем, что бактерии никуда не исчезли и надо бы их убить. Поскольку на основании прошлого опыта привыкла доверять врачам данной клиники безоговорочно - заглушила внутренние сомнения относительно надобности курса антибиотиков спустя 2 месяца при отсутствии воспалительного процесса и без свежих анализов, и попыталась пропить курс..Спасибо моему организму за проявленную бдительность в виде сильнейших побочных эффектов- я снова поехала к врачу и попросила отменить назначение. Мне было предложено пройти курс физиотерапии, пролечиться бактериофагами, а также покапать в ушки инсулин, т.к. это помогает в случае наличия проблем с сахаром (при сахарном диабете действительно возможна такая терапия, но у меня невосприимчивость к инсулину, из-за которой собственно и есть проблемы с сахаром-до доктора данная информация была доведена сразу же при первом посещении). На мои комментарии, что мне уже назначена эндокринологом вся необходимая для решения проблем с сахаром терапия, доктор возразила, что это не помешает..Тут я уже решила прекратить эксперименты и потребовала взять повторные анализы прежде чем еще что-то предпринимать...Анализы оказались чистыми, доктор на это сказала: "ну вот видишь, все мы вылечили, но ты обязательно должна показаться мне в течение месяца для профилактики". Я сильно жалею, что сразу не настояла на анализе, потеряла много времени, сил, денег, да и еще чуть было не "убила" свое здоровье, и, к сожалению, теперь ловлю себя на мысли, что больше не могу просто принять назначенное врачом лечение, все время ищу подвох.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить