Рахит

Рахит – распространенное заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дефицит витамина D3, кальция и фосфора во время активного роста ребенка. В результате происходит сильное нарушение формирования костной ткани: кости становятся мягче, способны деформироваться и склонны к переломам. По статистике, рахит чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 3 до 18 месяцев.

Причины рахита

Главная причина развития рахита у грудничков – недостаток поступления витамина D3 в организм. Это значительно затрудняет поддержание надлежащего уровня макроэлементов (кальция и фосфора) в костях, что и приводит к развитию рахита. Другая распространенная причина – нарушение усвоения витамина D3 у детей. Есть врожденные патологии, нарушающие переваривание и всасывание жиров (глютеновая энтеропатия, болезнь Крона).

Среди причин, способствующих появлению рахита у детей, отмечают и недостаток ультрафиолета: состояние приводит к тому, что в клетках кожи не способно синтезироваться достаточное количество витамина D3. Еще одна причина – недоношенность. У недоношенных детей, которые родились раньше срока, симптомы патологии связаны с невозможностью организма обеспечивать надлежащее поступление кальция и фосфора.

Помимо витамина D, за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена отвечают 2 гормона – паратгормон и кальцитонин. При их недостаточном поступлении значительно снижается всасывание фосфора и кальция в кишечнике.

Среди других факторов риска развития рахита отмечают:

• генетическую предрасположенность;
• отклонения со стороны нервной системы;
• нарушения работы печени и почек;
• отсутствие сбалансированного питания;
• ранний перевод на искусственное вскармливание;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Повышают риск появления рахита вредные привычки матери (злоупотребление алкогольной и табачной продукцией во время беременности), хронические заболевания, гестоз беременных, стимулированные или стремительные роды, многоплодная беременность.

Симптомы рахита

Среди ранних признаков рахита отмечают:

• резкие перемены в настроении (малыш становится то тревожным, то беспокойным, нарушается режим сна);
• повышенную потливость (усиливается во время кормления и сна);
• позднее закрытие родничка;
• мочу с аммиачным запахом;
• гипотонию мышц.

На фоне рахита кости утрачивают свою прочность, становятся ослабленными, что сопровождается их деформацией. Если сразу не обратиться к специалисту, то болезнь затронет опорно-двигательный аппарат, появятся серьезные нарушения. Дальнейшее прогрессирование приводит к следующим характерным симптомам у детей:

1. Деформации скелета. У ребенка отмечаются утолщения лодыжек, запястий, коленей, искривление ног или позвоночного столба (в частности, кифоз или сколиоз).
2. Несостоятельности связочного аппарата, снижению мышечного тонуса. Появляется устойчивая мышечная слабость, большой отвисающий живот («лягушачий»), рахитический горб.
3. Гипокальциемии. Часто у новорожденных детей отмечается очень низкий уровень кальция в крови. Это приводит к возникновению спазмов мышц, покалыванию в верхних и нижних конечностях.
4. Проблемам с зубами. Позднее прорезывание зубов, дефекты эмали увеличивается риск кариозного поражения.
5. Хрупкости костей. Из-за прогрессирования болезни скелет слабеет, кости подвергаются переломам.
6. Болезненным ощущениям в мышцах и костях.

В тяжелых клинических случаях могут отмечаться расстройства дыхания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, увеличение внутренних органов (печени и селезенки).

Классификация заболевания

В соответствии с течением рахита различают три формы заболевания: острую, подострую и рецидивирующую. При острой отмечаются ярко выраженные признаки невралгии и остеомаляции (в частности, деформация костей, болезненные ощущения и гипотония мышц). Подострая характеризуется сильным разрастанием остеоидной ткани (у ребенка теменные бугорки, суставы запястий и голеностопа становятся толще). При рецидивирующей форме отмечается волнообразное течение: в результате перенесенного ранее рахита начинается новая стадия в острой форме.

Другая классификация рахита – по степени тяжести:

1. Первая стадия (легкая). Это первоначальный период дефицита витамина D, фосфора или кальция. Визуально симптомы почти незаметны (может наблюдаться небольшая гипотония мышц).
2. Вторая стадия (средняя). Появляются умеренные изменения костей и мышечной системы. Заметна деформация грудной клетки, верхних и нижних конечностей.
3. Третья стадия (тяжелая). Она встречается крайне редко. Протекает с серьезными поражениями костной системы, внутренних органов и центральной нервной системы. Дети сильно отстают как в физическом, так и в психическом развитии.

В зависимости от характера нарушения минерального обмена различают три вида: рахит без выраженных изменений содержания кальция и фосфора, кальцийпенический и фосфопенический.

Осложнения после рахита

Рахит – опасная патология, способная привести к тяжелым последствиям: изменению формы скелета (неправильному прикусу, деформации черепа, нижних и верхних конечностей или позвоночного столба), нарушениям работы внутренних органов.

Диагностика рахита

При подозрении на заболевание важно своевременно обратиться к врачу-педиатру, ортопеду или эндокринологу. Как показывает практика, основные сбои, которые способны быть признаком рахита, часто обнаруживает участковый педиатр во время планового осмотра. В таких ситуациях он назначает витамин D, направляет ребенка на консультацию к узкопрофильным специалистам. Среди них врачи-неврологи, ортопеды или эндокринологи. Помощь какого специалиста понадобится, напрямую зависит от клинической картины рахита.

Для окончательной постановки диагноза перед назначением целесообразного лечения требуется лабораторное исследование:

• анализы крови: на кальций, фосфор, магний, витамин D, креатинин, щелочную фосфатазу, общий белок, остеокальцин;
• анализы мочи: на кальций, фосфор, креатинин.

Дополнительно может потребоваться инструментальная диагностика: цифровой рентген конечностей и грудной клетки, эхокардиография, ультразвуковое исследование. Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями, как врожденная ломкость костей, гипотиреоз, почечный тубулярный ацидоз.

Лечение рахита

У детей оно напрямую зависит от клинической картины. Если рахит был спровоцирован отклонениями со стороны внутренних органов или систем, то в первую очередь устраняют эту патологию. Важнейшую роль в терапии играет витамин D. Его вместе с кальцием и магнием выписывают малышам сразу после рождения.

Также большое при рахите значение имеет правильное сбалансированное питание. Врачи советуют грудное вскармливание минимум до 1 года. Если это невозможно, тогда назначают тщательный подбор детской смеси, своевременный прикорм, который состоит из продуктов, богатых кальцием и фосфором (рыбы, мяса, овощных и фруктовых пюре, молочной продукции).

Кроме того, малышу назначают специальную гимнастику для разработки и укрепления мышц и позвоночного столба, лечебный массаж и ванны. Если ребенок перенес рахит, то его диспансеризацию проводят в течение первых 3 лет жизни. Она состоит из регулярных осмотров специалистом, сдачи лабораторных анализов (каждые полгода) Если у ребенка диагностирован рахит второй или третьей степени, требуется госпитализация (когда классические способы лечения не приводят к положительному результату).

Профилактика рахита

Чтобы свести к минимуму вероятность развития рахита у ребенка, матери нужно начать профилактику уже во время беременности. Важно соблюдать режим сна, регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, сбалансированно питаться. Если есть подозрение на появление болезни, врач назначит дополнительный прием витамина Д.

После рождения профилактику рахита у детей начинают проводить с первых дней жизни. Она включает кормление малыша грудным молоком, прогулки на свежем воздухе, массаж и гимнастику (с 2 месяцев). Специфическую профилактику витамином D, как правило, начинают с 4 недели жизни. Лечебную дозировку прописывает специалист (на основании клинической картины).

Специалисты с большим опытом многопрофильной клиники «Чудо Доктор» проводят лечение рахита в индивидуальном порядке. Для записи на прием достаточно оставить заявку на сайте или связаться с администратором по указанному на сайте номеру.