Келоидные рубцы
Причины возникновения келоидных рубцов, как их диагностируют и лечат
Келоидными называют рубцы, которые приподняты над поверхностью тела, выглядят как темно-розовые, красные или багровые узлы. В отдельных случаях их образование болезненное и зудящее. Появление келоидных рубцов обусловлено механическим и термическим травмированием кожи. В некоторых ситуациях новообразование возникает по неустановленной причине.
Локализуются рубцы преимущественно на туловище, конечностях и голове. Они практически никогда не встречаются в генитальной зоне, на ладонях и ступнях, на веках. Если кожа зарубцевалась на внутренней поверхности сгибов локтевых и коленных суставов, на других сгибающихся частях тела, то движения пациента могут стать скованными. Отличие келоидных образований от прочих видов рубцов заключается в их активном расширении с поражением соседних тканей. Процесс рубцевания может длиться месяцами, иногда годами.
Классификация келоидных рубцов
Выделяют следующие виды келоидов:
-
Спонтанные. Одиночные плотные новообразования на коже, поднимающиеся над ней. Цвет в большинстве случаев розовый, форма округлая, величина может быть любой.
-
Ложные. Красные рубцы с тонким кожным покрытием. Возникают после механических повреждений, хирургических разрезов, серьезных ожогов.
-
Акне-келоиды. Их также называют сосочковым дерматитом. Это хронические рубцы в затылочной части головы или шеи. Представляют собой многочисленные конусовидные образования воспалительной природы. Они плотные, темно-красные, незначительно поднятые над кожной поверхностью. По отдельности такие келоиды небольшие, но чаще всего они сливаются, образуя крупное пятно. Этот вид келоидов в подавляющем большинстве ситуаций диагностируют у мужчин.
Также келоидные рубцы классифицируют по длительности существования. Молодые келоиды — это те, возраст которых не превышает 3 лет. Обычно они активно разрастаются. Рубцы, существующие дольше, называются зрелыми. Они либо растут медленно, либо вообще прекращают развитие.
Причины возникновения келоидных рубцов
Появление келоидных рубцов не всегда обусловлено патологиями. Причинами рубцевания становятся следующие факторы:
-
наследственность;
-
механическое, химическое, термическое воздействие на кожу (травмы, хирургические процедуры, ожоги, воспаления кожи и сильные высыпания);
-
продолжительный прием определенных медикаментов (гормонов, цитостатиков, антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов);
-
смуглость (чем больше пигмента в коже, тем более она подвержена келоидному рубцеванию).
Помимо вышеперечисленных причин на образование келоидных рубцов могут повлиять и определенные патологии:
-
генетические и аутоиммунные аномалии, при которых нарушается коллагеновый синтез, из-за чего кожа становится неестественно эластичной, легко травмируемой и слабо регенерирующей на повреждения (в эту категорию входят склеродермия, синдром Элерса - Данлоса, болезнь Марфана);
-
эндокринные патологии (нарушения функциональности надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет, избыточный синтез иммуноглобулинов IgE);
-
малокровие;
-
ожирение или истощение.
Иногда специалистам не удается выяснить причину возникновения рубцов. В этом случае ставится диагноз: «Келоиды невыясненной этиологии».
К какому врачу обратиться
Если рубцевание началось после травмы или хирургической операции, нужна консультация хирурга. Если рубцы появились без очевидной причины, либо связаны с высыпаниями, акне, фурункулезом, то необходима помощь дерматолога. Если келоиды образовались, как один из симптомов эндокринной патологии, то следует посетить прием терапевта или эндокринолога. При подозрениях на генетическое или аутоиммунное заболевание пациент направляется к врачу-генетику или к ревматологу.
Диагностика
В первую очередь врач собирает анамнез и проводит визуальное исследование келоидного образования. Для келоидов характерны следующие признаки:
-
появление спустя недели или месяцы после зарастания кожной травмы;
-
заметная скорость разрастания;
-
отсутствие процесса уменьшения пораженных тканей;
-
захват соседних участков тела, которые прежде не входили в область травмы;
-
плотность и выпуклость новообразования;
-
невозможность сжать или согнуть рубец;
-
возникновение болевых ощущений и зуда в области рубцевания (в отдельных случаях).
В ситуациях, когда осмотр и изучение анамнеза не позволяют точно установить причины келоидного рубцевания, врач назначает дополнительные исследования. Если подозреваются генетические или аутоиммунные заболевания, специалист направляет пациента на сдачу крови для генетических анализов.
Когда требуется понять, что спровоцировало спонтанное рубцевание, врач может назначить диагностические исследования, направление на оценку состояния иммунитета и функциональности эндокринной системы:
-
Для проверки щитовидной железы требуется УЗИ этого секреторного органа, а также анализы на содержание свободного трийодтиронина, свободного тироксина, тиреотропного и паратиреоидного гормонов.
-
Для проверки функциональности надпочечников необходимы УЗИ и анализы на содержание в организме норадреналина, адреналина, норметанефрина, метанефрина, ванилилминдальной кислоты.
-
Для подтверждения связи рубцов с диабетом необходимо сдать кровь на биохимическое исследование с определением содержания мочевины, креатинина и сахаров. Если концентрация глюкозы оказывается высокой, врач направляет пациента на глюкозотолерантный анализ. Сначала пациенту измеряют уровень глюкозы до принятия пищи, затем спустя два часа после того, как пациент выпьет воду с растворенным в ней сахаром. Также может понадобиться анализ крови на концентрацию гликированного гемоглобина, показывающий, насколько сахара усваиваются красными кровяными тельцами.
-
Для оценки иммунного здоровья требуется анализ крови на содержание IgE.
-
Для определения ожирения или истощения рассчитывается индекс массы тела.
Если врач подозревает у пациента патологии, при которых возникает анемия, то он назначает общий анализ крови, определяющий уровень гемоглобина, концентрацию эритроцитов и тромбоцитов, размер красных кровяных телец, гематокрит.
Когда анализ крови показывает признаки анемии, требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые позволят установить ее причину. Анемия может оказаться железодефицитной либо связанной с нехваткой витамина B12. В первом случае в крови анализируют железосвязывающую способность сыворотки, содержание ферритина и трансферрина. Если подозревается дефицит витамина B12, то проводится анализ его концентрации в крови.
Лечение келоидных рубцов
Заниматься самолечением запрещено, так как в случае с келоидными рубцами легко усугубить патологический процесс, ускорить разрастание пораженных тканей. Выполнять диагностику и лечение должен только врач, а пациент - строго придерживаться его рекомендаций. Во время терапии пациенту следует отказаться от любых процедур, при которых оказывается термическое воздействие на кожу, в том числе, от посещения бани, купания в горячей ванне.
Терапевтические меры зависят от того, настолько сильно разросся рубец. Пока келоидная ткань молодая и активно разрастается, первостепенной задачей становится замедление рубцевания и ослабление болевых ощущений. Для этого применяют кортикостероиды.
Высокую эффективность показывает гамма-облучение рубца, которое ослабляет боль и зуд, останавливает разрастание келоидных тканей и способствует тому, что их цвет меняется с красного на естественный. Для размягчения и разглаживания рубцовой выпуклости назначают мази.
Кроме того, для молодых келоидных рубцов используют метод давления силиконовыми накладками или специальными бинтами, которые смягчают и разглаживают рубцовую ткань.
В случае со зрелым рубцом врач в первую очередь убеждается, что процесс рубцевания остановился. После чего назначает терапию, направленную на снижение визуальной выраженности келоида. Полное удаление келоидного рубца не представляется возможным. Ткань подвергается коррекции исключительно в пределах рубца. Воздействовать на окружающие нормальные ткани недопустимо, иначе рубцевание может возобновиться. Для коррекции применяют хирургическое или лазерное иссечение.
Врачи - дерматологи 27
Показать всех
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 2 лет
-
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 25 лет
-
-
-
дерматолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (4)
-
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (11)
-
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (4)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (3)
-
-
косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (4)
-
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (42)
-
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 4 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
трихолог, дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (5)
-
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (15)
-
-
-
-
дерматолог, трихолог, миколог, превентолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (13)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (21)
-
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (12)
-
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (20)
-
-
-
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (1)
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Я была уже на нескольких приёмах у Ирины Юрьевны, и могу сказать, что с первой же встречи было видно, как ответственно, внимательно и бережно она относится ко мне и к своему делу. Она подробно разьесняла зачем и для чего назначает тот или иной препарат, развёрнуто отвечала на все мои вопросы. Меня очень радует то, что я попала к такому бережному и приятном врачу, у которого на приёмах всегда комфортно, и профессионализму которого я могу доверять ❤️
-
Очень хочу выразить большую благодарность Ходаковскому Евгению Петровичу! Был потрясен его профессионализмом,подробной консультацией и честностью.С большим уважением рекомендую данного врача.
-
Вызов был на дом ,выражаю огромную благодарность врачу Вазгену Эмильевичу за доброе и чуткое отношение к больным ,вежливый,все доступно объяснил,дал рекомендации,большое ему спасибо.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся