Педикулез
Когда идет речь о педикулёзе, под этим термином подразумевается заражение насекомыми (вшами). Заболевание отмечается у детей и взрослых обоих полов. У пациентов взрослого возраста чаще встречаются лобковый педикулез и платяные вши. Заражение проявляется наличием мелких ранок и зуда. Постоянный дискомфорт вызывает ощущение тревожности, человек не может сосредоточиться на умственном или физическом труде. Иногда развивается бессонница из-за невозможности расслабиться. Инфекция возникает в регионах со сниженным уровнем соблюдения санитарных и гигиенических норм. Здоровый человек может заразиться от больного посредством тесного контакта с ним, сна в одной постели, через предметы индивидуального пользования. Необходимо проявлять осторожность в период вспышки эпидемии во избежание заражения.
Общая информация о заболевании
Педикулез распространен во всех странах земного шара. Каждый год им болеет от 6 до 12 миллионов человек по всему миру. Реальная картина неизвестна, так как большинство граждан не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Когда пациент лечится амбулаторно, такие случаи не отображаются в общей статистике. Больше всего случаев педикулеза отмечается у подростков, причем девочки заражаются им чаще. Исследователи считают, что это происходит не из-за особенностей организма, а благодаря поведенческим аспектам: девочки чаще используют чужие расчески, заколки, головные уборы. Они более активны в социальной жизни и предпочитают более близкий контакт в процессе взаимодействия со сверстницами.
Процент заболеваемости значительно возрастает в теплое время года, так как для паразитов это оптимальные условия. Зимой дети обычно носят головные уборы, потому в общественном транспорте, например, меньше риска инфицирования.
Причины заражения
Заболевание вызывают три вида вшей: площицы, нательные и лобковые. Насекомые в процессе прохождения жизненного цикла проживают несколько этапов: гнида, нимфа, взрослая особь. Паразиты чрезмерно активны, потому заражение часто распространяется между людьми благодаря подвижности вшей.
Пути заражения:
-
Взаимодействие с больным человеком. Взрослые насекомые попадают на тело реципиента при тесном контакте. Платяная и головная форма болезни передаются в местах массового скопления людей, в образовательных учреждениях, оздоровительных и школьных лагерях. Заражение может происходить во время полового контакта.
-
Заражение бытовым путем происходит вследствие пользования общими предметами быта. Развитие членистоногих проходит при благоприятных для этого условиях окружающей среды. Вши проявляют повышенную активность при температуре от 22 градусов по Цельсию. На предметах обихода яйцо вши сохраняет способность к выживанию от десяти месяцев до одного года. Заражение вшами случается при пользовании общими кепками, шапками, платками, шарфиками, гребешками, постельным бельем. Насекомое обладает отличными навыками плавания, потому существует риск инфицирования при посещении бассейнов. В поездах часто происходит заражение вшами через постельное белье или тесное пространство в купе.
-
Дети первого года жизни могут заразиться вшами, если спят вместе с родителями, а не в отдельной кроватке. Поэтому важно обеспечить грудному ребенку отдельное место для ночного и дневного сна. Младенец может заразиться от матери при кормлении грудью.
Предрасполагающими аспектами, повышающими шансы заражения, являются перенаселенность конкретно взятого помещения, принадлежность к неблагополучной группе социума. Неправильный алгоритм ухода за собой и редкие гигиенические мероприятия, стрессы и прочие факторы, по мнению исследователей, никак не связаны с развитием педикулеза. Насекомые одинаково часто приживаются на чистых и жирных волосах. Уровень внутреннего стресса и тревожности может заметно снизить сопротивляемость человеческого организма к всевозможным инфекциям, однако полностью уничтожить вшей или каким-то образом нейтрализовать их жизнедеятельность иммунитет не может.
Факторы риска:
-
Постоянное пребывание человека в специальных организованных коллективах, нахождение в общежитиях, армии, гостиницах.
-
Антисанитарные условия проживания или работы, несвоевременная замена постельного белья.
-
Несоблюдение элементарных правил гигиены, редкая смена нательного белья и его стирка.
-
Невысокий социальный и экономический жизненный уровень.
-
Генетическая предрасположенность к инфицированию вследствие недостаточно активной работы иммунной системы.
Патогенез педикулеза
Питаются вши кровью. Число укусов, осуществленных в течение 24 часов, варьируется от пяти до восьми раз. Продолжительность каждого отдельно взятого кормления составляет в среднем 15 минут. Паразит прокусывает кожные покровы человека, запуская в ранку свою слюну. В ней присутствует вещество, замедляющее процесс свертывания крови. Протеин и прочие компоненты, входящие в состав слюны вши, человеческий организм распознает в качестве чужеродных элементов. Иммунная система реагирует на проникновение чужеродного вещества посредством проявления специфической реакции. Сенсибилизация дает о себе знать нарастающим по интенсивности зудом, гиперемией кожных покровов на месте прокалывания вшами человеческого тела.
Точечное повреждение эпидермиса представляет собой входные ворота для проникновения в организм вторичной инфекции. Микроорганизмы, обитающие в нормальном количестве на коже каждого здорового человека, провоцируют развитие воспалительной реакции в виде ответа иммунной системы на стресс. Экссудат, который репродуцируется из инфицированных ран и участков с травмами кожи вследствие ее чесания, склеивает волосы между собой. Образуется так называемый колтун, а также «польская складка». В них формируются идеальные условия для массового размножения паразитов.
Классификация заболевания
Разновидности педикулеза определяются методами инфицирования, общей клинической картиной, используемыми терапевтическими протоколами, возможностями наступления осложнений, степенью тяжести течения болезни.
По виду возбудителя выделяют четыре способа передачи паразитов:
-
Головной педикулез. Название говорит само за себя: насекомые поселяются и ведут свою деятельность на голове человека. Вши отличаются мелкой комплекцией. По длине они достигают 3 мм. Их тело оборудовано крючками для плотного сцепления с кожными покровами человека. Таким образом насекомые очень оперативно передвигаются по периметру волосяного покрова пациента. Размер личинок не превышает одного миллиметра. Из них через десять дней созревает молодая особь. Нимфа спустя 14 дней созревает и приобретает способность к размножению.
-
Платяной педикулез. Паразиты, живущие на одежде, намного больше своих собратьев других разновидностей. Длина их тела насчитывает от двух до пяти миллиметров. Они многочисленные. Живут на одежде, мигрируют и крепятся к пуху на теле человека исключительно для питья крови. Взрослая вошь без питания выживает 72 часа. Невысокая температура окружающей среды способствует продлению жизни насекомого на неделю.
-
Лобковый педикулез. Конечности площицы оснащены специальными зажимами в виде пинцета. Посредством зажимов вошь надежно фиксируется на толстых волосках. Длина тела лобковой вши колеблется от одного до трех миллиметров. Самки больше по размеру. Без еды вши гибнут в течение суток.
-
Инвазия смешанного типа. Одновременно на человеческом теле имеют возможность комфортно находиться три вида вшей. Наиболее распространенной является синергия головных и платяных паразитов. Беспорядочные половые контакты с партнерами с не удаленными бритьем волосами на лобках предполагают повышение риска инфицирования площицами. К этому диагнозу может присоединиться платяной педикулез. Причиной является интимный контакт, а также пользование одним комплектом постельного белья.
Симптомы педикулеза
Головные паразиты распространяются по волосистой части головы, однако излюбленными их местами являются затылочная область и место за ушами. Платяные вши могут мигрировать по периметру всего тела, где есть пушковая растительность. Они предпочитают селиться в области паха, в подмышках, а также на грудной клетке. Площицы проводят преимущественную часть жизненного цикла, приклеившись к грубым волосам ануса и гениталий. Из-за орального секса лобковые вши могут переселяться на ресницы и брови.
Главным проявлением заболевания считается зуд в местах обитания вшей. Он усиливается во время ночного сна. Непроизвольно в процессе сна человек может расчесывать участки тела, которые подверглись укусам. Большое число вшей, реакция на болезненные укусы обычно провоцируют рост регионарных лимфатических узлов, незначительное увеличение температуры тела. Продолжительное протекание платяной формы заболевания становится причиной появления чрезмерной сухости кожных покровов, их шелушения, распространения повышенной пигментации по большей части тела.
В местах линейного чесания кожи и сильного механического повреждения ее поверхности укусами появляются заметные рубцы. Эти места превращаются в выраженные красные папулы диаметром около пяти миллиметров. Они находятся на ножке с признаками течения воспалительного процесса. Площица оставляет следы в виде пятен синеватого оттенка. Пальпация при врачебном осмотре не меняет характера окрашивания. Происходит это благодаря особенностям ферментов, присутствующих в слюне лобковой вши. Протеиновые компоненты выделяемой специальными железами слюны формируют в синергии с гемоглобином крови нерастворимые формулы, соединения которых на достаточной глубине пропитывают кожные покровы и подкожную жировую клетчатку.
Главные симптомы педикулеза:
-
зуд;
-
нервозность;
-
незначительное повышение температуры тела;
-
формирование папул в местах укусов вшей;
-
бессонница;
-
апатия;
-
увеличение лимфатических узлов;
-
головные боли напряжения;
-
формирование гнойных корок при присоединении бактериального процесса;
-
«кожа бродяг» с присущими ей участками утолщения;
-
ощущение шевеления волос;
-
крапивница из папул.
Осложнения
Заболевание имеет ряд осложнений. Наиболее распространенным из них является нарушение сна. Данное состояние несет в себе следующие опасности: истощение организма, апатия, психические расстройства. Систематическое недосыпание в течение продолжительного времени чревато расстройствами эмоциональной сферы, неврозами и прочими сопутствующими болезнями. Для улучшения функционирования центральной нервной системы важен полноценный сон, потому необходимо устранить факторы, влияющие на качество ночного отдыха. В данной ситуации причиной нехватки сна является зуд. Пациент не может расслабиться и погрузиться в сон.
Заболевание в большинстве случаев осложняется вторичными инфекциями расчесанных кожных покровов, вызванными стрептококком или стафилококком. Могут развиваться гнойные тяжело протекающие процессы. Их признаки: умеренный болевой синдром, жар, гиперемия кожных покровов, отек.
При поражении вшами ресниц пациенту грозит блефарит и конъюнктивит. Иногда оба диагноза идут вместе, тогда терапевтический протокол предусматривает усиленное лечение. Занимаются этим инфекционист и офтальмолог. Если нет возможности обратиться к специалистам узкого профиля, можно начать с консультации терапевта, который разработает план дальнейших медицинских мероприятий на основе клинической картины.
У многих пациентов в период после истребления вшей и их личинок развивается невроз навязчивых состояний. Зоопатологический бред представляет собой убеждение в продолжающемся инфицировании насекомыми. Пациента постоянно беспокоит непрекращающийся зуд кожи головы. Объективные признаки педикулеза при врачебном осмотре полностью отсутствуют.
Еще одним осложнением может стать раздраженный (простой) хронический дерматит. Чесание кожных покровов в течение длительного времени не проходит незамеченным. Синдром может присутствовать на протяжении 30 дней (иногда дольше) после применения лечения и его успешного завершения.
Во время течения заболевания пациент, как правило, чувствует яркие негативные эмоции. Стыд за свое состояние не дает ему возможности жить полной жизнью, как это было до наступления заболевания. У некоторых людей после исцеления появляется страх находиться в местах массового скопления людей во избежание повторного заражения вшами. Иногда такая фобия сохраняется на всю оставшуюся жизнь и требует курса лечения у психотерапевта.
Платяная вошь способна разносить опасные инфекционные заболевания. К ним относится окопная лихорадка и некоторые виды тифа.
Диагностика заболевания
В запущенном клиническом состоянии педикулез диагностируется просто. Основываясь на данных проведенного визуального осмотра, доктор может поставить диагноз. Намного сложнее вовремя обнаружить очаг инфекции в больших коллективах, когда имеющиеся в наличии на теле больного паразиты никак себя не проявляют. Диагностика в таких случаях проводится по представленной схеме:
-
Проводится детальный осмотр кожи. По папулам возможно заподозрить наличие паразитов. В процессе осмотра выявляют очаги воспаления, проявления лимфаденита. На данном этапе возможна дифференциальная диагностика вшей с чесоткой.
-
Поиск вшей. Проводится подробный осмотр всех частей тела, где есть волосы. Отдельного внимания заслуживают одежда и белье пациента. Взрослые вши и нимфы очень быстро перемещаются в пространстве, потому их вычесывают специальным гребешком на белый лист бумаги формата А4. На таком фоне паразиты будут хорошо заметны.
-
Поиск гнид. Яйца вши крепят к волоску на расстоянии около 3 мм от поверхности кожных покровов. Ускорить процесс поиска поможет лампа Вуда, в ее лучах яйца флуоресцируют.
Лобковые вши часто ассоциируются с неразборчивостью мужчины или женщины в подборе сексуальных партнеров для интимной связи. Обнаружение площиц у пациентов, возраст которых варьируется от восемнадцати до шестидесяти пяти лет, считается прямым показанием для проведения дополнительных лабораторных исследований на передающиеся половым путем инфекции. У пациентов детского возраста также встречается лобковый педикулез. В большинстве случаев при обнаружении паразитов в области глазных яблок необходимо проявить бдительность. Данный симптом прямо или косвенно указывает на возможное сексуальное насилие и предполагает подключение к работе компетентных сотрудников правоохранительных учреждений.
При обнаружении вшей у одного из членов семьи нужно исследовать всех остальных обитателей дома или квартиры на предмет обнаружения вшей. Встречаются ситуации, когда дети посещают одну школу, но один ребенок заражен паразитами, а второй нет. В таком случае их необходимо изолировать в разные комнаты на время проведения дезинфекции.
Лечение педикулеза
Терапия заболевания в современном мире происходит амбулаторно. При этом важно отметить, что иногда лечение проводится и в стационарных условиях — у особых социальных групп.
Эффективные методы избавления от вшей пациенту расскажет врач, однако одновременно с выведением насекомых понадобится серьезное отношение к изоляции от детей и взрослых во избежание массового распространения педикулеза. Производится активное влияние на колонии вшей на всех стадиях их жизненного цикла. Доктору необходимо детально объяснить пациенту алгоритм безвредного выведения взрослых вшей и избавления от их личинок. При работе с беременными пациентками и маленькими детьми необходимо проявить особенную осторожность в процессе лечения и подбора подходящих фармакологических препаратов, влияющих на исход заболевания. Дополнительно понадобится качественная обработка постельного белья, помещений пребывания больного и мебели.
Чаще всего применяют в процессе лечения педикулеза три метода:
-
Механическая обработка головы и прочих пораженных участков тела при наличии маленького количества вшей. Применяется специальный мелкий гребешок с особенным устройством зубьев. С его помощью можно быстро и качественно вычесывать из шевелюры личинок и взрослых паразитов, одновременно уничтожая их. Дополнительно прибегают к использованию современных препаратов против вшей, а для значительного облегчения процесса расчесывания и устранения гнид используют разнообразные отпугивающие масла. Аромат некоторых из них вши не переносят.
-
Физическая методика применима исключительно к предметам обихода, постельному белью и т. д. Вши уничтожаются под влиянием повышенной или низкой температуры. Метод подбирается индивидуально. Это может быть глажка раскаленным утюгом, замораживание, кипячение и прочие методики воздействия на насекомых.
-
Химический метод представляет собой уничтожение паразитов посредством использования фармакологических средств в виде шампуней для мытья головы, эмульсий, мазей, мыльной суспензии, жидкостей. Предварительно необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией, чтобы не допустить ошибок. Эфирные масла подходят в роли вспомогательных обрабатывающих ингредиентов. Все препараты подбираются строго по показаниям. Не занимайтесь самостоятельным лечением! Средство должен подбирать специалист с медицинским образованием после очного осмотра пациента и сбора анамнеза.
В качестве дополнительной терапии применяются ежедневные гигиенические процедуры, уборка комнат, кипячение постельного белья, обработка нательного белья, мебели, средств для волос (бантов, заколок, невидимок). Современные лечебные средства вполне безопасны и высокоэффективны, потому можно обойтись без кардинальных мер в виде бритья головы наголо.
До окончательного выздоровления пациенты с диагностированным педикулезом не допускаются к школьным или институтским занятиям. Выписка возможна только при трехкратном отрицательном результате после проведенного осмотра на наличие паразитов и их личинок. После выздоровления обязательное наблюдение осуществляется в течение одного месяца на случай рецидива при недостаточно эффективном лечении или повторном инфицировании вшами.
Профилактика заболевания
Педикулез относится к болезням, не влияющим на продолжительность человеческой жизни. Эффективное лечение, при условии грамотного подбора фармакологических препаратов, действие которых направлено на истребление паразитов на всех стадиях их развития, приводит к полному исцелению. Значительно уменьшить риск возможного повторного заражения поможет санитарный гигиенический контроль, исследование организма на предмет выявления педикулеза и лечение контактных лиц. Понадобится поддержание чистоты в помещении. В организованных больших группах и коллективах для профилактики вспышек педикулеза производятся массовые медицинские осмотры. Индивидуальная профилактика возможного инфицирования предусматривает использование личных предметов гигиены, одежды, постельного и нательного белья и их своевременную обработку.
Для снижения риска заражения паразитами необходимо неукоснительно придерживаться правил личной гигиены. С раннего детства детям важно прививать основы проведения гигиенических мероприятий. Своим примером взрослые должны демонстрировать важность ухода за собой. Не стоит игнорировать рекомендации врачей по здоровому образу жизни. Важно обучать подрастающее поколение иметь персональные аксессуары для волос, научить отказывать в просьбе воспользоваться личными предметами ухода (расческой, гребешком, заколкой). Нельзя меняться головными уборами, предметами гардероба и полотенцами, запрещено ложиться на чужие кровати с постельным бельем. При примерке одежды в торговых центрах и магазинах существует риск инфицирования вшами. Стоит проявить бдительность в процессе покупки одежды и головных уборов, которые до вас примеряли другие люди.
Стоит стараться избегать тесных контактов с чужими волосами. В салонах красоты и парикмахерских проявляйте бдительность. Обращайте внимание на аксессуары, которые собирается использовать мастер салона или парикмахер. В дошкольных образовательных учреждениях или в школе девочкам лучше носить строгие прически с подобранными волосами — так меньше шансов заразиться педикулезом.
Регулярно необходимо проводить профилактический осмотр учеников школ и воспитанников детского сада на предмет заражения. Важно своевременно продезинфицировать белье, помыть и простерилизовать расчески, обработать заколки. Если есть финансовая возможность после лечения педикулеза купить новые расчески, заколки и прочие аксессуары для волос, лучше сделать это.
Для борьбы с паразитами в школьных классах и детских садах станут полезными дидактические программы для детей и их родителей, а также опекунов.
Врачи - дерматологи 21
Показать всех
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 11 лет
-
дерматолог, косметолог, трихолог, подолог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, онкодерматолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (2)
-
дерматовенеролог, косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (28)
-
-
трихолог, дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (3)
-
-
-
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (8)
-
-
-
косметолог, дерматолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (14)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, дерматовенеролог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Замечательный доктор, профессионал, оперативно и безболезненно удалил новообразования на коже. Пришла к нему на приём, напуганная доктором другой клиники. Успокоил, провёл небольшую операцию. Позитивный, уверенный, с таким доктором не страшно болеть. Вылечит!
-
Огромное спасибо Николаю Алексеевичу. Консультация дерматолог проходила онлайн. Быстро поставил диагноз моему 4х месячному малышу (до этого была очная консультация у другого врача - определить его и назначить лечение не смог). Врач подробностях рассказал о заболевании и как его лечить . Результат не заставил себя ждать - на третий день я увидела существенные изменения в лучшую сторону . Побольше бы таких врачей. Спасибо.
-
Выражаю огромную благодарность самому лучшему врачу к.м.н. дерматологу-косметологу Яновой Лилиане Владимировне!!! Лилиана Владимировна - настоящий профессионал в косметологии, спасла мое лицо после неудачных иньекций неумелых косметологов. Теперь я опять могу с удовольствием смотреть на себя в зеркало! Мое лицо стало намного моложе. Я очень рада, что попала к специалисту такого высокого уровня!!!
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся