Кандидоз кожи
Кандидоз кожи — это инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, вызываемое условно-патогенным дрожжеподобным грибом Candida albicans или другими разновидностями, относящимися к роду Candida. К наиболее распространенным разновидностям поверхностной кожной инфекции относятся перианальный дерматит, межпальцевая бластомицетическая эрозия, пеленочный дерматит, кандидозный баланит, интертриго. В последние несколько лет кандидозные поражения кожных покровов приобрели большую распространенность, что связывают с ослаблением иммунитета.
Кожный кандидоз может поражать любые участки эпидермиса, но чаще всего грибок предпочитает половые органы, складки кожи и между пальцами, область вокруг рта и ногтевых пластин. Клиническая картина болезни зависит от конкретной локализации очага инфекции. Борьба с кандидозом кожных покровов проводится с применением лекарственных препаратов с противогрибковым и подсушивающим действием.
Общая информация о заболевании
Кожным кандидозом называется поверхностное поражение кожных покровов, возбудителем которого выступают микроскопические дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida, в большинстве случаев речь идет о Candida albicans, который выявляется в 80% случаев микоза.
Патогены рода Candida albicans относятся к одноклеточным грибковым микроорганизмам, размножение которых осуществляется почкованием и последующим отщипыванием потомства от материнских клеток. Грибки кандида имеют овальную форму и размер в пределах 3–6 мкм.
Кожный кандидоз не имеет каких-либо возрастных ограничений и может встречаться у людей всех возрастных категорий. Candida albicans относятся к условно-патогенной микрофлоре. Они могут присутствовать в организме абсолютно любого человека, от новорожденного до старика, не вызывая никакой неприятной симптоматики. Но при создании благоприятных условий, главное из которых — снижение иммунитета, начинается активное размножение грибковых микроорганизмов и развитие инфекционного процесса.
Кроме ослабления иммунной защиты организма к факторам, провоцирующим развитие кожного микоза, относятся и другие триггеры — частые переохлаждения, болезни инфекционного характера, злоупотребление алкоголем, курение, сахарный диабет и серьезные нарушения обмена веществ.
Развитие кожной инфекции сопровождается появлением отечности, красных очагов воспаления, покрытых эрозиями, папулами и везикулами. Патологический процесс может поражать практически любые участки кожных покровов, но в большинстве случаев — кожные складки в паху или подмышечных впадинах, под грудными железами и между пальцами.
Повышенная активность кандиды обусловлена ослаблением иммунного барьера человека. Инфекционный процесс сопровождается характерной симптоматикой — белесым налетом на поверхности кожных покровов и слизистых тканей, отечностью, зудом и жжением пораженных участков.
В преимущественном большинстве случаев инфекционный процесс поражает исключительно поверхностные слои эпидермиса. Но при наличии иммуносупрессии патология может перерасти в инвазивную, генерализованную инфекцию, микотический сепсис и другие жизнеугрожающие состояния.
Для подтверждения диагноза проводится микроскопия кожных соскобов, по результатам которой выявляются дрожжеподобные патогены рода кандида. Терапия инфекционного процесса проводится с использованием противогрибковых медикаментов местного или общего действия.
Этиология
Микроскопические грибковые споры из рода Candida способны провоцировать развитие инфекционного процесса только при совокупности располагающих факторов. В первую очередь к таким условиям относится ослабление иммунной защиты организма.
Здоровый слой эпидермиса, не имеющий травм и повреждений, является устойчивым к патогенам и непроницаемым для грибковых микроорганизмов. В процессе естественного отшелушивания эпидермиса некоторое количество патогенов удаляется. Именно по этой причине чаще кожный микоз обычно не развивается при псориазе и других дерматологических заболеваниях, сопровождающихся шелушениями кожных покровов.
Благодаря активной выработке кожного себума и пота поверхностный слой эпидермиса обладает кислой средой, которая угнетает рост и активное размножение грибковых микроорганизмом из рода кандида.
Функционирование сальных и потовых желез особенно усиливается в пубертатный период. Пот подростка приобретает кислый состав, из-за чего частым явлением считаются случаи самоизлечения у пациентов подросткового возраста. Но стоит учитывать, что для грибковых спор рода Malassezia, провоцирующих развитие разноцветного лишая, кислая среда наиболее благоприятна для развития.
Патогенная жизнедеятельность кандида проявляется только при благоприятной обстановке — повышенной влажности, ослаблении иммунной защиты. Они активно колонизируют кожные покровы, провоцируя инфекционный процесс со всей характерной для микоза симптоматикой.
В большинстве случаев грибковые микроорганизмы предпочитают кожные складки, так как среда в этих зонах имеет меньшую кислотность, практически нейтральную, а тепло и влажность значительно повышены.
Как развивается заболевание:
-
прикрепление грибковых спор к поверхности слизистых тканей и их колонизация;
-
проникновение патогенов в эпителиальный слой;
-
успешное прохождение через эпителиальный барьер;
-
попадание патогенов в слои соединительных тканей;
-
угнетение защитного барьера соединительных тканей;
-
проникновение грибковых микроорганизмов в кровеносные сосуды;
-
перенесение патогенов по всем внутренним органам и системам вместе с кровотоком.
При развитии урогенитальной формы патологии грибковое поражение останавливается на начальных стадиях, так как колонизация патогенных микроорганизмов распространяется только на верхний слой слизистых тканей. При инвазивной (глубокой) форме болезнь проходит все стадии вплоть до кандидозного сепсиса.
Интенсивность воспалительного процесса зависит от глубины проникновения патогенных микроорганизмов в слои эпидермиса, а также степени тяжести повреждения кератина — основной составляющей части кожных покровов. Грибок рода Candida albicans способен долгие годы паразитировать в роговом слое эпидермиса, питаясь кератином.
Формы и стадии развития
Существует несколько форм и разновидностей кожного микоза, которые классифицируются по различным критериям. К основным видам относятся:
-
кандидоз слизистой влагалища;
-
баланопостит (воспалительное поражение головки пениса);
-
кандидоз слизистых тканей ротовой полости;
-
детский пеленочный дерматит;
-
интертриго (микоз кожных складок);
-
повязочный микоз (воспалительное поражение кожи под гипсом или повязками);
-
инфекционное поражение гладкой кожи;
-
фолликулит (поражение волосяных фолликулов в подмышечных впадинах);
-
заеды в уголках ротовой полости;
-
онихомикоз (инфицирование ногтевых пластин);
-
межпальцевый микоз;
-
паронихия (вовлечение в инфекционный процесс ногтевых валиков);
-
инфекционное поражение подошв и стоп;
-
диссеминированный (системный) кожный кандидоз.
Кожный кандидоз делится на первичный и вторичный. В первом случае инфекционное поражение является самостоятельным и развивается при сочетании определенных провоцирующих причин. Во втором микоз является второстепенной инфекцией, развивающейся на фоне других дерматологических заболеваний.
Инфекционное заболевание может протекать в острой или хронической форме. Первая сопровождается сыпью и зудом, вторая — уменьшением выраженности симптоматики и ее регулярных рецидивах. Хронический тип патологии чаще всего становится результатом продолжительной и неправильно подобранной антибиотикотерапии.
Виды кожного микоза в зависимости от степени тяжести поражения:
-
поверхностный — микоз слизистых тканей, кожных покровов и ногтевых пластин;
-
инвазивный (глубокий) — кандидозный сепсис, менингит, остеомиелит, эндокардит, остеоартрит, перитонит и кандидемия (инфекционное поражение крови).
Многие исследователи подразделяют микоз на три основные группы — урогенитальный, орофарингеальный и инвазивный. Урогенитальным считается инфекционное поражение органов мочеполовой системы у мужчин и женщин, орофарингеальным — патология слизистой языка, ротовой полости, миндалин и уголков рта. Инвазивным кандидозом называется наиболее тяжелая форма, представляющая собой распространение поражения на внутренние органы — сердечную мышцу, структуру головного мозга, почки, печень, дыхательную и сосудистую системы.
Причины и провоцирующие факторы
Основным возбудителем инфекционного поражения кожи являются грибковые микроорганизмы из рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, псевдомицелий которой формируется способом клеточного почкования. В норме кандида входит в состав нормальной микрофлоры эпидермиса, слизистой ротовой полости или вагины, не вызывая никакой неприятной симптоматики.
В большинстве случаев проникновение грибковых патогенов в организм человека происходит еще в детском возрасте, обычно — в течение первого года жизни. Источник заражения — инфицированные люди или бытовые предметы.
Инфицирование может произойти различными способами — в результате контакта с кожей зараженного или бытовым предметом, вдыхания, незащищенного полового контакта, прохождения по родовым путям или хирургических манипуляций. Candida может в течение многих лет находиться на поверхности вещей — губок и мочалок для купания, ковриков для душа. Эти грибки предпочитают тепло и повышенную влажность.
После попадания в организм человека кандида может долгие годы находиться в сапрофитном состоянии, не вызывая никакого дискомфорта и неприятной симптоматики. Микоз кожи развивается при переходе грибковой микрофлоры в патогенное состояние. Это может быть связано с различными провоцирующими факторами:
-
сахарный диабет;
-
гипотиреоз, синдром Кушинга и иные нарушения в работе эндокринной системы;
-
ожирение;
-
нарушения обмена веществ;
-
дисбактериоз нормальной кишечной микрофлоры;
-
ослабление иммунной защиты организма любого происхождения;
-
хронические инфекционные заболевания;
-
дефицит витаминов;
-
длительный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов или цитостатиков;
-
ВИЧ и другой иммунодефицит врожденного или приобретенного характера;
-
болезни желудочно-кишечного тракта;
-
лейкоз и другие злокачественные патологии;
-
туберкулез;
-
анемия;
-
тяжелые аллергические реакции;
-
дерматологические болезни, протекающие в хронической форме;
-
период беременности, менопаузы, сопровождающиеся гормональным дисбалансом;
-
хроническая утомляемость;
-
пожилой или младенческий возраст;
-
восстановление после операции или трансплантации органа;
-
несбалансированное питание с преобладанием сладостей и кондитерских изделий;
-
злоупотребление алкогольными напитками;
-
употребление токсических или наркотических веществ;
-
прохождение химиотерапии;
-
тесное нижнее белье или одежда из некачественных синтетических материалов;
-
халатное отношение к соблюдению правил личной гигиены;
-
продолжительное наложение повязки или влажного компресса;
-
редкая смена прокладок, подгузников или нижнего белья.
Триггером, провоцирующим развитие микоза кожи, считают постоянную травматизацию эпидермиса — повреждения груди во время кормления младенца, привычка срывать заусеницы или обгрызать ногти.
К внешним факторам, провоцирующим развитие кожной грибковой инфекции, относятся повышенная влажность и тепло. Именно по этой причине от этой патологии часто страдают посудомойщики, работники бань, саун, бассейнов и другие люди, часто контактирующие с водной средой.
Также в основную группу риска входят работники предприятий общественного питания, кондитерской, консервной и другой пищевой промышленности. Их профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией грибковых спор в окружающей среде и постоянной мацерацией кожи ладоней подсластителями и органическими кислотами.
Клинические проявления
Клиническая картина кожного микоза зависит от его точной локализации, тяжести и распространенности инфекционного процесса.
Внешние проявления кандидоза в зависимости от очага локализации:
-
Гладкая кожа — считается редким поражением и чаще всего возникает на фоне долгой увлажненности, например, при ношении гипса, компресса или влажной повязки. Сопровождается появлением мелких гнойничков, пузырьков на поверхности эпидермиса, которые соединяются в очаги красновато-розового цвета с четко очерченными границами. По мере развития болезни происходит их вскрытие, на месте пузырей и волдырей остаются эрозии и язвочки, постепенно увеличивающиеся и сливающиеся между собой.
-
Кожные складки — считается наиболее распространенным видом кожного микоза. Поражаются наиболее крупные складки — в паху, под грудными железами, между ягодицами, в подмышечных впадинах, в складках на шее и животе у мужчин и женщин с лишним весом. Заболевание сопровождается воспалительными поражениями кожи в складках, появлением эрозий, окруженных набухшим мацерированным роговым слоем кожи. Такие эрозивные участки имеют влажную поверхность и синюшно-красноватую, перламутровую окраску, могут вызывать жжение и зуд. Между складками возможно появление трещин, гнойничков и поверхностных пузырьков, которые постепенно образуют эрозии, увеличивающиеся и сливающиеся между собой.
-
Пеленочный дерматит — при данной форме заболевания поражается кожа в местах, которые постоянно контактируют с мочой, каловыми массами и подгузниками. Она краснеет, покрывается эрозиями размером до 2–3 мм, вызывающими сильный зуд и жжение. Со временем высыпания становятся бледными, их центральная часть светлеет и начинает активно шелушиться.
-
Ногтевые пластины и ногтевой валик — кандидоз этих форм протекает волнообразно. В большинстве случаев поражается ноготь на третьем и четвертом пальце, остальные страдают значительно реже. Развитие патологии сопровождается отеканием ногтевого валика, разглаживанием кожного узора, умеренно выраженной или слабой болезненностью. При надавливании на ногтевую пластину можно увидеть гнойные выделения. Ноготь становится тусклым, ломким, покрывается поперечными бороздками, приобретает желтую или коричневую окраску. Пораженная ногтевая пластина полностью расслаивается, разрушается и отпадает.
-
Волосяные фолликулы — в большинстве случаев развивается на фоне первичного воспалительного процесса, продолжительного ношения синтетической или кожаной одежды и других изделий, не пропускающих воздух и влагу. Патология сопровождается эритемой в области волосяных фолликулов, незначительным зудом, возникновением пустул размером до 2 мм. Со временем на их месте образуются эрозии, покрытые коркой и постепенно сливающиеся между собой.
-
Внутренние органы (инвазивный кандидоз) — грибковое поражение внутренних органов характеризуется признаками общей интоксикации организма. Заболевание протекает с повышением температуры тела, одышкой, учащенным сердцебиением, резкими колебаниями артериального давления, нарушением дыхательной функции, уменьшением объема выделяемой мочи и белесым налетом на слизистых тканях. Дополнительная симптоматика патологического процесса зависит от того, какой именно внутренний орган был поражен микозом.
-
Гениталии — возникновение урогенитального кандидоза у женщин сопровождается жжением, зудом и неприятными ощущениями в области влагалища, творожистыми выделениями белого или светло-желтого цвета, болезненными ощущениями во время секса и мочеиспускания. Болезнь у мужчин можно определить по отеканию, красноте, жжению и зуду головки пениса, сыпи на коже полового члена, который может быть покрыт белесым налетом. Возможны боли во время полового акта или мочеиспускания.
-
Ротовая полость — микоз рта может иметь различные клинические проявления в зависимости от конкретной локализации очага инфекции, который может поражать поверхность губ, слизистых, десен или языка. Грибковое поражение ротовой полости сопровождается появлением налета с творожистой консистенцией на слизистых тканях, сухостью, болезненностью и жжением во время жевания, отеками слизистых ротовой полости. Дополнительно могут появляться заеды в уголках рта, ухудшиться вкусовое восприятие, повыситься температура тела.
При наличии вируса иммунодефицита развитие микоза значительно ухудшается. Клинические проявления заболевания становятся более яркими и тяжело протекающими, патогены распространяются на большие участки кожных покровов. У таких больных значительно повышается риск хронического гранулематозного системного (генерализованного) микоза, который поражает не только абсолютно все кожные покровы, но и внутренние органы.
Методы диагностики
При появлении первых признаков микоза необходимо обратиться к дерматологу или терапевту. Для подтверждения диагноза специалист собирает анамнез, уточняет имеющиеся жалобы, сроки их появления и характер. В обязательном порядке учитывается наличие хронических заболеваний.
В первую очередь дерматолог проводит физикальный осмотр кожных покровов и слизистых тканей больного, обращая особое внимание на появление белесого налета, папул, эрозий и других высыпаний на поверхности эпидермиса.
После сбора анамнеза и проведения осмотра назначаются все необходимые диагностические мероприятия:
-
микроскопический анализ мазка или кожного соскоба для выявлений грибковых спор и мицелия;
-
культуральный посев на грибок;
-
полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления фрагментов специфических ДНК патогенов;
-
дерматоскопия;
-
осмотр с использованием лампы Вуда.
В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с микробной экземой, фавусом, микроспорией, трихофитией и себорейным дерматитом.
Программа терапии
План терапии грибковой инфекции зависит от конкретной локализации очага поражения. В зависимости от этого лечением заболевания занимаются различные специалисты — гинеколог, стоматолог, уролог, педиатр, терапевт, гастроэнтеролог.
В основе лечения — антигрибковая терапия. Для этого могут назначаться противогрибковые препараты с местным или системным действием.
Местная терапия
Местная терапия грибкового поражения подразумевает применение лекарственных препаратов для наружного нанесения.
-
антисептические средства в форме лосьонов или спреев;
-
противогрибковые препараты — мази-антимикотики;
-
анилиновые красители — для подсушивания и уменьшения высыпаний;
-
антигистаминные мази — назначаются при ярко выраженном жжении, зуде и сопутствующих аллергических реакциях;
-
комбинированные глюкокортикостероиды с местным действием.
Программа терапии определяется в индивидуальном порядке. Курс применения препаратов местного действия длится до полного исчезновения симптоматики, после чего они используются еще 7 дней. В случае улучшения состояния категорически запрещено самостоятельно прекращать лечение и отказываться от фармакологических средств. Это может привести к тому, что у кандиды выработается резистентность к используемому препарату, и последующее лечение не принесет никаких результатов.
При лечении микоза ротовой полости очень важно соблюдение диетического стола №15, что значительно ускоряет выздоровление и улучшает общее самочувствие. Питание должно быть щадящим, но разнообразным и сбалансированным. Рекомендован отказ от острой, жирной, соленой и маринованной пищи, кофе, черного чая, какао и спиртного.
Системная терапия
В наиболее тяжелых и запущенных случаях грибковой инфекции, при обширных поражениях кожных покровов пациенту назначаются лекарственные препараты с системным действием. Они применяются в том случае, если местные медикаментозные средства не принесли положительных результатов.
Системная терапия рекомендована при рецидивирующем микозе, склонном к частым обострениям. В таком случае наружные медикаменты сочетаются с пероральными лекарственными препаратами:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты — назначаются при серьезном воспалительном процессе и интенсивном болевом синдроме.
-
Антигистаминные средства — назначаются для уменьшения аллергической реакции организма на патогенные грибковые микроорганизмы.
-
Антимикотические препараты. Подбираются индивидуально, в зависимости от чувствительности грибковых спор к определенным активным компонентам.
Продолжительность противогрибковой терапии зависит от различных факторов — типа и степени тяжести инфекции, имеющейся симптоматики и осложнений. В среднем длительность лечения составляет 10–30 дней.
При кандидозном поражении ногтевых пластин или ногтевых валиков применяются антимикотические препараты, выпускаемые в форме лаков или кремов для наружного нанесения. Минимальная продолжительность терапии — до 4 месяцев для рук и более полугода для ног.
Дополнительно может использоваться марганцовка, морская или поваренная соль, добавляемые в ванночки для рук или ног. Благодаря этому ногтевые пластины размягчаются и с легкостью удаляются с помощью пилочки или ножниц. Это значительно улучшает проникновение лекарственного препарата к очагу поражения.
В случае поражения более трех ногтевых пластин, матрикса, комбинации с паронихией или отсутствием результатов наружной терапии проводится системное лечение. В наиболее тяжелых и запущенных случаях рекомендована лазеротерапия — малоинвазивное, безболезненное и высокоэффективное хирургическое лечение.
Терапия любой формы микоза не требует изоляции больного человека, так как кандида относится к условно-патогенной микрофлоре, естественным образом присутствующей в организме человека. При крепкой иммунной системе споры не несут никакой опасности для здоровья.
Врачи - дерматологи 24
Показать всех
дерматолог, трихолог, миколог
Стоимостьприема *по акции: 3 200* ₽ 2 240* ₽ Стаж 15 лет
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (3)
-
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, подолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (3)
-
-
косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (1)
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (4)
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (32)
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 4 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
трихолог, дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (10)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (12)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (19)
-
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (5)
-
-
-
-
- ДМС
дерматолог, подолог, трихолог, миколог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (15)
-
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 800 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (1)
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Выражаю огромную благодарность уважаемой Татьяне Анатольевне Лемешко, за теплый и внимательный прием, консультацию, и помощь! Очень рада, что попала к такому специалисту, который сразу поставил правильный диагноз и назначил эффективную терапию. Это очень ценный и высококвалифицированный специалист! Спасибо!
-
Хочу поблагодарить доктора после проведенного приема, отметив профессиональные качества, подход в решении сложной сложившейся ситуации, глубокую экспертизу и клиентоориентированность. Приятно было получить подробную и честную информацию о процедурах, индивидуально подобранных под меня))
-
Очень рада, что попала именно к Виктории Сергеевне! Около полугода мучала проблема акне, спустя полтора месяца лечения уже вижу великолепный результат, чему я приятно удивлена, поскольку думала, что это займет намного больше времени. Виктория Сергеевна — грамотный специалист с профессиональным подходом, а также очень приятная девушка! Каждая консультация проходит на позитиве))
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся