Острый бронхит

Острый бронхит — это воспалительное заболевание бронхов, возникающее в результате инфицирования их слизистой. Основной патогенетический механизм — повреждение эпителия, отек стенок, нарушение секреции слизи и снижение ее эвакуации. В результате нарушается прохождение воздуха по дыхательным путям, возникает кашель, ухудшается самочувствие.

Как правило, острый бронхит развивается после вирусных инфекций, например, гриппа или парагриппа. У некоторых пациентов заболевание ограничивается легкими симптомами, у других протекает тяжело — с температурой, болью за грудиной, непрекращающимся кашлем. Своевременная помощь особенно важна людям с хроническими болезнями, ослабленным иммунитетом, пожилым и детям.

Причины

В 90% случаев острый воспалительный процесс в бронхах имеет вирусную природу. Частые возбудители:

• вирус гриппа;
• риновирус;
• вирус парагриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Они вызывают воспаление и нарушают барьерные функции слизистой. Организм становится уязвим для вторичного микробного заражения. Так формируются бактериальные осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни.

Факторы, повышающие риск заболевания:

• воздействие холодного воздуха;
• загрязненный воздух (смог, промышленная пыль);
• курение (включая пассивное);
• вдыхание аллергенов;
• обострение хронических болезней носоглотки;
• работа на вредных производствах;
• стресс и переутомление;
• ослабление иммунитета, в том числе после недавней вирусной инфекции.

Признаки

Симптомы острого бронхита вначале могут напоминать банальную ОРВИ. Обычно первые проявления появляются через 1–3 дня после инфицирования. На что стоит обратить внимание? Это:

1. Сухой, раздражающий кашель. Сначала он носит навязчивый характер, часто мешает спать. В последующем он может стать влажным.
2. Появление мокроты. Постепенно кашель становится продуктивным. Выделения могут быть прозрачными, слизистыми или иметь признаки гнойной мокроты.
3. Повышение температуры тела. У взрослых — чаще до 38 °C, у детей и пожилых — может достигать 39 °C.
4. Общая интоксикация: слабость, потливость, утомляемость, головная боль.
5. Одышка при физической нагрузке — особенно у пациентов с предрасположенностью к бронхоспазму.
6. Болезненность за грудиной при кашле.
7. Снижение аппетита.

Характерный признак — появление хрипов — влажных или сухих, слышимых при дыхании. Они возникают из-за скопления слизи в просвете бронхов.

Патогенез

Заболевание начинается с проникновения вируса в эпителиальные клетки бронхов. Под действием вируса нарушается целостность клеточной оболочки, возникает воспаление. Реакция организма выражается в отеке слизистой, расширении сосудов, усиленном выделении секрета.

Секрет становится вязким, плохо отделяется. Повреждение ресничек мерцательного эпителия нарушает отток слизи. Это создает благоприятную среду для микробов, что повышает риск вторичной инфекции. Именно на этом фоне у некоторых пациентов развивается пневмония, особенно при сниженной иммунной защите.

У людей с бронхиальной гиперреактивностью нередко формируется ответ в виде бронхоспазма. Это приводит к сухому кашлю, чувству нехватки воздуха и дискомфорту в груди. Такие проявления требуют особого подхода к лечению.

Классификация

В зависимости от течения и особенностей воспалительного процесса, выделяют:

1. По происхождению:

   • вирусный — наиболее частый, самокупирующийся при своевременной помощи;
   • бактериальный — присоединяется вторично, требует антибиотикотерапии;
   • смешанный — сочетание вирусной и бактериальной инфекции.

2. По характеру воспаления:

   • катаральный (слизистое воспаление);
   • серозный;
   • с примесью гноя (при наличии гнойной мокроты).

3. По течению:

   • неосложненный;
   • с бронхообструкцией;
   • с затяжным восстановлением.

4. По уровню поражения:

   • центральный — крупные бронхи;
   • периферический — мелкие бронхи и бронхиолы.

При наличии фоновых болезней, таких как астма или обструктивная болезнь, воспаление бронхов протекает тяжелее и требует комплексной терапии.

Диагностика

Врач анализирует жалобы, оценивает длительность и характер кашля, наличие температуры и реакцию на препараты. Обязательна аускультация легких — прослушиваются хрипы, особенно в нижних отделах.

Для подтверждения диагноза применяются:

1. Общий анализ крови (для оценки воспаления).
2. Биохимия (СРБ, АЛТ, АСТ по показаниям).
3. Рентгенография грудной клетки — для исключения поражений дыхательной структуры.
4. Посев мокроты и ее микроскопия.
5. ПЦР на вирусные агенты.
6. Спирометрия — при подозрении на обструктивную болезнь.

Важную роль играет исключение других заболеваний — пневмонии, туберкулеза, аллергических реакций, опухолевых процессов.

К какому врачу обращаться

Пациенту с подозрением на бронхит рекомендуется как можно скорее записаться к терапевту. Именно он проводит первичную диагностику и определяет объем лечения. В некоторых случаях необходима консультация смежных специалистов:

1. Пульмонолог — если заболевание протекает тяжело, часто рецидивирует или не поддается стандартной терапии.
2. Аллерголог — при наличии подозрения на аллергическую природу заболевания.
3. Кардиолог — если кашель сопровождается признаками сердечной недостаточности.
4. Педиатр — при заболевании у детей.

В клинике «Чудо Доктор» прием ведут опытные специалисты, которые учитывают не только диагноз, но и индивидуальные особенности пациента — возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания. Это особенно важно для взрослых пациентов с хроническими патологиями.

Лечение

При легком и среднетяжелом течении лечение проводится амбулаторно. Основная цель — устранение воспаления, восстановление дренажной функции бронхов, предупреждение осложнений.

Программа терапии включает:

• покой, полноценный сон;
• теплое щелочное питье (морсы, компоты, минеральная вода);
• увлажнение воздуха в помещении;
• ингаляции с физиологическим раствором;
• отхаркивающие средства на растительной или синтетической основе;
• муколитики — препараты, разжижающие мокроту;
• жаропонижающие — при температуре выше 38 °C.

Если есть признаки бактериальной инфекции, врач назначает препараты из группы антибиотиков. Подбор проводится индивидуально, часто после оценки посева мокроты или по клиническим показаниям.

При склонности к бронхоспазмам могут быть назначены ингаляционные бронхолитики. В запущенных случаях или при выраженной одышке, необходима кислородная поддержка.

Осложнения

Если воспаление не лечить должным образом, возможно развитие ряда осложнений:

• переход в хроническую форму;
• распространение инфекции на легочную ткань;
• возникновение бронхообструкции;
• усиление проявлений недостаточностью дыхательной функции;
• повторяющиеся вирусные инфекции из-за сниженного иммунитета;
• сердечно-легочные осложнения у лиц с сопутствующими заболеваниями;
• повышение чувствительности к аллергенам.

Наиболее уязвимы пожилые, дети и пациенты с поражениями дыхательной системы.

Профилактика

Профилактические меры помогают снизить риск развития бронхита и его осложнений. Врачи рекомендуют:

• ежегодно проходить вакцинацию против гриппа и пневмококка;
• избегать переохлаждения;
• отказаться от курения;
• регулярно проветривать и увлажнять помещение;
• укреплять иммунитет (витамины, физическая активность, закаливание);
• носить маску при посещении общественных мест в период эпидемий;
• соблюдать гигиену, особенно при уходе за больными.

Пациентам с астмой, ХОБЛ и другими респираторными патологиями рекомендуется регулярный контроль у врача, особенно в сезон подъема респираторных инфекций.

Острый бронхит — это сигнал организма о воспалении, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и грамотное лечение в клинике «Чудо Доктор» позволяют быстро справиться с заболеванием и избежать осложнений. Приходите — мы знаем, как вернуть вам легкое дыхание.