Инфильтрат

Инфильтрат — это патологическое уплотнение, образующееся в тканях или органах вследствие скопления клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов, опухолевых клеток), крови, лимфы или химических веществ. По своей сути это реакция организма на повреждение, воспаление или иной патологический процесс, приводящая к образованию зоны уплотнения ткани. Инфильтрат не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом или осложнением широкого спектра состояний.

Причины появления

Причины формирования инфильтрата крайне разнообразны, они определяют его состав и дальнейшее развитие. Основные факторы:

• внедрение агентов (бактерий, вирусов, грибков) при различных инфекциях;
• механические повреждения тканей (ушибы, растяжения);
• неправильная техника введения препарата (использование тупой иглы) или индивидуальная реакция ткани на лекарство;
• прорастание и размножение опухолевых клеток в окружающие здоровые ткани.

При контакте с аллергеном может возникнуть аллергический инфильтрат, характеризующийся скоплением эозинофилов и других иммунокомпетентных клеток.

Симптомы инфильтрата

Клиническая картина зависит от типа, локализации и размера образования.

• Кожа над воспалительным инфильтратом может быть гиперемированной (красной) и горячей на ощупь. При поверхностном расположении четко определяется припухлость.
• Инфильтрат в области сустава ограничивает его подвижность, в стенке кишечника — нарушает перистальтику, в легком — приводит к кашлю и одышке.
• Воспалительные инфильтраты часто сопровождаются общей реакцией организма — повышением температуры тела, слабостью, недомоганием. Особенно это выражено при развитии гнойных осложнений.

Стадии развития инфильтрата

Развитие инфильтрата проходит в несколько стадий.

1. Воздействие патогенного фактора (травмы, инфекции, аллергена) приводит к повреждению тканей и высвобождению биологически активных веществ.
2. Организм запускает комплекс защитных реакций. Повышается проницаемость сосудистой стенки, и в зону повреждения из кровеносного русла активно мигрируют клетки иммунной системы.
3. Происходит пропитывание тканей клеточными элементами и жидкостью, что и формирует сам инфильтрат — очаг уплотнения ткани.

4. Далее возможны несколько вариантов развития ситуации, таких как

   • благоприятный — полное рассасывание скоплений клеток и жидкости;
   • неблагоприятный — нагноение с формированием абсцесса или флегмоны (одного из гнойных осложнений);
   • хронизация процесса — замещение воспалительных клеток фибробластами и образование соединительной ткани (рубца).

Классификация

Инфильтраты классифицируют по преобладающему клеточному составу и причине возникновения. Основные виды обозначены в списке ниже.

• Воспалительный — характерен для острых и хронических воспалительных очагов.
• Опухолевый — состоит из опухолевых клеток, прорастающих в окружающие структуры.
• Постинъекционный — локальное уплотнение ткани в месте инъекции, вызванное скоплением лекарственного вещества и клеток крови.
• Лимфоидный — характеризуется скоплением лимфоцитов. Часто наблюдается при хронических инфекциях и некоторых заболеваниях крови.
• Эозинофильный — содержит большое количество эозинофилов, что типично для паразитарных инвазий и аллергических процессов.

Диагностика инфильтрата

Диагностика направлена на определение типа инфильтрата, его причины и дифференциацию от других образований. Врач проводит пальпацию для оценки размера, плотности, болезненности и подвижности образования, проверяет специфические признаки (например, аппендикулярные симптомы при подозрении на инфильтрат в брюшную полость).

При диагностике показаны лабораторные анализы. Общий тест крови выявляет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ), биохимическое тестирование и посевы помогают идентифицировать возбудителя при инфекционных скоплениях.

Инструментальные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенография/компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия.

К какому врачу обращаться

Выбор специалиста зависит от предполагаемой причины и локализации инфильтрата. При воспалительных, постинъекционных процессах и при подозрении на гнойные осложнения (абсцесс, флегмону) стоит обратиться к хирургу. При общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся образованием воспалительных очагов, — к терапевту.

Лечение инфильтрата

Консервативная терапия подразумевает противовоспалительное лечение: назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия боли и воспаления. При бактериальных инфекциях обязательно лечение антибиотиками широкого спектра действия с последующей коррекцией по результатам бакпосева. Электрофорез, УВЧ-терапия, лазеротерапия применяются на стадии рассасывания для ускорения разрешения воспалительного инфильтрата. Физиотерапия противопоказана при любых признаках абсцесса или подозрениях на опухолевый процесс.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат отсутствие эффекта от консервативных методов и возникновение гнойных процессов. При образовании абсцесса выполняется его рассечение с последующим дренированием и антисептической обработкой полости. При наличии опухолевого инфильтрата осуществляется радикальная операция с иссечением патологического очага в пределах неизмененных тканей.

Возможные осложнения

Наиболее частым и серьезным осложнением воспалительного инфильтрата является его нагноение с формированием абсцесса или флегмоны. Это состояние сопровождается резким ухудшением самочувствия, высокой температурой и требует немедленного хирургического вмешательства. Опухолевый инфильтрат опасен своим прогрессирующим ростом, разрушением окружающих органов и метастазированием. Любой недиагностированный инфильтрат в брюшной полости может привести к перитониту и сепсису.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении причин, ведущих к образованию инфильтрата. Она предполагает такие аспекты, как

1. Своевременная санация воспалительных очагов и адекватное лечение антибиотиками инфекционных заболеваний.
2. Соблюдение правил асептики и техники выполнения инъекций для предотвращения постинъекционных уплотнений.
3. Корректное исполнение хирургических манипуляций для минимизации риска послеоперационных осложнений.
4. Регулярные профилактические осмотры для раннего выявления онкологических заболеваний.