Пневмосклероз

Пневмосклерозом называется патология, при которой нормальная легочная ткань замещается соединительной. Чаще всего развивается как следствие воспалительных процессов или дистрофии легочной ткани. Обширные разрастания фиброзной ткани могут провоцировать деформации бронхиального древа, приводить к уплотнению и нарушению вентиляции ближайших участков легких. В результате легкое в целом уменьшается в размерах, так как уменьшается степень его наполняемости воздухом.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев пневмосклероз развивается в виде осложнения других патологий. В их число входят:

• недолеченные пневмонии (вирусные, бактериальные, грибковые или аспирационные);

• туберкулез;

• хронический бронхит, поздние стадии ХОБЛ;

• пневмокониоз, возникающий при длительном вдыхании воздуха, насыщенного токсичной пылью, газами;

• лучевые поражения;

• хронические плевриты, ателектазы;

• долговременное пребывание инородных тел в бронхах;

• наследственные патологии, затрагивающие дыхательную систему;

• травмы, проникающие ранения грудной клетки.

К пневмосклерозу могут привести не только сами заболевания, но и недостаточная помощь или неправильно выбранная схема терапии. Также пневмосклероз может развиться на финальных стадиях сердечно-сосудистых болезней, например сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии. Особенно высоки риски его появления у пациентов с ослабленным иммунитетом и наличием патологий других внутренних органов.

Классификация

Чаще всего пневмосклероз классифицируют в зависимости от объемов рубцовых изменений. Выделяют три стадии:

1. Фиброз. Поражения занимают небольшой объем, чередуются с большими объемами неизмененных тканей.

2. Склероз. Количество замещенных тканей увеличивается настолько, что повышается плотность легкого и уменьшаются его размеры.

3. Цирроз. Крайняя степень изменений, при которых рубцовые изменения затрагивают не только альвеолы, но и крупные бронхи, сосуды, плевральные оболочки. Легкое практически перестает выполнять дыхательную функцию, значительно уменьшаются его размеры, что приводит к смещению органов средостения в его сторону.

Также пневмосклероз бывает ограниченным, когда наблюдается один или несколько крупных, хорошо очерченных очагов фиброзных тканей, и диффузным. При развитии диффузного процесса поражается практически весь объем органа, в котором образуется множество мелких очагов рубцовых изменений.

Диффузный пневмосклероз протекает гораздо тяжелее, так как при его развитии быстро снижается дыхательная функция всего легкого. Существуют ситуации, когда заболевание поражает оба легких, что быстро приводит к летальному исходу.

Симптомы пневмосклероза

На начальных стадиях патология себя практически не проявляет. При формировании крупных, ограниченных очагов фиброзных изменений может наблюдаться хронический кашель с минимальным количеством мокроты.

Диффузная форма проявляется преимущественно в виде одышки. Вначале она развивается только при физических нагрузках, но по мере усугубления состояния появляется и в покое. Также из-за ухудшения насыщения крови кислородом появляется синюшность кожи. Вначале она наблюдается на кончиках пальцев и губах, когда патология переходит в декомпенсированную стадию — распространяется на другие участки тела.

Также при диффузном пневмосклерозе наблюдаются признаки хронического бронхита: постоянный беспокоящий кашель, сопровождающийся отделением гнойной мокроты. При длительном течении патологии появляется характерный признак дыхательной недостаточности — пальцы Гиппократа.

В самых запущенных случаях пневмосклероз сопровождается сильной одышкой, утомляемостью, болями в грудной клетке и животе. В мокроте появляются прожилки крови, а при дыхании возникают свистящие звуки. Это проявления тяжелой легочной недостаточности в сочетании с правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Особенно быстро состояние пациентов с пневмосклерозом ухудшается при наличии дополнительных патологий, таких как хроническая пневмония или ХОБЛ.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза, как правило, назначают инструментальные исследования. В их число входят:

1. Рентгенография. Позволяет выявить степень поражения и характер распространения фиброзных очагов. Современные виды исследования, такие как КТ, позволяют выявить признаки пневмосклероза на самых ранних стадиях, когда отсутствуют внешние проявления патологии.

2. Бронхография. Это методика изучения бронхиального древа, позволяющая выявить отклонения в структуре бронхов, изменение их формы и проходимости. Также проводится смыв из бронхов с последующим анализом клеток, что позволяет уточнить причины болезни, степень активности склеротического процесса.

3. Спирометрия. Позволяет оценить функциональное состояние дыхательной системы, степень дыхательной недостаточности и проходимость бронхов.

4. МРТ. Используется для детальной диагностики, позволяет подробно исследовать пораженные участки легких, что дает ценную дополнительную информацию, позволяющую поставить точный диагноз и назначить эффективную схему терапии.

После завершения обследования врач ставит точный диагноз и назначает индивидуальную схему лечения. Диагностикой и терапией пневмосклерозов могут заниматься специалисты общей практики, пульмонологи и терапевты.

Лечение пневмосклероза

Схему лечения назначают в зависимости от причины, приведшей к развитию патологии. Именно ее устранение позволяет практически остановить процесс перерождения легочной ткани в соединительную.

В большинстве случаев назначают препараты из группы антибиотиков, направленные на подавление активности патогенной микрофлоры. Обязательно используются муколитические средства, а также противовоспалительные. Также в схему лечения входят средства лечения сопутствующих патологий. Любые препараты должен назначать только лечащий врач.

В особо запущенных случаях может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Своевременное удаление пораженной части легкого позволит остановить или значительно замедлить развитие пневмосклероза в других отделах легких.

Если у пациента наблюдается декомпенсированная дыхательная недостаточность, также показана кислородотерапия. Ее проводят в форме неинвазивной вентиляции легких.

Возможные осложнения

К самым грозным осложнениям этой патологии можно отнести:

• атрофию сосудистого русла легких;

• хроническую дыхательную недостаточность;

• эмфизему легких;

• сердечную недостаточность.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Пневмосклероз хорошо поддается лечению на ранних стадиях, но в запущенных случаях эффективность терапии сильно снижается.

Профилактика пневмосклероза

Профилактические методы направлены на повышение устойчивости организма к ОРВИ и другим заболеваниям дыхательной системы. Рекомендуется ведение активного образа жизни, регулярное закаливание и полный отказ от курения. Большую роль играет правильное, полноценное питание. Рацион должен содержать достаточное количество белков и витаминов.

При появлении симптомов поражения легких, таких как кашель, одышка, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью и строго выполнять рекомендации врача.

Необходимо и регулярное прохождение флюорографии. Это позволит выявить пневмосклероз на начальных стадиях и вовремя начать лечение.