Коклюш
Коклюш – острое инфекционное заболевание дыхательных путей. Возбудителем коклюша являются грамотрицательные бактерии (Борде-Жангу или Bordetella pertussis). Бактерия передается от человека человеку воздушно-капельным путем, и вероятность передачи заболевания наиболее велика в течение 25 дней после начала. Основной симптом – упорный изматывающий спазматический или пароксизмальный кашель. Наибольшую опасность это заболевание представляет для детей младше 1 года, поскольку протекает в особенно тяжелой форме, с выраженными симптомами и частыми осложнениями. Антитела к инфекции не передаются с молоком матери, даже если она была привита в детстве. Но иммунитет, выработанный организмом во время болезни, сохраняется длительно, поэтому повторные заболевания крайне редки.
Симптомы и течение болезни
Длительность инкубационного периода коклюша составляет от 3 до 14 дней. Коклюш у детей начинается с легкого кашля, сопровождаемого насморком с густыми вязкими выделениями из носа и повышением температуры. Затем, на второй-третьей неделе болезни кашель принимает приступообразный, стойкий, навязчивый характер, особенно ночью. Кашлевые толчки возникают один за другим, не давая возможности дыхательной мускулатуре расслабиться, а больному успеть сделать вдох.
Тяжелый кашель провоцируется скоплением скудной густой мокроты в бронхах, а также токсинами бактерии, которые влияют на нервные окончания в стенках бронхов, из-за чего защитный кашлевой рефлекс постепенно нарастает, превращаясь в бесконтрольный патологический.
Часто настойчивый кашель сопровождается болями в области ребер и брюшного пресса, в тяжелых случаях постоянное напряжение дыхательных мышц может приводить к переломам ребер. Также наблюдаются такие симптомы коклюша как затруднение дыхания с эпизодами остановки, постоянное першение в горле, кровоизлияния (в слизистых оболочки, склеры, на коже), повреждение языка. Затяжной сильный кашель чреват обмороками и повышением артериального давления.
Примерно через 30 дней больной начинает идти на поправку. Кашель становится более влажным, мокрота хорошо отхаркивается, и может снова начаться насморк. Однако кашель разной интенсивности может сохраняться до 6 месяцев после выздоровления, особенно в присутствии раздражающих факторов (сухой воздух, пыль, повторные вирусные респираторные инфекции).
Виды коклюша
Болезнь имеет три степени тяжести в зависимости от количества и длительности приступов кашля: тяжелую и среднюю форму обычно диагностируют у детей младше 5 лет (в таком случае, как правило, необходима госпитализация), в легкой форме заболевание переносят подростки и взрослые. Специалисты выделяют три типа коклюша:
- Типичное течение с ярко выраженными симптомами;
- Атипичное течение (симптомы смазаны);
- Течение у вакцинированного пациента.
Диагностика
Чаще всего первоначальные симптомы коклюша принимают за проявления ОРВИ или простуды. Лишь приступы затяжного кашля заставляют обратиться к специалисту. Коклюш у взрослых диагностирует терапевт, у детей - педиатр. Точно определить возбудителя болезни помогает анализ слизи из зева и носоглотки (бактериологический посев или выявление ДНК бактерии). В общем анализе крови определяют степень воспалительного процесса и вероятность осложнений. Также можно определить степень выраженности иммунного ответа (антитела) на разных стадиях болезни.
Лечение
Лечение коклюша проводится как на дому, так и в условиях стационара в зависимости от тяжести протекания болезни. Исходя из симптоматики, больным могут назначаться разные препараты - антибиотики, нейролептики, противокашлевые и противорвотные средства, иммуномодуляторы. Решение о необходимости и схеме лечения принимает исключительно лечащий врач.
Заболевание требует соблюдения ряда условий, которые смягчают проявление отдельных симптомов:
- Комната должна регулярно проветриваться для поддержания свежести и влажности воздуха, при хорошем самочувствии не противопоказаны прогулки в щадящем режиме;
- Температура в помещении не должна быть высокой, чтобы не усиливался отёк носоглотки;
- Рекомендовано соблюдение покоя, исключение раздражителей (яркий свет, резкие запахи, громкие звуки, эмоциональное перенапряжение), так как нервная система на период болезни особенно восприимчива к таким факторам.
При коклюше у младенцев необходимо продолжать грудное вскармливание или сцеживать молоко и кормить из бутылочки, так как грудное молоко повышает иммунитет ребенка.
Как для детей, так и для взрослых важна изоляция от возможных контактов с другими вирусами и бактериями ввиду напряженности иммунитета. В отсутствии температуры разрешены прогулки на свежем воздухе на расстоянии от других людей.
В помещении, где находится больной, следует ежедневно проводить влажную уборку с нетоксичными бактерицидными средствами без резкого запаха.
Осложнения коклюша
При правильном и своевременном лечении коклюш не дает осложнений. В отдельных сложных случаях осложнения могут быть достаточно серьезными:
- пневмония, эмфизема, плеврит;
- нарушения работы ЛОР-органов (отиты, разрыв барабанной перепонки);
- носовые кровотечения;
- травмы языка;
- кровоизлияния (в склеру и сетчатку глаза, головной мозг);
- судороги;
- приступы эпилепсии;
- неврозы;
- грыжа (пупочная, паховая, пищеводного отверстия диафрагмы);
- переломы ребер.
В таких случаях педиатр направляет больного на консультацию к узким специалистам: отоларингологу, неврологу, пульмонологу или хирургу.
Профилактика
Лучшее средство профилактики в случае инфекционных заболеваний – это вакцинация. Выработанные организмом антитела облегчают протекание болезни, а также значимо снижают вероятность заражения. В Российской Федерации прививка от коклюша входит в число обязательных в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Данная вакцинация плановая и проводится в несколько этапов: в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 1,5 года. Именно она способствует выработке более длительного иммунитета. Привитые люди болеют коклюшем практически бессимптомно, либо коклюш может протекать с легким кашлем и насморком.
Вакцинами, содержащими коклюшный компонент, являются: АКДС (цельноклеточный убитый возбудитель), Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим (расщепленные компоненты убитого возбудителя). Согласно результатам недавних исследований поствакцинальный иммунитет даже с учетом своевременной ревакцинации неизбежно угасает к подростковому возрасту. Поэтому, хотя дети старшего возраста и взрослые переносят заболевание гораздо легче, рекомендовано планово проводить ревакцинации против коклюша в составе комбинированной вакцины Адасель (против коклюша, дифтерии и столбняка), которая применяется с 4 лет и старше.
Привитые люди переносят коклюш бессимптомно, однако в острый период являются при этом источником заражения.
Врачи - педиатры 25
Показать всех
приема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
эндокринолог, терапевт, диетолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 15 лет
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт, ревматолог
Стоимостьприема: 2 700 ₽ Стаж 39 лет
-
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (8)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (7)
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, врач функциональной диагностики
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (29)
-
-
- ДМС
приема: 3 400 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (18)
-
терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
кардиолог, врач функциональной диагностики, терапевт, детский кардиолог, нефролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (37)
-
-
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики, терапевт
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
терапевт, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 700 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Не первый раз обращаюсь и всегда самые лучшие отзывы. Врач, который не просто снимает симптомы болезни, а ищет ее причину: убрав причину мы не получим больше симптомов. Зачастую при лечении необходим комплексный подход и один врач не может решить проблему, именно грамотный терапевт может определить к кому дальше. Елена Викторовна всегда грамотно, компетентно, с соблюдением врачебной этики объяснит все нюансы болезни и лечения, поддержит добрым словом и обязательно вылечит. Будьте здоровы!
-
Хотелось бы выразить огромную благодарность Улановой Елене Викторовне за внимательность, доброжелательность и квалифицированный подход! Приняла вовремя, долго осматривала, все уточнила, переспросила, подобрала качественное лечение. Так же к ней обращалась перед вакцинацией, вся информация мне была сообщена, предупредила о последствиях и т.д. Главное, не формально подошла к данному вопросу. Очень рекомендую!
-
Я перенесла ковид с двухсторонней пневмонией , хотелось бы выразить огромную благодарность Лишину Виктору Валерьевичу , что помог быстро восстановить мой организм , назначив комплекс витаминов и препаратов, которые помогли вернуть мне концентрацию внимания и повысить силы. Редко встретишь врача , который быстро может разобраться и поставить на ноги. Огромное Вам спасибо !!!!!!!!!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся