Грыжа межпозвоночных дисков

Кости (позвонки), формирующие позвоночник, соединены маленькими, эластичными дисками.

Когда эти диски здоровы, они являются своеобразными амортизаторами для позвоночника и поддерживают его гибкость. Но когда диск поврежден, он может выпячиваться или ломаться. Это называется грыжей межпозвоночного диска.

Сопровождающим фактором может быть как одномоментная мощная физическая нагрузка (например, резкое поднятие тяжести, падение и т. п.), так малоинтенсивная, но ежедневная (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля). При этом может образоваться или грыжа межпозвонкового диска, или нестабильность позвоночника из-за недостаточной мышечной поддержки позвоночника. В одних случаях, это острое тяжелое начало заболевания, в других – вялотекущее, сопровождающееся головными болями, головокружением, постоянным недосыпанием. Грыжа межпозвонковых дисков в значительной степени ухудшает качество жизни.

Причины

Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления:

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;
• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия);
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирующие в плечо или руку;
• головокружение;
• подъёмы артериального давления;
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением;
• онемение пальцев рук.

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

Лечение дегенеративного поражения позвоночника комплексное, при необходимости оперативное.

Среди неоперационных методик выделяют следующие:

• Мануальные методики (мануальная терапия, остеопатия, гирудотерапия и пр.) направлены на изменение напряженности мышц позвоночника и уменьшения нагрузки на диск.
• Физиотерапевтические методики включают пассивные для пациента способы (рефлексотерапия, электрофорез).
• Обезболивающая паравертебральная блокада (нестероидные противовоспалительные препараты снимают острый болевой синдром и местное воспаление на стадиях обострения заболеваний позвоночника и суставов).
• Двигательные методики, позволяющие разработать мышечный торс, выработать и развить иммунитет. Этого добиваются за счёт физических упражнений.