Ящур

Афтозная лихорадка, носящая также более привычное название “ящур”, — остро протекающее заболевание вирусной природы. Человек может заразиться им от животных.

Описание возбудителя

Источник болезни — РНК-вирус из рода Афтовирусов. Он отличается высокой патогенностью. Среди животных ящуром чаще всего поражаются свиньи и коровы. Меньше подвержены инфекции козы и овцы, а также дикие копытные.

Вирус ящура стойко переносит внешние воздействия. На разных поверхностях он остается жизнеспособным до 5 месяцев, в воде — более 3 месяцев. На шерстяном покрове зараженного скота вирус держится до 30 суток, в засохших фекалиях — до полугода, в мясе больного животного — почти 2 года, в полученной из этого мяса колбасе — до 3 месяцев. В молоке вирус гибнет через 10 суток, если продукт стоит на полке холодильника, и через 30 часов в комнатных температурных условиях. Если молоко пастеризовать, инфекция станет неактивной спустя 5 часов, если вскипятить, то через 5 минут. Также вирус ящура быстро погибает при производстве кисломолочных продуктов, так как в условиях высокой кислотности он жить не может.

Из химических реагентов самыми действенными уничтожителями вируса ящура признаны 3%-ный подогретый раствор каустической соды и 1%-ный формальдегидный раствор. Прямой ультрафиолет тоже угнетает инфекцию - достаточно 5-минутного воздействия.

Причины поражения ящуром

Инкубационный, то есть бессимптомный, период развития заболевания у скота продолжается до недели, но в некоторых случаях до 3 недель. Все это время зараженное животное является источником распространения инфекции. Больная особь передает вирус с фекалиями, мочой, слюной и иными выделениями организма. Инфекция попадает в корм, на стены, пол, подстилку, рабочий инструмент и одежду работников скотоводческого предприятия.

Между людьми вирус афтозной лихорадки не передается. Но инфекция может оказаться в человеческом организме несколькими путями:

• через небольшие раны на коже или слизистые покровы, когда человек прикасается к зараженным предметам или животным;

• при употреблении мяса, колбас, молока и прочей продукции, которая не была должным образом проверена на инфекцию;

• при употреблении и использовании воды, в которую проник вирус ящура;

• при вдыхании вируса вместе с пылевыми частицами.

Человеческий организм в целом мало восприимчив к вирусу ящура. Но если иммунитет ослаблен, либо инфекционное воздействие постоянное и сильное, то вероятность заболеть афтозной лихорадкой повышается. По этой причине наиболее высок риск у доярок, зоотехников, забойщиков и других работников животноводческих комплексов и мясокомбинатов.

Классификация

По симптоматическим проявлениям выделяют следующие типы ящура:

• кожно-слизистый, когда поражаются кожа и слизистые оболочки органов зрения и полости рта;

• кожный, сопровождающийся характерной сыпью в области инфекционного поражения;

• слизистый, проявляющийся поражением слизистых тканей; вызывающий особую форму стоматита.

Симптомы

В человеческом организме инкубационный период ящура продолжается неделю.

Спустя это время проявляются следующие симптомы:

• тахикардия;

• набухание и болезненность лимфатических узлов;

• слабость;

• боли в мышцах, наиболее выраженные в поясничной области;

• слюнотечение;

• сыпь в ротовой полости, на лице и конечностях;

• жгучая боль во рту;

• повышение температуры тела до 40°C.

Если инфекция поразила органы брюшной полости, возникают боли в животе. Дефекация становится частой, каловые массы жидкие, в них бывают заметны следы крови. При испускании мочи возникает режущая боль. У ребенка поражение пищеварительной системы вирусом ящура может привести к гастроэнтериту.

Сыпь сохраняется на теле примерно неделю. Высыпания называются афтами, отсюда и произошло наименование “афтозная лихорадка”. Располагаясь в ротовой полости и на поверхности языка, они причиняют настолько сильный дискомфорт, что у пациента возникают трудности с проглатыванием еды и даже с речью. После исчезновения сыпи на коже остаются дефекты, как после оспы. Обычно они мелкие, но при слиянии образуют крупные пятна.

После вторичного появления сыпи лихорадочное состояние длится 2–3 суток, далее начинается регресс заболевания. Осложнение ящура — редкое явление, обычно обусловленное повторным инфицированием высыпаний. При обычном течении афтозная лихорадка длится у человека примерно 2 недели. Но при осложненном протекании длительность заболевания увеличивается до 3–4 недель.

Ящур может иметь атипичную симптоматику:

• бессимптомное протекание;

• злокачественный характер, при котором болезнь развивается стремительно, проявляется выраженными симптомами, а вероятность смерти возрастает;

• стертый характер, при котором заболевание выражается только стоматитом, слабостью, болью в голове и незначительным количеством сыпи между пальцами; проходят перечисленные симптомы через 2–3 суток.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть заражение ящуром, врач в первую очередь собирает анамнез. Специалиста интересует, контактировал ли пациент с сельскохозяйственными животными, были ли ранее в районе его проживания эпидемии ящура, доводилось ли пить не обработанное термически молоко, употреблять мясо и колбасные изделия сомнительного качества. Если работа пациента связана со скотоводством и переработкой животных продуктов, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает лабораторные исследования. Общий анализ крови при ящуре обычно показывает пониженное количество лейкоцитов и повышение эозинофилов.

Иммуноферментный анализ позволяет обнаружить в крови специфические антитела. Если выявлены иммуноглобулины IgM, это свидетельствует об острой стадии протекания заболевания. При лабораторной диагностике вирус выделяют из слюны, крови, каловых масс пациента. Размноженным на специальной культуре вирусом поражают кожу на подушечках лап лабораторных грызунов. Через 1–2 суток на участке поражения возникают афты.

Лечение ящура у человека

Терапию ящура назначает и контролирует инфекционист либо терапевт. Специальных терапевтических средств не существует. Пациент находится в стационарных условиях. Основное лечение направлено на ослабление симптоматики и уход за ротовой полостью. Если слизистые покровы рта сильно поражены, пациент вынужден есть кашеобразную или пюрированную пищу, слегка теплую, которая легко усваивается и не содержит вызывающих раздражение ингредиентов. В крайних случаях для употребления пищи приходится пользоваться зондом, либо пациенту вводят питательные вещества внутривенно.

Для обработки пораженных афтами участков тела применяют содержащие интерферон и оказывающие противовирусное действие мази. Ротовую полость обрабатывают антисептическими препаратами. Если поражены слизистые покровы органов зрения, то средством обработки становится борная кислота. Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, вызывающая гнойное поражение, то требуются антибиотики широкого спектра действия.

Помимо основного необходимо симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациента. Человеку могут назначить анальгетики, жаропонижающие, антигистаминные, сердечные препараты, витамины, общеукрепляющие средства. Чтобы пораженные афтами кожные ткани скорее зажили и восстановились, врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры.

Представленную в этой статье информацию недопустимо применять для самолечения. Неправильная терапия может усугубить состояние, вызвать осложнения. Терапевтические меры при диагностированном ящуре назначает только медицинский специалист.

Профилактика ящура у человека

Чтобы снизить вероятность поражения ящуром, используют вакцину, которая содержит неактивный вирус. Вакцинироваться рекомендуется людям, которые работают в животноводческой или мясоперерабатывающей сфере.

Не только работникам скотоводческих предприятий и мясокомбинатов важно выполнять профилактику ящура. Любой человек может заразиться, если не соблюдает гигиенические правила, употребляет термически необработанное молоко или мясную продукцию, не прошедшую надлежащую санитарную проверку. В связи с этим рекомендуется покупать мясо и колбасные изделия только в магазинах. Мясную продукцию нужно перед употреблением в пищу подвергать кулинарной обработке, молоко - кипятить.

Автор

Белик Любовь Анатольевна

инфекционист, гастроэнтеролог

Стаж 19 лет