Скарлатина

Скарлатина, также известная как краснуха, является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, особенно у маленьких пациентов в возрасте от 5 до 15 лет. Несмотря на то что болезнь часто ассоциируется с прошлыми веками, она остается актуальной до сих пор.

Скарлатина: что это

Скарлатина (Scarlatina) — болезнь, провоцируемая бактериальным поражением стрептококком из группы А (Streptococcus pyogenes). Характеризуется выраженными высыпаниями на кожных покровах, болезненными ощущениями в горле, особенно при глотании, и повышением температуры тела. Чаще от воздействия патогенной микрофлоры страдают маленькие пациенты.

Ключевые признаки

Главным и наиболее ярким симптомом патологии выступает сыпь, которая чаще возникает через несколько дней после инфицирования. Распространение раздражения кожных покровов начинается с груди или шеи, а затем поражает конечности и нижнюю часть туловища. Сыпь может стать причиной сильного зуда и иметь вид ярко-красных пятен или мелких крапинок, похожих на «песчаную бумагу». Ткани под высыпаниями могут принять нездоровый бледный вид. Стоит добавить, что при бактериальном поражении высыпания не всегда возникают на лице. Но если оно поражено, раздражение обычно локализуется на щеках или подбородке.

К другим признакам бактериального поражения Streptococcus pyogenes можно отнести гиперемию слизистой ротовой полости, которая сопровождается болезненными ощущениями во время глотания и плохим самочувствием. Язык пациента приобретает выразительный алый оттенок, известный как «клубочный» язык. Иногда поверхность органа покрывает пленка белесого или желтоватого оттенка, при удалении которой язык становится ярко-красным. Также повышается температура тела, появляется легкий тремор, головная боль и расстройства желудочно-кишечного тракта — рвота, диарея и прочее.

Причиненное Streptococcus pyogenes отравление может привести к появлению «ярко-червонного» язвенного горла, которое часто сопровождается неприятным запахом изо рта. У пациентов также может наблюдаться отек гланд, часто сопровождаемый болезненными ощущениями. Физическое состояние меняется на протяжении всего течения болезни, начиная с первых признаков бактериального поражения. Так, в самом начале развития патологии человек начинает ощущать общую слабость и утомляемость.

Причины возникновения

Одной из наиболее распространенных причин развития патологического состояния выступает непосредственный контакт с инфицированным пациентом. Streptococcus pyogenes распространяются через воздух или окружающие предметы быта, попадая в воздух при кашле и чихании. Затем они вдыхаются и начинают развиваться внутри организма, вызывая его поражение. Также они могут передаваться через использование одних вещей с болеющим человеком, например, текстиля, различных предметов обихода и пр.

Детсадовцы и школьники чаще всего подвержены воздействию Streptococcus pyogenes. Это объясняется постоянным тесным контактом со сверстниками.

Факторы, которые оказывают влияние на риск заражения и последующего негативного воздействия патогенной микрофлоры, включают снижение иммунитета, плохую гигиену или неблагоприятные условия жизни. Также патология может возникнуть после контакта с инфицированными поверхностями мебели или посудой.

Стоит отметить, что не каждый, кто подхватит бактерию стрептококка, гарантированно заболеет. У некоторых людей иммунная система успешно справляется с патогеном, предотвращая его негативное воздействие на организм. Однако люди с ослабленным иммунитетом или сопутствующими хроническими недугами имеют большие шансы оказаться зараженными.

В целом, скарлатина — это заболевание, свободно передающееся воздушно-капельным и бытовым способом и возникающее в условиях несоблюдения личной гигиены или при наличии контакта с зараженными предметами. Инфицирование происходит преимущественно в местах с массовым пребыванием людей, таких как школы, детские сады или семья. Поэтому, чтобы обезопасить себя от негативного воздействия патогенных микроорганизмов, требуется придерживаться правил личной гигиены, а также избегать контакта с уже инфицированными пациентами и их вещами.

Основные способы инфицирования

Болезнь передается от зараженного к окружающим его людям. Выделяют три варианта, как Streptococcus pyogenes переносятся от одного человека к другому:

1. Воздушно-капельный. Streptococcus pyogenes, выступающий в роли инициатора развития патологического состояния, может разноситься в воздухе вместе с мельчайшими каплями слюны или секретов из дыхательных путей инфицированного человека. Вдыхание микрочастиц мокроты часто становится основным способом заражения здорового организма.

2. Контактный. Болезнь может передаваться при непосредственном физическом контакте с инфицированным человеком или при касании предметов, которые были загрязнены микробами. Например, если инфицированный чихнет в руку и затем потрогает поверхность или предмет, следующий человек может заразиться при соприкосновении.

3. Пищевой. Хотя передача патогенной микрофлоры через пищу редка, она все же может осуществляться поеданием или питьем из одной посуды с инфицированным человеком.

Важно помнить, что болезнь распространяется только при наличии активной инфекции у человека. Предварительная выработка антител обеспечивает стойкий иммунитет и защищает от повторного заражения. Кроме того, полный курс антибиотиков и поддерживающая терапия помогают предотвратить распространение инфекции.

Поскольку поражение бактериями осуществляется только через непосредственный контакт или через микрочастицы мокроты в атмосфере, возникающие во время чихания или кашля, поддержание личной гигиены, включая регулярное мытье рук, прикрытие рта и носа или ношение медицинской маски, помогают снизить риск заражения.

Патогенез

Попадая в организм, Streptococcus pyogenes начинает размножаться в гортани, и продукция его выделений вызывает воспаление вокруг гланд и заднего неба.

Затем бактерии вырабатывают пирогенные экзотоксины А, В и С, которые попадают в кровоток и распространяются по всему телу. Они вызывают ключевые признаки интоксикации, такие как высыпания на кожных покровах, слизистой ротовой полости, болезненные ощущения, гиперемия и отек лимфатических узлов.

Проявления патологии связаны с реакцией организма на инфекцию и токсины. Высыпания на коже представляют собой результат расширения мелких кровеносных сосудов и повышенного кровотока к ним, вызванного токсинами. Они чаще начинаются на шее и груди, а затем распространяются по всему телу.

Горло также становится воспаленным и красным из-за воздействия бактерий и вырабатываемых ими токсинов на слизистую. Это вызывает сильные болезненные ощущения и затруднение при глотании. Может возникнуть отек лимфатических узлов, что приводит к их увеличению и болезненности.

Лихорадка — следствие реакции иммунной системы на воздействие патогенной микрофлоры. Организм начинает бороться с «вредителями», высвобождая определенные вещества (цитокины), которые повышают температуру тела.

Кроме вышеуказанных признаков, инфицирование может вызывать и другие проявления, такие как нарушение общего состояния, головная боль и рвота. Все эти симптомы связаны с воздействием бактерий и следов их жизнедеятельности на различные органы и системы.

Важно отметить, что все признаки могут варьироваться в зависимости от возраста и общего состояния пациента, а также от степени инфекции и ее длительности.

Скарлатина у детей

Симптомы бактериального стрептококкового поражения у младшей группы пациентов могут включать следующие признаки:

• повышение температуры тела;

• боль в горле;

• покраснение языка (отсюда и название «скарлатина», что означает «алая» на латыни);

• сыпь на коже (обычно появляется на шее, груди, локтях и подмышках);

• отечность и покраснение миндалин.

Болезнь чаще начинается с поражения гортани, а иногда приводит к таким осложнениям, как ревматическая лихорадка или нарушения в работе почек. Поэтому требуется своевременно посетить педиатра, если у ребенка наблюдаются характерные признаки.

Борьба с микроорганизмами-патогенами чаще всего включает антибиотики, такие как пенициллин, которые помогают побороть негативное воздействие Streptococcus pyogenes и сократить длительность болезни, облегчить общее состояние. Также педиатр может рекомендовать принимать анальгетики и жаропонижающие средства для снижения температуры тела.

Когда ребенок инфицирован пиогенным стрептококком, следует обеспечить ему комфортный режим отдыха и позаботиться о частом питье. Также нужно уделить особое внимание гигиене, чтобы предотвратить распространение Streptococcus pyogenes между домочадцами.

Длительность болезни может варьироваться, но обычно она исчезает через 10 дней. Однако после прохождения самой болезни ребенок может оставаться переносчиком инфекции еще несколько недель, поэтому необходимо изолировать его от других людей, чтобы предотвратить распространение патогенных микроорганизмов.

Особенности протекания у взрослых

У взрослых сигналы инфицирования Streptococcus pyogenes могут начинаться внезапно и включать резкое повышение температуры тела, гиперемию гортани, боль при глотании и головную боль. Часто на конечностях появляется сыпь, которая затем распространяется по туловищу. Язык покрывается белесой пленкой, которая позже приобретает малиновый оттенок.

Особенностью скарлатины у взрослых является то, что ее проявления более выраженные, тяжелые. Пациенты старшей возрастной группы часто испытывают лихорадку в течение длительного времени, а иногда и дополнительные осложнения, например, абсцессы или воспаление миндалин.

Как и у детей, при поражении пиогенным стрептококком у взрослых следует пройти курс антибиотиков, чтобы уничтожить бактерию-провокатор. Употребление большого количества жидкости, покой и прием анальгетиков также могут помочь облегчить состояние. При необходимости специалист может назначить антипиретики, позволяющие эффективно снизить температуру тела.

Необходимо помнить, что это бактериально-инфекционное заболевание, поэтому нужно избегать контакта с больными, не забывать о чистоте рук, пока вы не окажетесь в условиях, исключающих передачу возбудителей.

Болезнь у взрослых выражается более ярко, чем у детей, однако при правильном лечении и уходе большинство людей полностью выздоравливает.

Классификация

Существует несколько видов болезни:

1. Типичная форма отличается ярко выраженными признаками. У больного появляется высыпание на кожных покровах, особенно на верхних участках тела. Кожа также может покраснеть и стать шершавой на ощупь. Дополнительные проявления включают воспаленную слизистую рта, покрытую белым налетом, высокую температуру и боль в горле.

2. Атипичная форма характеризуется менее видимыми симптомами или проявляется на необычных местах. Например, в неявной форме признаки могут быть выражены слабо, а сыпь на тканях отсутствовать вовсе.

3. В гипертоксической форме признаки наиболее заметны, а болезнь протекает очень тяжело.

4. Также есть экстрафарингеальная форма, когда стрептококк попадает в организм через поврежденную кожу или слизистую. В этом случае можно выделить раневую, ожоговую и послеродовую формы.

Болезнь также можно классифицировать по степени тяжести. Легкая форма говорит о том, что проявления не слишком сильные и быстро проходят. Средняя означает, что признаки более выражены, но не наносят серьезного урона здоровью. Тяжелые формы могут включать септическую, токсическую или токсико-септическую, которые приводят к осложнениям и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Как проявляется тяжелая форма

Тяжелые формы болезни могут проявляться по-разному. Однако все признаки свидетельствуют о серьезности протекающего в организме процесса. Существуют три основных типа клинических проявлений поражения пиогенным стрептококком:

1. Токсическая форма. При этом типе температура тела поднимается до 40 °C и выше. Пациент может сталкиваться с судорогами, изменением сознания, бредовыми состояниями и снижением артериального давления. В некоторых случаях может развиться инфекционно-токсический шок, сопровождаемый нарушением функций всех жизненно важных органов и систем, что может привести к летальному исходу.

2. Септическая форма. В этом случае также наблюдается повышенная температура тела до 40 °C и выше. Однако на миндалинах появляются обширные и глубокие некрозы, которые могут распространяться на другие части тела, такие как уши, шея, височная кость, носовые пазухи и лимфоузлы.

3. Смешанная, или токсико-септическая форма. В начале скарлатина развивается как токсическая форма, с повышенной температурой и другими проявлениями. Однако на третий или четвертый день появляются некрозы на миндалинах и других участках тела.

Эти клинические сигналы свидетельствуют о тяжелых формах болезни и требуют немедленной медицинской помощи.

Частые осложнения

Осложнения обычно возникают в результате распространения Streptococcus pyogenes по организму или реакции иммунной системы на бактерии. Порой ситуация может принять угрожающий жизни характер.

Одним из наиболее распространенных осложнений токсичного воздействия стрептококка группы А является ревматическая лихорадка. Это воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, кожу и нервную систему. Ревматическая лихорадка обычно возникает через несколько недель после заболевания и требует длительной медикаментозной терапии.

Другим частым осложнением является гломерулонефрит. Это воспалительное патологическое состояние почек, которое может вести к проблемам с их функциональностью и повышенному артериальному давлению. Гломерулонефрит возникает через 1–2 недели после начала инфицирования и может продолжаться несколько месяцев.

Более редкими, но все же возможными осложнениями являются абсцессы (гнойники) в горле или других частях тела, сепсис (тяжелое инфекционное заболевание, распространяющееся через кровь) и пневмония (воспаление легких). Эти проявления требуют приема антибиотиков и других медикаментов.

В целом осложнения довольно редки, и большинство людей полностью выздоравливают без каких-либо проблем. Однако, если у вас есть подозрения на скарлатину или вы замечаете любые необычные проявления после заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу для получения подходящего лечения.

Как проводится диагностика

Для диагностики специалист проводит полный осмотр пациента, собирает анамнез и делает соответствующие тесты. Он обращает внимание на симптомы и задает вопросы о состоянии здоровья и контакте с возможными источниками заражения, например, другими инфицированными. Для дополнительной проверки проводятся лабораторные анализы, такие как бактериологическое исследование крови и мазков из горла пациента. Эти тесты позволяют определить наличие бактерии Streptococcus pyogenes, что является ключевым диагностическим критерием.

Только врач может провести полную оценку симптоматики, провести нужные анализы и поставить окончательный диагноз. Точное и своевременное обследование помогает правильно назначить терапию и избежать риска развития осложнений, включая переход болезни в тяжелую форму.

Лечение скарлатины

Терапия любой болезни — важная задача, требующая участия врача. Сразу после постановки диагноза рекомендуется немедленно обратиться к педиатру или инфекционисту. Эти специалисты имеют необходимые знания и опыт, чтобы эффективно контролировать и лечить скарлатину.

Постельный режим и диета являются важной частью терапии бактериологического поражения организма. Во время болезни рекомендуется избегать физических нагрузок. Это поможет организму сосредоточиться на борьбе с инфекцией и ускорить процесс выздоровления. Кроме того, следует придерживаться легкой, питательной диеты, включающей фрукты, овощи и белок. Разнообразные витамины и минералы помогут восстановить силы и повысить иммунитет.

Когда речь идет о купании во время болезни, имеется несколько важных рекомендаций. Во-первых, необходимо обратить внимание на температуру воды — она должна быть комфортной и не вызывать раздражения кожных покровов. Во-вторых, необходимо использовать гипоаллергенные моющие средства без ароматизаторов и красителей. Рекомендуется принимать душ вместо ванны для более быстрой и гигиеничной процедуры. Важно помнить, что после купания необходимо тщательно высушить кожу, особенно в складках, для предотвращения развития дополнительных инфекций.

Медикаментозная терапия — неотъемлемая часть лечения скарлатины. Самым распространенным методом является назначение антибиотиков, которые помогают бороться с инфекцией и предотвращают риск усугубления ситуации. Курс приема препаратов составляет 10 дней, но дозировка может изменяться в зависимости от состояния пациента. Кроме антибиотиков, могут быть назначены и другие препараты, такие как жаропонижающие и болеутоляющие средства, антигистаминные для снятия зуда и других симптомов, общеукрепляющие медикаменты, помогающие организму более эффективно бороться с инфекционным поражением.

Важно помнить, что некоторые штаммы патогенных микроорганизмов могут проявлять устойчивость к антибиотикам. Поэтому доктор должен подобрать наиболее эффективный препарат на основе результатов анализов и самочувствия пациента. В случае непереносимости антибиотиков или отсутствия улучшения состояния после полного курса терапии рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Рекомендованные медикаменты

При бактериальном поражении необходимо как можно раньше начать терапию, чтобы предотвратить осложнения и ускорить выздоровление. Врачи рекомендуют следующие лекарства:

1. При инфицировании стрептококком группы А прописывают антибиотики. Они помогают уничтожить бактерии и предотвратить развитие осложнений. Чаще всего применяются пенициллины, однако в некоторых случаях, когда есть аллергия на пенициллин, могут быть назначены другие типы антибиотиков.

2. В редких случаях при бактериально-стрептококковом поражении может возникнуть грибковая инфекция. В таких ситуациях врач может назначить антимикотические препараты, чтобы терапия была максимально продуктивной.

3. Если наблюдается высокая температура, терапевт может прописать противолихорадочные средства для снижения температуры и облегчения боли.

4. Для облегчения симптомов доктор может рекомендовать принимать противовоспалительные препараты, которые помогают снизить воспаление и уменьшить боль.

5. Чтобы снизить аллергические проявления, пациенту назначают антигистаминные средства.

6. Для уменьшения отечности и покраснения слизистой ротовой полости рекомендуется частое полоскание с применением антисептических препаратов.

ВАЖНО! Все лекарства должны быть приняты строго по назначению терапевта или инфекциониста и согласно инструкции.

Вспомогательная терапия

Помимо приема антибиотиков, следует предоставить организму всестороннюю поддержку, позволяющую ускорить выздоровление и справиться с симптомами. Основными способами поддерживающей терапии являются:

1. Отдых — важный аспект для успешного выздоровления. Дайте своему организму время восстановиться от инфекции. Соблюдайте постельный режим, особенно в начале болезни. Это поможет снизить нагрузку на организм и ускорить выздоровление.

2. Болезнь часто сопровождается потерей аппетита, однако нужно употреблять легкоусвояемые пищевые продукты, которые помогут организму бороться с инфекцией. Включите в рацион овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием белка.

3. Необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания, особенно при высокой температуре. Употребляйте воду, негазированные напитки и теплые жидкости, такие как горячий чай или бульон.

4. Держите руки и тело чистыми, чтобы предотвратить распространение инфекции. Регулярно меняйте постельное белье и полотенца.

5. Витамины, особенно С, помогут поддержать иммунную систему и укрепить организм.

Несмотря на то что поддерживающая терапия не заменит антибиотики, она поможет ускорить выздоровление и облегчить симптомы поражения организма стрептококком группы А.

Прогноз

Прогноз болезни обычно благоприятный, особенно при своевременном и эффективном лечении антибиотиками. Благодаря этому, большинство взрослых и маленьких пациентов полностью выздоравливают без осложнений. Однако, если скарлатина не лечится или терапия начинается слишком поздно, возможны серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка и почечные проблемы.

Для предотвращения дальнейшего распространения негативного воздействия Streptococcus pyogenes необходимо следовать общим рекомендациям: изоляция больного от остальных домочадцев, поддержание личной и общей гигиены и т. п.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить себя и близких от негативного воздействия Streptococcus pyogenes, рекомендуется следовать нескольким простым, но очень действенным рекомендациям:

1. Не забывайте о гигиене. Регулярно мойте руки с мылом, особенно перед едой или после контакта с возможно зараженными поверхностями.

2. Избегайте близкого контакта с инфицированным. Если у вас есть родственник или член семьи с подтвержденным диагнозом, регулярно дезинфицируйте общие предметы: игрушки, посуду, дверные ручки и другие предметы обихода. Не избегайте ношения медицинской маски.

3. Во время всплеска заболевания постарайтесь не посещать места массового скопления людей.

4. Позаботьтесь об иммунитете. Составьте сбалансированный рацион, наполненный витаминами, жизненно важными элементами, достаточным количеством белка, регулярно занимайтесь физической активностью, избегайте стрессовых ситуаций, старайтесь спать не менее 8 часов.

5. При первых признаках поражения Streptococcus pyogenes, таких как необычные высыпания на кожных покровах, гиперемия, болезненные ощущения и затруднения при глотании, обратитесь к врачу для своевременного обследования и составления продуктивного плана терапии.

Помните, что правильная профилактика скарлатины — это наилучший способ защитить себя и своих близких от этого заболевания.

Автор

Чекулаева Наталья Петровна

инфекционист

Стаж 40 лет

+7 (495) 032-15-21