Хронический гепатит

Понятие «хронический гепатит» объединяет ряд заболеваний печени, которые развиваются у больных, перенесших вирусный гепатит, лиц, злоупотребляющих спиртным. Заболевание также может развиться вследствие приема определенных медицинских препаратов, длительных катаральных явлений (свыше полугода). В группе риска находятся и пациенты с желудочно-кишечными патологиями.

В современной медицинской практике хронические формы гепатита разделяют на три группы, различающиеся по этиологии, симптоматике и оптимальной терапевтической тактике.

Хронический персистирующий гепатит (ХПГ)

Такая разновидность патологии считается наименее опасной. Пациенты обычно жалуются на ощущение тяжести или ноющую боль, локализованную в правой подвздошной области, периодическую апатию, быструю утомляемость. Зачастую люди не чувствуют неприятных симптомов, жалоб совсем нет до определенного момента. Печень немного больше нормы, не очень болезненная при пальпации, в редких случаях увеличена селезенка, не отмечается желтизна кожных покровов и склеры. Анализ крови на биохимию показывает увеличение значений тимоловой пробы и еще нескольких параметров исключительно в период обострения. Болезнь не прогрессирует в течение многих лет. При условии соблюдения правильного образа жизни (диетическое питание, отсутствие спиртных напитков и привычки курить) наступает выздоровление, а уровень жизни заметно повышается.

В рамках терапии ХПГ отдельное внимание необходимо обратить на рацион. Питаться целесообразно часто (около 4 раз в течение дня), маленькими порциями. В меню не должно быть грибов, консервов и жирных продуктов, жареного мяса и рыбы, шоколада, тортов и пирожных с жирным кремом, алкоголя. Следует ограничить потребление жиров животного происхождения. Дважды в год рекомендован курсовой прием витаминных препаратов. Раз в полгода-год рационально проходить УЗИ, делать анализ крови. Желчегонные средства не применяются.

Хронический активный гепатит (ХАГ)

Данная форма патологии возникает после ранее перенесенного вирусного гепатита с явными некротическими изменениями.

Основные симптомы у пациентов:

• снижение трудоспособности и апатия;

• бессонница;

• быстрая утомляемость;

• неприятные ощущения в эпигастрии;

• тошнота;

• отсутствие аппетита;

• тяжесть в правом подреберье.

Кроме перечисленных симптомов, у пациентов иногда наблюдается геморрагический синдром, повышение температуры тела, появляются "сосудистые звездочки" на груди и плечевом поясе, суставные боли, присоединяются поражения почек, сердца, легких, может развиться плеврит. Печень значительно увеличивается в размерах, болезненная при пальпации, достаточно плотная, часто увеличена также селезенка.

Биохимические исследования крови необходимо проводить на ранних этапах при подозрении на гепатит. Врач смотрит активность аминокислот (иногда может превышать нормальные показатели в десять раз), изменяются белковые кровяные фракции, увеличиваются гамма-глобулины и билирубин. Ультразвуковое исследование определяет увеличение органов, диффузные изменения в них. Приблизительно у 50% больных происходит трансформация заболевания в цирроз печени со стойкими ремиссиями.

Лечение проводится такое же, как и при ХПГ. Под запретом прием желчегонных средств и спиртовых настоек для печени, анаболиков, а также любая физиотерапия. Лечение кортикостероидами должно проводиться строго под врачебным наблюдением. При тяжелом течении ХАГ больным присваивается группа инвалидности из-за потери трудоспособности.

Хронический холестатический гепатит

Это патология печени, которая носит диффузный характер и формируется из-за воспаления вдоль небольших желчных протоков, затруднения оттока желчи в печеночных тканях.

Проявления болезни схожи с клинической картиной прочих видов хронического гепатита. Отличительной особенностью становится выраженная желтуха, обуславливающая чрезмерный зуд и пожелтение кожных покровов. Под слоем эпидермиса, в уголках глаз формируются плотные желтоватые новообразования в виде пятнышек и плоских доброкачественных уплотнений. Для качественной диагностики целесообразно провести ряд лабораторных анализов. При биохимическом изучении крови отмечается пятикратное повышение количества билирубина щелочной фосфатазы, а также холестерина.

В ходе лечения заболевания необходимо соблюдать основные принципы рационального питания, отказаться от вредных привычек, много гулять на свежем воздухе. Протокол терапии идентичен используемому при ХАГ. Рекомендован прием витаминов A, B, E, желчегонных средств, а также специальных препаратов для снижения кожного зуда.

При возникновении подозрительных симптомов обязательно обращайтесь за врачебной консультацией. Болезнь гораздо легче поддается лечению при своевременном ее обнаружении.

Автор

Строилов Иван Сергеевич

аллерголог-иммунолог, инфекционист

Кандидат медицинских наук

Стаж 16 лет