Орнитоз

Орнитоз — острая инфекционная патология, которая поражает легкие, нервную систему, печень, селезенку. Относится к числу зоонозных, переносчики — птицы. Возбудители болезни — внутриклеточные бактерии хламидий.

Отсутствие лечения грозит человеку серьезными проблемами со здоровьем, поэтому к врачу необходимо обращаться при первых признаках заболевания. Раннее начало лечения поможет избежать негативных последствий.

Общие сведения о заболевании

Согласно клиническим наблюдениям, у 1-2 пациентов из десяти острая пневмония имеет орнитозное происхождение. В основном это единичные, разрозненные случаи, реже встречаются вспышки инфекции в семье, в группах и на производстве. У детей и молодых людей восприимчивость к патогенам значительно ниже, преобладающий возраст больных — средний, пожилой и старческий.

Что приводит к появлению орнитоза?

Причина патологии — попавшие в организм человека Chlamydophila psittaci. Это облигатные внутриклеточные грамотрицательные бактерии, паразитирующие в эукариотических клетках. Их переносят дикие, декоративные и домашние птицы. Последние бывают просто носителями, то есть патогены в их теле на их здоровье никак не отражаются.

Зараженные птицы болеют острой кишечной инфекцией. Возбудители в больших количествах присутствуют в помете. Их много в слизи из дыхательных путей, которая смешивается с пылью, покрывающей перья, отслаивается и распространяется по воздуху.

С точки зрения эпидемиологов, инфекцию распространяют утки и индюшки, которых разводят люди в частных домовладениях или инкубаторно-птицеводческих станциях. В зоне риска владельцы волнистых попугайчиков, которых обычно заводят в качестве домашних питомцев. Но самая большая часть зараженных птиц — голуби. Есть регионы, в которых инфицирована половина особей этого вида.

Орнитоз — болезнь с аэрозольным механизмом передачи. Возбудители передаются с мелкими частицами зараженной пыли, которая оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей человека. Инфицирование происходит и во время кормления птиц, когда человек контактирует с перьями или предметами, которые задевали птицы. Один из десяти пациентов может заразиться, употребляя сырые или недостаточно термически обработанные яйца.

В группе высокого риска — рабочие птицефабрик, зоомагазинов, частных и государственных питомников по разведению птиц редких пород. Немало среди заболевших и ветеринаров. Употребляя в пищу мясо болеющей орнитозом птицы, заразиться нельзя.

Резервуаром инфекционных возбудителей больной человек не является. Это означает, что даже при тесном контакте заразить окружающих людей он не способен.

После того как возбудители попадают в респираторный тракт человека, они оседают в бронхах, бронхиолах, альвеолах. В процессе роста и активного размножения патогены выделяют токсичные продукты жизнедеятельности, которые накапливаются в кровеносном русле. В результате системной интоксикации возникает лихорадка. Кровь разносит возбудителей по всему организму. Они накапливаются в легочных тканях, головном мозге, печеночных структурах, селезенке, миокарде. Именно в этих органах обычно и формируются инфекционно-воспалительные очаги.

Возбудители могут долго паразитировать внутри клеток, поэтому чаще выявляют затяжной, хронический и рецидивирующий орнитоз. Весной и осенью диагностируют больше случаев орнитоза, чем в летние и зимние месяцы. Переболев, человек приобретает иммунную защиту, но она не считается стойкой, поэтому спустя полгода возможен рецидив.

Какие формы орнитоза существуют

Заболевание может протекать с легкой, умеренной и тяжелой симптоматикой. По продолжительности его течения выделяют три формы:

• острую — максимум два месяца;

• подострую — до полугода;

• хроническую — максимум восемь лет.

Инфекция, в зависимости от характера и выраженности симптомов, выражается в следующих формах:

• острая — пневмоническая, тифо- или гриппоподобная;

• подострая и хроническая с вовлечением легочных структур;

• бессимптомная.

Подавляющее большинство заболевших людей страдают первыми двумя формами. Только у 15% больных патология на начальных этапах никак себя не проявляет.

Как проявляется орнитоз

Период от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов составляет минимум пять суток, максимум — месяц. На пневмонический вариант указывает озноб, субфебрильная температура, упадок сил, головные, мышечные или суставные боли. Температурные пики приходятся примерно на третьи сутки. Если человек игнорирует симптомы или занимается самолечением, то высокая температура сохраняется более трех недель.

На вторые-третьи сутки состояние осложняется приступами сухого кашля. Через день начинает отходить мокрота — слизистая, с примесями гноя, кровяными микроскопическими сгустками. Ощущается нехватка воздуха при вдохе, вдох болезненный. Приблизительно через неделю начинает болеть грудная клетка, появляется одышка, кашель. Поражается сердечно-сосудистая система — для этого состояния характерны:

• уреженный пульс;

• низкое кровяное давление;

• в сложных клинических случаях — приглушенные сердечные тоны, серьезные сбои в работе миокарда.

У каждого второго больного на третьи сутки увеличивается печень, у 30% увеличивается еще и селезенка. В такой форме инфекционное заболевание всегда протекает умеренно либо тяжело.

Грипопоподобную патологию выявляют на фоне вспышки заболевания. Начало острое, но лихорадочное состояние в таких случаях сохраняется обычно неделю. Протекает болезнь легко или умеренно. Больные страдают от:

• сухого кашля;

• дискомфорта в области горла;

• осиплости.

Если человек заразился через грязные руки, то симптоматика болезни схожа с тифом. О тифоподобной форме свидетельствуют следующие признаки:

• выраженная лихорадка;

• урежение сердцебиения;

• увеличение печени и селезенки;

• сильные боли в голове;

• бессонница;

• упадок сил.

Форма зоонозной патологии на продолжительность восстановления влияния почти не оказывает. Длится оно два-три месяца и сопровождается:

• слабостью;

• быстрым утомлением;

• снижением физической и умственной работоспособности;

• падением кровяного давления;

• вегетососудистой симптоматикой.

Стопы с ладонями выглядят синюшными, руки и ноги зябнут на фоне повышенного потоотделения, подрагивают веки и кисти.

Обнаружить болезнь в бессимптомной форме можно по вспышкам в эпидемиологическом очаге или при анализе биологического материала больного в лаборатории. Сам больной на здоровье не жалуется.

У одного больного из десяти инфекция хронизируется. Это связано с формированием затяжной вялотекущей пневмонии. Хроническое течение может быть обусловлено и эндокардитом у людей с сердечными пороками. В случае с хронизацией пневмонии за воспалительный процесс ответственна уже не специфическая хламидия, а вторичная инфекция.

Диагностические мероприятия

На первичном приеме врач опрашивает пациента по поводу возможных недавних контактов с птицами. Его интересует, посещал ли больной птицеферму, кормил ли голубей на улице, появился ли у него недавно домашний пернатый питомец.

На первый план выходит лабораторная диагностика. Врач назначает анализы:

• общеклиническое исследование крови;

• биохимия крови;

• определение С-реактивного белка;

• микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого из дыхательных путей;

• серологическое исследование.

В комплексе это позволяет оценить общее состояние здоровья больного, определить вид инфекционного возбудителя, тяжесть воспалительного процесса, установить, насколько патогены восприимчивы к антибактериальным средствам той или иной клинико-фармакологической группы.

Больному обязательно назначают рентген грудной клетки, чтобы подтвердить или исключить пневмонию. Болезнь важно отличить от патологий с похожими симптомами: грипп, ОРЗ, пневмония иного генеза, микоплазмоз, мононуклеоз с инфекционной составляющей, бруцеллез, туберкулез.

Какие врачи лечат орнитоз

Обычно пациенты консультируются сначала с терапевтом, так как принимают орнитоз за классическое поражение верхних дыхательных путей. Это врач широкого профиля, который обладает необходимыми навыками диагностики. В случае, если в ходе обследования он заподозрит заражение специфическими хламидиями, то направит больного к инфекционисту.

Методы лечения орнитоза

Лекарства для лечения орнитоза — антибактериальные препараты, которые воздействуют на несколько видов патогенов. Если инфекция протекает остро, то лечебный курс длится две недели. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то проводится два-три курса антибактериальной терапии с недельными перерывами. Препараты меняют, чтобы патогены не стали устойчивыми к активным компонентам лекарства.

Практикуется лечение антибиотиками — тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами. В терапевтическую схему включают иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, по показаниям — средства для дезинтоксикации. Температуру снимают жаропонижающими препаратами, мокроту выводят мукокинетиками и муколитиками, в том числе растительными.

При своевременном обнаружении заболевании и адекватной терапии исход благоприятный. Спустя две недели пациент выздоравливает. В десяти процентах случаев орнитоз переходит в хроническую форму. Смертность — менее одного процента.

Возможные осложнения орнитоза

Поток крови разносит возбудителей инфекции по всему организму, поэтому могут сформироваться вторичные воспалительные очаги. Если больной лечится сам, принимая препараты для устранения симптомов, то возможно развитие осложнений:

• менингит — воспаление мозговых оболочек;

• тромбофлебит — воспаление венозных стенок;

• гепатит — воспаление печени;

• миокардит — воспаление сердечной мышцы;

• эндокардит — воспаление внутренней сердечной оболочки.

Профилактика орнитоза

Вакцины от орнитоза не существует. Чтобы не заразиться, нужно приобретать птиц у официальных заводчиков, исключить контакты при кормлении, не пренебрегать правилами личной гигиены.

Автор

Белик Любовь Анатольевна

инфекционист, гастроэнтеролог

Стаж 19 лет