Герпес

Вирус герпеса – это вирусная инфекция, представляющая собой одну из самых распространённых вирусных инфекций у человека. Существует несколько типов вируса герпеса, наиболее известные из которых – это вирус простого герпеса первого типа (HSV-1), который чаще всего вызывает свои проявления на губах и лице, и вирус простого герпеса второго типа (HSV-2), связанный с поражением половых органов.

Проявления вируса герпеса могут варьироваться. Обычно в месте инфекции появляется зуд, жжение и покраснение, после чего появляются небольшие пузырьки, наполненные жидкостью. Эти пузырьки вскоре лопаются, образуя болезненные язвы, которые со временем покрываются корочками и заживают. При повреждении слизистых оболочек может наблюдаться также воспаление и болезненность.

Причины появления герпеса

Возбудителем заболевания является группа вирусов, которые поражают кожный покров, нервные клетки, слизистые оболочки человека. На теле появляются высыпания в виде группы пузырьков, которые высыхают и исчезают после применения лекарственных средств.

Герпетическая инфекция самая распространенная среди взрослого населения. Вирус поражает более 90% людей, у 10-20% из которых отмечается острая форма герпеса. Попадая в организм человека, возбудители накапливаются и проявляются при ослабленном иммунитете. Патологические высыпания появляются на теле периодами, причем чаще всего на одном и том же месте.

Герпес передается несколькими путями:

• контактным – физический контакт с зараженным;
• воздушно-капельным – через частицы слюны при чихании и кашле;
• половым – чаще всего так передается генитальный герпес. Во время незащищенного полового контакта;
• бытовым – через предметы совместного пользования (полотенца, посуда, постельное белье);
• вертикальным – от беременной женщины к ребенку во время беременности или родов.

Попав в организм человека, вирус герпеса разносится с кровотоком. Он проникает в нервные клетки периферической нервной системы и встраивается в геном нейронов. С этого момента вирус сопровождает человека всю его жизнь.

Виды вирусов герпеса

Медицине известно 8 основных типов:

Вирус простого герпеса 1-го типа. Передается в основном бытовым путем и при физических контактах (рукопожатии, объятиях, поцелуях и через половые контакты). В основном поражает зону вокруг рта и глаз. 15% случаев встречалось, когда ВПГ-1 поражал руки и половые органы.

Вирус простого герпеса 2-го типа. Преимущественно передается половым путем и поражает слизистую половых органов и кожу вокруг них, приводит к появлению генитального герпеса. Проявляется в виде мелких водянистых пузырьков, которые со временем лопаются, и на их месте образуются небольшие язвочки, покрытые корками. Если поражение большое, пациент может жаловаться на выраженную болезненность, трудность передвижения или посещения туалета.

Герпес 3-го типа. Его еще называют вирус ветряной оспы. Вирус Varicella Zoster вызывает опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) и ветряную оспу. Заражение чаще всего происходит в детском возрасте, когда ребёнок заболевает ветрянкой. В это время дети посещают детский сад и пользуются общими бытовыми предметами, поэтому вирус легко передается. Переболев ветряной оспой, ребенок получает длительный иммунитет к ней. Однако вирус остается в организме. При резком снижении иммунитета он проявляется в виде опоясывающего лишая.

Вирус Эпштейн-Барра. Передается воздушно-капельным или бытовым путем через предметы повседневного обихода (чашки, полотенца, ложки). Провоцирует появление инфекционного мононуклеоза. Сначала возбудитель поражает эпителиальные клетки миндалин, глотки, слюнных желез, где активно размножается, приводя к их дистрофии и гибели. Затем, попадая в кровь, разносится по организму.

Цитомегаловирус. Местом его локализации являются слюнные железы. У здорового человека инфекция может всю жизнь ничем не проявляться. Но если у больного присутствует иммунодефицит, цитомегаловирус может привести к опасным проявлениям. Он представляет большую опасность для новорожденных детей и для беременных женщин (способствует развитию внутриутробных аномалий развития). У человека с высоким иммунитетом вирус пятого типа протекает по типу ОРВИ в виде кашля, насморка, некоторого увеличения лимфоузлов, незначительной гипертермии.

Герпес 6-го типа. Заражение происходит чаще всего в возрасте 1-2 лет, после чего начинают вырабатываться антитела. У 96% населения есть антитела к вирусу шестого типа. Самое характерное внешнее проявление, возникающее при первичном попадании вирусов в организм ребенка, это внезапная экзантема (детская розеола или «шестая болезнь»). Проявляется она кожными высыпаниями неспецифического характера, исчезающими без следов в течение нескольких часов или дней.

Герпес 7-го типа. Считается, что вирус передается воздушно-капельным путем, хотя точно это не доказано. Как точно проявляет себя вирус седьмого типа, не установлено, но исследователи считают его одной из причин формирования синдрома хронической усталости. ВГЧ-7 не требует особой терапии.

Герпес 8-го типа. Не вызывает клинических проявлений у здорового человека. У пациентов с иммунодефицитом может возникать опухолевое заболевание кожи, которое носит название саркома Капоши.

Формы проявления вируса герпеса

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Чем опасен врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит. Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов, и имеет слабовыраженный характер.

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и лактации

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий. На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. Половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого они притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Особенности герпеса у детей

В большинстве случаев именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса 1-го типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой, то есть развивается герпетический стоматит. 2-й тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес 3-го типа вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем болезнь может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Диагностика и методы лечения

Диагностика герпеса начинается с клинического обследования пациента. Врач изучает симптомы, такие как болезненные пузырьки на коже или слизистых оболочках, зуд и жжение в пораженных участках. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться лабораторное исследование. Это может быть мазок из пораженной области, который исследуется на наличие вируса, или анализ крови, который позволяет выявить антитела к вирусу герпеса.

Лечение герпеса, как правило, направлено на уменьшение симптомов и сокращение продолжительности вспышек. Основные препараты, используемые для лечения, относятся к классу противовирусных средств, таких как ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Эти препараты могут быть назначены как в форме таблеток, так и в виде кремов или мазей для местного применения. Кроме того, важно соблюдать рекомендации по уходу за кожей и слизистыми, чтобы избежать вторичных инфекций.

При рецидивах заболевания также могут применяться интимная гигиена и способы повышения иммунной защиты организма. В некоторых случаях, особенно при частых рецидивах, врач может рекомендовать профилактическую терапию для снижения частоты и тяжести обострений.

Чтобы пройти диагностику и лечение герпеса, обратитесь за помощью дерматовенеролога в медицинском центре «Чудо-Доктор». Чтобы узнать расписание работы врачей и записаться на прием, позвоните по указанному номеру.

Автор

Чекулаева Наталья Петровна

инфекционист

Стаж 42 лет