Парапроктит
Парапроктит нуждается в срочном хирургическом лечении!
Рядом с прямой кишкой находятся скопления жировой ткани, или параректальная клетчатка. Она окружает кишку со всех сторон. Воспаление клетчатки именуют парапроктитом (от греч. пара – около, проктос – прямая кишка, ит – воспаление).
Причины
Парапроктитом или параректальным абсцессом заднего прохода называется воспаление прямой кишки, сопровождающееся гнойными инфекционными процессами в тканях, причина которых – проникновение болезнетворных бактерий.
В основе парапроктита лежит инфекция, которая приводит к формированию гнойных очагов, или абсцессов, в клетчатке. В ряде случаев они прорываются в просвет прямой кишки или в перианальную область с образованием свищевых ходов, через которые периодически выделяется гнойное содержимое – так острый парапроктит переходит в хронический. Довольно часто парапроктит осложняется тяжелым и опасным для жизни состоянием – воспалением тазовой брюшины, или пельвиоперитонитом.
Колопроктологи клиники «Чудо Доктор» проводят лечение разных стадий парапроктита как консервативными методами, так и проводят следующие оперативные вмешательства:
Развитие заболевания может протекать в острой или хронической форме. Острый парапроктит возникает в начальной стадии болезни и не предполагает осложнений. Переход же в хроническую стадию означает, что процесс будет рецидивировать в течение длительного времени. Именно в продолжительности течения и наличии осложнений заключается основное различие между двумя формами парапроктита.
Симптомы парапроктита
В острой стадии ощущается резкий болезненный синдром в заднем проходе и в районе промежности, поднимается температура, появляется озноб, нарушаются мочеиспускание и дефекация.
Процесс сопровождается также локальными отеками и покраснениями в области ануса, а также формированием гнойников и инфильтратов. В более сложных случаях начинает развиваться хронический парапроктит, характеризующийся появлением свищей. В воспалительные процессы вовлекается также мочеполовая система, появляется угроза возникновения сепсиса.
Как формируется и развивается парапроктит
В качестве возбудителей и провокаторов парапроктита прямой кишки выступают представители смешанной флоры – кишечной палочки, стафилококка, стрептококков, клебсиеллы, протеев и некоторых других. Типичными инфекционными агентами является также микрофлора, обитающая в области зубов, миндалин, околоносовых пазух. Крайне редко, примерно в 2 случаях из 100, проблема может возникнуть также на фоне туберкулеза, сифилиса, актиномикоза и иных инфекционных заболеваний.
Инфекции проникают в периферические ткани прямой кишки разными путями, в том числе:
- воспользовавшись порезами, эрозией слизистой, травмами в области таза или ануса, являющихся следствием геморроя, диабета, постоперационных травм, неправильно выполненной диагностики, постоянного употребления жестких пищевых продуктов;
- через железы заднего прохода;
- через лимфатические узлы или иные очаги, ставшие последствиями не до конца вылеченных хронических инфекций в организме. Например, в предстательной железе, мочевом пузыре и так далее.
Факторы, которые увеличивают риск развития:
- Наличие регулярных поносов, запоров и иных проблем со стулом;
- Разного рода инфекции, проникающие в ЖКТ;
- Определенные болезни, поражающие системные органы;
- Снижение общего иммунитета организма или его истощение;
- Чрезмерное увлечение горячительными напитками.
Свищи при парапроктите
Хроническая форма болезни иначе называется свищом. Он характеризуется образованием небольшой щели в анальном канале, параллельно с которой здесь накапливается и выделяется гной.
Парапроктит классификация
По количеству отверстий свищи заднего прохода делятся на полные, неполные и внутренние. Первые состоят из двух внутренних щелей, выходящих в прямую кишку, а также наружного прохода, примыкающего к анусу. В отличие от него, у второго типа имеется только внутренняя трещина. Считается, что с течением времени данный тип неминуемо переходит в полную фазу. У внутреннего свища две трещины непосредственно проникают в прямую кишку.
Свищи прямой кишки также классифицируются по своему расположению к анальному сфинктеру. В этом отношении они могут быть:
Краевыми или внутрисфинктерными. Это наиболее распространенный тип, не имеющий рубцов и с наружным отверстием, примыкающим к анусу;Чрессфинктерными, проходящими сквозь сфинктер, причем чем они выше находятся, тем больше количество разветвлений и гнойных затеков, и тем интенсивней образование рубцовой ткани вокруг свищей;
Внесфинктерными, у которых внутреннее отверстие находится на поверхности. Они отличаются извилистостью наличием рубцов, окружающих свищевые каналы.
Диагностика
Специфичность симптоматики заболевания помогает при проведении диагностики. Наиболее часто применяется пальцевое ректальное обследование в сочетании с визуальным осмотром аноректальной области больного.
Инструментальные
эндоскопия, выполняемая специальным прибором – ректороманоскопом, охватывающая на глубину до 35 см прямую кишку и нижние отделы сигмовидной кишки;
аноскопия – гладкая полая трубка вводится в прямую кишку и дает возможность визуализировать слизистую кишки на 15 см. В большинстве случаев входными воротами для инфекции служат анальные железы, расположенные на дне заднепроходных углублений, или анальных крипт. Инфекция вызывает гнойное воспаление этих желез, которое хорошо распознается в ходе эндоскопического исследования заднего прохода – аноскопии.
фистулография проводится для определения локализации, размеров, разветвлений, выявления образовавшихся полостей свищевых ходов – так называемых фистул, - проводится с введением контрастного вещества с помощью рентгенологического обрудования;
ультразвуковое сканирование органов брюшной полости - ультразвуковое оборудование позволяет получить картину состояния органов брюшной полости;
колоноскопия толстого кишечника проводится непосредственно при подготовке к удалению свища прямой кишки и позволяет исследовать состояние слизистой оболочки и просвета толстого кишечника.
Парапроктит лечение
Наиболее эффективное и надежное лечение свища прямой кишки – хирургическое. Если диагноз «гнойный парапроктит» подтверждается, требуется найти источник инфекции – крипту, вскрыть гнойный очаг, иссечь его и провести отток содержимого(дренирование).
При наличии инфильтратов перед операцией парапроктита проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, сочетающаяся с физиотерапевтическими мероприятиями.
Послеоперационный уход и возможные осложнения
После удаления парапроктита больному назначается курс антибиотиков и общая укрепляющая терапия. Не менее важным является строгое соблюдение пациентами гигиенических правил.
Осложнения парапроктита
Парапроктит, как и любое гнойное воспаление, может привести к серьезным осложнениям:
формирование свищей между прямой кишкой и влагалищем;
гнойное разрушение уретры;
распространение гнойного процесса на мошонку, гангрена мошонки;
прорыв гноя в брюшную полость, перитонит;
некроз кожных покровов в зоне распространения гнойника;
проникновение гноя в забрюшинную клетчатку, забрюшинная флегмона;
сепсис (общая воспалительная реакция организма на распространение местной инфекции с появлением токсинов и бактерий в крови);
малигнизация (озлокачествление);
рубцовое сужение анального канала.
Прогноз и профилактика парапроктита
Своевременное полноценное хирургическое лечение острого парапроктита (включающее иссечение пораженной крипты и гнойного хода в прямую кишку) приводит к выздоровлению. Если лечение отсутствует или дренаж недостаточен, а источник инфекции не устранён, происходит переход парапроктита в хроническую форму с образованием свища.
Удаление свищей, расположенных в нижней части околокишечного пространства, обычно заканчивается полным выздоровлением. Свищи, находящиеся выше, тоже часто удается удалить без осложнений, но иногда длительно существующие свищевые ходы способствуют распространению хронического гнойного воспаления на труднодоступные участки малого таза, что затрудняет полное устранение инфекции и может привести к рецидивам. Длительное обширное гнойное воспаление способно вызвать рубцевание стенок анального канала и сфинктеров, а также спаечный процесс в малом тазу.
Парапроктит у ребенка
К сожалению, болезнь не минует и детей даже младенческого возраста. Курс лечения находится в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями их организмов. Если это возможно, особенно на ранних стадиях заболевания, медицина предпочитает лечить парапроктит без операции, однако в экстренных случаях приходится прибегать к хирургическому методу.
- Прием врача
-
Прием врача - колопроктолога, первичный, амбулаторный3200 ₽
Врачи - проктологи 10
Показать всех
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (96)
-
-
-
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет
-
-
- ДМС
хирург, маммолог-онколог, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, хирург, проктолог, флеболог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 10 лет
-
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (21)
-
- ДМС
проктолог, хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
флеболог, хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 22 лет Отзывы (23)
-
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 40 лет Отзывы (6)
-
хирург, флеболог, проктолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (15)
-
-
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Валентина Ханафиевна замечательный врач, очень чуткий и добрый специалист. Профессионал, удалила атеромы быстро и безболезненно. Врач подробно объяснила все этапы процедуры, дала рекомендации по уходу. Рекомендую всем, кто ищет внимательного и квалифицированного специалиста!
-
Хочу поблагодари врача за профессиональный подход. Все сделал качественно и оперативно. Чувствуется профизионализм. Подробно всё объяснил и дал рекомендации. Приятная коммуникация и очень располагает к себе. Приём прошёл легко, спокойно и было совсем не страшно. Рекомендую данного специалиста.
-
Я обратилась к врачу в июле с хронической анальной трещиной. В процессе обследования также был выявлен геморрой 2 степени и два полипа. Сначала мы пробовали консервативное лечение (диета, свечи, мази), но выраженного эффекта оно не дало, поэтому было принято решение об операции — первой в моей жизни. Гюлаят Багаутдиновна очень подробно, спокойно и тактично объяснила все этапы лечения и операции, благодаря чему страх ушёл. Операция прошла успешно, восстановление идёт в плановом режиме. Отдельно хочу отметить внимательное постоперационное сопровождение и чёткие рекомендации. Врач — настоящий профессионал, внимательный и деликатный. Осталась полностью довольна лечением и результатом. Смело рекомендую.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся