Анальный зуд

Анальный зуд — ощущения в области заднего прохода, из-за которых возникает непреодолимое желание чесать кожу. Из-за постоянного расчесывания кожа в аноректальной зоне раздражается, покрывается трещинами, изъязвляется, усугубляя состояние. Обычно зуд усиливается в вечерние и ночные часы, мешает спать. Из-за него развиваются невротические расстройства.

Классификация анального зуда

По происхождению зуд в аноректальной области бывает:

• первичный, то есть идиопатический;

• вторичный.

По характеру проявления он может быть:

• острый — начинающийся резко и внезапно;

• хронический — периодически ослабевающий и даже затухающий, но затем возвращающийся.

Причины появления анального зуда

Первичная форма анального зуда связана с недостаточным соблюдением гигиены аногенитальной зоны. При плохом очищении кожи после опорожнения некоторое количество кала остается на ее поверхности, вызывает раздражение. Чешется анус также при нарушении работы сфинктера анального отверстия, когда жидкие каловые массы вытекают наружу вместе с выходящими газами.

Вторичная форма анального зуда — признак целого ряда заболеваний.

Сахарный диабет

Кожный зуд иногда становится первым признаком начинающегося сахарного диабета. Особенно дерматологические проявления распространены при легком и скрытом течении заболевания. У некоторых диабетиков зуд возникает за несколько месяцев до проявления основных симптомов и постановки диагноза. Чаще всего при начинающемся диабете чешется задний проход, генитальная область, брюшные складки.

Дерматиты

При псориазе, кожной аллергии, контактном дерматите зуд может быть локализован где угодно. При появлении аллергической сыпи в ягодичной и аногенитальной области кожа чешется сильно, часто нестерпимо. Раздражение кожи при контактном дерматите нередко связано с использованием неподходящих гигиенических салфеток, уходовых средств, нательного белья из синтетической ткани. Необходимо точно определить, что именно вызывает раздражение, и убрать это из обихода.

Геморрой

Главная причина, почему анус чешется при геморрое, состоит в том, что крупные узлы мешают полному сжатию сфинктера. Из-за этого жидкие каловые массы стекают на кожу вокруг анального отверстия, провоцируя раздражение. Вторая причина зуда при геморрое — раздражение кожи из-за регулярного применения суппозиториев, которые делают ее влажной.

Симптоматика геморроя также включает выраженный дискомфорт в области ануса, боль после испражнения, слизистые и кровяные выделения из кишечника. Кровь в кале алая, поскольку ее источник находится близко к анальному отверстию, она не успевает свернуться. Геморрой развивается медленно, иногда многие месяцы. В течение этого времени о его развитии сигнализируют зуд в анусе и дискомфорт в заднем проходе.

Энтеробиоз

Это разновидность гельминтоза, вызываемая глистами из рода остриц. Эти паразиты поселяются в толстой кишке человека. Когда самки гельминта собираются отложить яйца, они выползают из кишечника в наружную зону ануса. В результате их активности он чешется и раздражается. Энтеробиоз — самый распространенный вид гельминтоза, диагностируемый преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Помимо остриц, причиной зуда в анальной области могут стать аскариды, цепни, лямблии, иные паразиты.

Кандидоз

Грибок Кандида относится к условно-патогенным микроорганизмам. В небольшом количестве он постоянно присутствует на теле человека. Но при ослаблении иммунитета начинает активно размножаться. Особенно на тех участках тела, где кожа постоянно увлажнена, в том числе в аногенитальной зоне.

Среди множества причин зуда в заднем проходе у женщин кандидоз – один из самых распространенных. Первичный очаг охватывает слизистые покровы анального отверстия, гениталий, влагалища. Затем он расширяется, провоцируя зуд и раздражение кожи. Помимо ослабления иммунитета, спровоцировать кандидоз могут онкологические патологии, нарушение баланса микрофлоры (в том числе из-за приема антибиотиков), болезни прямой кишки, при которых на слизистых стенках появляются эрозии, а жидкий кал вытекает наружу.

Хламидиоз

Инфекция может захватить слизистые поверхности органов репродуктивной и мочевыделительной системы, прямой кишки. В последнем случае хламидиоз чаще всего протекает бессимптомно. Если же возникает клиническая симптоматика, она включает зуд в аноректальной зоне и небольшое количество выделений желтого цвета. Иногда отмечаются слизистые и гнойные выделения с кровяными включениями, при позывах к опорожнению кишечника возникает боль. Кожа аногенитальной области становится красной, отекает.

Воспалительные патологии кишечника

Анальное отверстие чешется при язвенном колите и болезни Крона. Воспаляются слизистые покровы ануса и разных отделов кишечника. В большинстве случаев отмечаются трещины и свищи, усугубляющие протекание патологий.

Проктит

При воспалении слизистых покровов сигмовидного отдела или прямой кишки зуд в анальной области возникает вследствие выпячивания кишечной оболочки в задний проход, из-за чего ее слизистые и кровяные субстанции оказываются снаружи на коже.

Проктит может возникнуть из-за механического повреждения слизистых оболочек, из-за частого раздражения под химическим воздействием. Например, если слишком часто делать клизмы или массировать простату.

Патология может развиться вследствие лучевой терапии онкологических заболеваний, инфекционного поражения. Проктит может стать хроническим, он сопровождается постоянным дискомфортом, учащением позывов к опорожнению, чувством неполного выхода кала.

Хронический парапроктит

Когда воспаляются мягкие ткани вокруг прямой кишки, зуд в анусе возникает вследствие вытекания на кожу слизистых и гнойных выделений из свища, который появляется возле анального прохода. Парапроктит провоцируют болезнетворные микроорганизмы, которые попадают внутрь организма через параанальные железы либо через травмированные слизистые покровы. Могут сформироваться несколько свищей, выделяющих гнойное и фекальное содержимое.

Криптит

Морганиевы крипты — углубления в канале ануса, по ним в кишку идет секрет параанальных желез. Криптит — их воспаление, вызываемое травмированием из-за прохождения слишком плотных каловых масс или хроническим воспалительным процессом. Воспаление сопровождается непрекращающимся анальным зудом. Отмечается колющая боль, усиливающаяся при дефекации. В кале возможны кровяные примеси.

Иногда кажется, что криптит прошел самостоятельно. В действительности это ремиссия, которая может обернуться обострением, поскольку для заболевания характерно повторяющееся течение. Если криптит не лечить, то на его фоне может возникнуть парапроктит.

Диффузный полипоз

Полипы на слизистой поверхности кишечника зачастую бессимптомны. В отдельных случаях отмечаются кровянистые и слизистые выделения, болит живот. Если же полипы находятся в прямой кишке и в анальной области, то основными симптомами становятся нарушения дефекации и зуд в анусе.

Онкологическое заболевание прямой кишки

Злокачественные новообразования в прямой кишке способны длительное время скрываться под малозначительными симптомами, по которым не заподозришь что-то серьезное. Симптоматика ограничивается анальным зудом, неприятными ощущениями при дефекации, иногда в анусе появляются незаживающие язвочки. Слабая боль отмечается лишь при опорожнении, в остальное время она отсутствует.

К какому врачу идти при анальном зуде

Взрослый человек должен отправиться к терапевту, чтобы тот выписал направления на диагностические исследования, и к проктологу. Если терапевт подозревает, что причина в диабете, то может перенаправить пациента к эндокринологу. А если выяснится, что зуд вызван аллергией, то необходимо отправиться к аллергологу.

Если на зуд в заднем проходе жалуется ребенок, то его нужно отвести на прием к педиатру.

Диагностика при жалобе на анальный зуд

Чтобы понять, какое заболевание вызвало зуд в анусе, врач может назначить:

• клинический анализ крови;

• анализ крови на содержание гликированного гемоглобина;

• анализ мочи;

• анализ кала на присутствие гельминтов;

• исследование на грибковую микрофлору;

• анализ на антитела для выявления аутоиммунных нарушений.

Чтобы оценка результатов исследований была достоверной, желательно сдать все анализы в одной лаборатории. Ведь в каждой клинической лаборатории для проведения одного и того же анализа применяют разные методы.

Помимо изучения результатов перечисленных исследований, врач проводит осмотр. Оценивает состояние кожи возле ануса, выполняет пальцевое ректальное исследование, чтобы определить функциональность сфинктера или проверить наличие новообразований в прямой кишке. При необходимости врач назначает колоноскопию, ректороманоскопию.

Лечение

Терапевтическую тактику при анальном зуде врач выбирает после определения причины патологического состояния. Если зуд имеет первичную форму, специалист рассказывает пациенту, как правильно соблюдать интимную гигиену. Следует отказаться от ношения синтетического и слишком облегающего нижнего белья, от употребления острых и пряных блюд. Следует принимать меры по предупреждению запоров.

Если зуд вторичный, врач назначает лечение основного заболевания. Самодиагностикой и самолечением при анальном зуде заниматься нельзя. Если это серьезная патология, то можно такими действиями усугубить ситуацию, серьезно навредить своему здоровью.