Лающий кашель

Лающий кашель — приступообразный, громкий и сухой кашель. Он напоминает резкий собачий лай, за что и получил такое название. Это частый признак различных воспалительных процессов, поражающих гортань, бронхи, трахею. У детей, не достигших 3-летнего возраста, не исключается стеноз дыхательных путей, представляющий серьезную опасность. Своевременное обращение к врачу, комплексная диагностика и составление эффективного плана лечения помогут избежать тяжелых осложнений.

Разновидности

Лающий кашель отличается приступообразностью, непродуктивностью, характерным резким и громким звуком, напоминающим лай собаки.

Виды лающего кашля в зависимости от выделения мокроты:

• влажный (продуктивный);

• сухой (непродуктивный).

В процессе развития заболевания может быть чередование двух видов кашля, которые сменяют друг друга.

Лающий кашель не считается самостоятельным заболеванием. Он является симптомом, указывающим на развитие определенных болезней, требующих обращения к врачу и своевременного лечения.

О каких заболеваниях может свидетельствовать лающий кашель

Основными причинами приступов лающего кашля являются воспалительные поражения гортани, имеющие аллергическое, инфекционное или воспалительное происхождение. Такие воспалительные процессы в крайне редких случаях бывают изолированными. Чаще всего они развиваются на фоне ОРЗ, фарингита, ангины.

Причины:

1. Парагрипп — сопровождается повышением температуры тела до 38°С, насморком, ломотой в теле, болезненными ощущениями в грудной клетке, выраженной отечностью гортани, а также трахеи. Это нарушает нормальное дыхание, делая его свистящим, коротким и шумным.

2. Аденовирус — заболевание протекает с коротким инкубационным периодом, после окончания которого появляются приступы непродуктивного, лающего кашля. Особенно они беспокоят в ночное время суток, вызывая бессонницу, упадок сил и снижение работоспособности. Распространение патологического процесса на область бронхов способствует выделению минимального количества мокроты, развитию насморка и конъюнктивита.

3. Коклюш — для этого заболевания характерен интенсивный, мучительный кашель, который может быть вызван резкими звуками, ярким освещением, громким смехом и другими внешними факторами. Болезнь обычно протекает без повышения температуры.

В 25% случаев появление сухого лающего кашля провоцируют патогенные микроорганизмы, среди которых — микоплазмы, стафилококки, стрептококки, пневмококки. В некоторых случаях кашлевые приступы могут быть вызваны аллергическими реакциями, хроническими формами воспалений бронхолегочной системы, механическими раздражениями горла, а также другими болезнями.

Круп

Круп — заболевание, представляющее собой патологическое сужение просвета дыхательного прохода носоглотки. Особенно опасно для младенцев до 1 года, так как приводит к смертельному исходу.

Круп имеет две формы — истинную и ложную. При истинном типе болезни обструкция развивается по причине фибринозных пленок, чаще всего формирующихся при дифтерии.

Симптоматика:

• непродуктивный кашель;

• удушье и чувство нехватки воздуха;

• боли в области грудной клетки;

• чувство инородного тела в горле;

• упадок сил и вялость;

• отеки в районе шеи;

• лихорадка.

Истинная форма крупа — частая причина остановки дыхания, поэтому ни в коем случае не стоит медлить с обращением к врачу. Лечение проводится в условиях инфекционного отделения.

Ложный круп протекает на фоне ларингита, сопровождающегося скоплением слизистых масс в просвете гортани. Протекает с затрудненным дыханием, изменениями тембра голоса, продолжительными приступами кашля со свистом. Среди пациентов взрослого возраста встречается крайне редко, обычно диагностируется у детей.

Истинный круп лечат в инфекционном стационаре. Неотъемлемой частью терапии является введение противодифтерийной сыворотки и детоксикация организма.

В рамках консервативной терапии при крупе назначаются антигистаминные, антиспастические, седативные препараты, а также глюкокортикостероиды. В наиболее тяжелых случаях проводится трахеостомия.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма представляет собой воспалительное поражение дыхательных путей неинфекционного характера. Оно сопровождается постоянными кашлевыми приступами, выступающими реакцией организма на определенные аллергены.

Симптоматика:

• тяжесть в грудной клетке;

• свист во время выдоха;

• вязкая слизь во время кашля;

• непродуктивный кашель;

• сильные приступы удушья.

Это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Успех лечения зависит от выявления аллергена и снижения чувствительности к нему, для чего проводится гипосенсибилизирующая терапия.

Ларингит

Ларингит — воспалительное поражение слизистых тканей гортани и голосовых связок, вызванное повышенной активностью патогенных бактерий. Часто развивается одновременно с другими болезнями — гриппом, скарлатиной, коклюшем, ОРВИ. Развитие ларингита ускоряют регулярные переохлаждения организма, дыхание сухим, загрязненным воздухом, курение и употребление алкоголя.

Симптоматика:

• чувство жжения и зуда в горле;

• осиплость голоса вплоть до полной потери;

• частые приступы кашля;

• хрипы в области верхних дыхательных путей;

• повышение температуры тела;

• упадок сил;

• ринит;

• постоянные болезненные ощущения в гортани.

Бактериальная форма заболевания требует назначения антибиотиков. Дополнительно используются обезболивающие и противовоспалительные средства.

Фарингит

Фарингитом называется воспалительное поражение слизистых и лимфоидных тканей гортани. Его возбудители — грибковые микроорганизмы, бактерии, вирусы. Во многих случаях протекает на фоне других патологий — аллергической непереносимости, болезней носоглотки, стоматологических заболеваний.

Фарингит сопровождается приступами непродуктивного кашля, сухостью и постоянным першением в горле, болями в области гортани.

Туберкулез бронхов

Возбудитель туберкулеза — палочка Коха. Это патогенный микроорганизм, активность которого приводит к изъязвлениям стенок бронхов, образованию свищей и инфильтрации. Заболевание носит хронический характер и сопровождается регулярными кашлевыми приступами, беспокоящими в дневное и ночное время.

Симптоматика:

• болезненные ощущения и жжение в области грудины;

• дискомфорт и боли между лопатками;

• упорные приступы кашля, не купируемые противокашлевыми препаратами;

• отделение небольшого количества слизи;

• отхаркивание кровью;

• одышка;

• свист и затруднения при дыхании.

Терапия заключается в назначении противотуберкулезных препаратов, глюкокортикостероидов и средств местного действия. В случае рубцового сужения проводится установка расширяющего стента в бронхах.

Дифтерия

Это острая форма заболевания инфекционного характера, возбудителем выступает палочка Леффлера. Заразиться можно двумя способами — бытовым и воздушно-капельным путем.

Инфекционным очагом может выступать ротоглотка, дыхательные пути, кожные покровы, глаза или уши.

Симптоматика:

• увеличение лимфоузлов;

• повышение температуры;

• боль и дискомфорт в горле;

• налет в гортани белого, серого или желтоватого цвета;

• приступы свистящего лающего кашля.

Дифтерия относится к опасным заболеваниям, которые могут стать причиной летального исхода у детей. При появлении первых признаков необходима срочная медицинская помощь.

Коклюш

Болезнь инфекционного происхождения, поражающая слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель коклюша — палочка Борде-Жонгу (Bordetella pertussis). Обычно инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Заболевание сопровождается приступами надрывного непродуктивного кашля, часто с рвотными позывами, лихорадкой, кровоизлияниями в слизистую, головными болями, слизистыми выделениями из носа.

Методы диагностики

Возникновение лающего кашля требует обращения к терапевту. В случае необходимости врач может посоветовать консультацию с узкопрофильными специалистами — отоларингологом, аллергологом, инфекционистом, пульмонологом или педиатром.

В первую очередь врач осматривает ротоглотку и собирает анамнез, уточняя жалобы пациента, особенность и время появления кашля. После этого назначаются необходимые диагностические мероприятия:

• рентген грудины — помогает получить оценку состояния бронхолегочной системы и выявить ее патологии на ранних стадиях;

• ларингоскопия — позволяет осмотреть слизистые ткани гортани и глотки с использованием специальных зеркал для обнаружения воспалительного процесса;

• спирография — помогает исследовать изменения легочного объема, а также оценить качество дыхательной функции;

• МРТ или КТ — направлены на оценку дыхательной системы, ее функционирования и особенностей.

Инфекционные и воспалительные процессы диагностируются с помощью лабораторных анализов крови, а также ПЦР-исследований отделяемой мокроты.

Программа терапии

Не разработано универсальной программы терапии лающего кашля. Выбор лекарственных препаратов зависит от его причины и результатов анализов:

1. Лающий кашель в сочетании с бактериальным воспалением бронхов или гортани лечится с помощью антибиотиков. При приеме антибактериальных препаратов желателен курс пробиотиков, уменьшающих агрессивное воздействие на желудок.

2. Вирусные поражения организма, сопровождающиеся приступами непродуктивного лающего кашля, требуют назначения противовирусных и противовоспалительных препаратов. Дополнительно используются иммуномодулирующие средства.

3. При выявлении астматических болезней аллергического происхождения пациентам назначают антигистаминные препараты.

Для ускорения выздоровления рекомендовано употребление теплого некрепкого чая, отваров ромашки или других лекарственных трав. Необходимо позаботиться об устранении всех триггеров — повышенной нагрузки на голосовые связки, аллергенов, острых продуктов и горячих напитков, раздражающих слизистую гортани.

В качестве вспомогательных способов лечения может быть рекомендовано применение горчичников, небулайзера, ингаляции с физиологическим раствором, муколитиками или эфирными маслами мяты, эвкалипта, сосны.

Полезны будут ванночки с отварами лекарственных трав. Для этого используют ромашку, девясил, солодку, календулу, мать-и-мачеху, подорожник. Но нужно учитывать, что ингаляции нельзя проводить при повышенной температуре тела, наличии заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

В случае интенсивного и непрекращающегося лающего кашля, приступов удушья, свиста во время вдоха, бледности или синюшности кожи не стоит экспериментировать с рецептами народной медицины. Необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может влечь за собой лающий кашель, зависят от причины его появления:

• туберкулез — пневмония, бронхоэктаз, стеноз трахеи или бронхов;

• ларингит — инфицирование бронхолегочной системы, абсцесс, патологии связочного аппарата;

• круп — гипоксия, трахеит, пневмония;

• бронхиальная астма — легочная эмфизема.

Развитие осложнений возможно только в случае несвоевременного обращения к врачу для назначения лечения.

Меры профилактики

Соблюдение несложных мер профилактики поможет укрепить иммунитет и избежать заболеваний, сопровождающихся сухим лающим кашлем:

• регулярные прогулки на свежем воздухе;

• выбор одежды, соответствующей сезону;

• избегание переохлаждения организма;

• отказ от никотина;

• сокращение употребляемого алкоголя;

• сбалансированное и рациональное питание с достаточным количеством витаминов;

• своевременное обращение за врачебной помощью при инфекциях ЛОР-органов;

• борьба с кариесом.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с химическими и промышленными производствами, важно позаботиться о надежной защите респираторного тракта от токсичности и запыленности воздуха.

Автор

Ямпольский Сергей Зигфридович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук

Стаж 41 лет