Гнойный фарингит

Фарингит представляет собой воспалительный процесс слизистых оболочек глотки, миндалин. Болезнь протекает в разных формах. Гнойная – одна из самых тяжелых. Она развивается на фоне запущенного катарального фарингита при присоединении бактериальной инфекции. Особенно опасна патология для людей с ослабленным иммунитетом, маленьких детей, беременных. Развивается стремительно, вызывает сильную интоксикацию. Без своевременного лечения провоцирует жизнеугрожающие осложнения практически в 100% случаев. При этом в случае оказания профессиональной помощи на ранних стадиях заболевания у пациента наступает полное излечение.

Причины развития болезни

Для человека естественным является носовое дыхание. Таким способом воздух поступает в организм согретым, отфильтрованным. Если по каким-либо причинам нос заложен, вдох происходит через рот. В глотку попадают частички пыли, вредоносные микроорганизмы. Это создает риски развития фарингита. Поврежденная слизистая оболочка выступает благодатной средой для размножения бактерий. Если происходит присоединение инфекции, болезнь переходит в гнойную форму.

Самым распространенным и опасным возбудителем заболевания выступает стрептококк группы А. Также гнойный фарингит развивается на фоне поражения:

• пневмококком;
• фузобактериями;
• хламидиями;
• гемофильной палочкой;
• возбудителями коклюша, дифтерии;
• микоплазмой;
• стафилококком.

Основной канал передачи патогена – от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.

Повышают риск заражения такие инфекционные и неинфекционные факторы:

• табакокурение (в том числе пассивное);
• воспалительные процессы в ротовой полости;
• врожденные особенности строения носоглотки;
• интенсивное переохлаждение;
• сопутствующие инфекционные патологии дыхательных путей (например, синусит, тонзиллит, ринит);
• вдыхание пыли, токсичных химикатов;
• травмы, операции;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• избыточное применение сосудосуживающих назальных капель;
• длительный контакт с больным;
• авитаминоз;
• аллергическая реакция;
• постоянное переутомление, недостаток сна;
• состояние хронического либо острого стресса.

Иногда патология проявляется на фоне тяжелых системных заболеваний, ослабляющих иммунитет: сахарного диабета, почечной или сердечной недостаточности и других. Инфекция может распространяться на зев от пораженных кариесом зубов, из гайморовых пазух.

Основные симптомы гнойного фарингита

Клиническая картина зависит от степени развития болезни, уровня общей интоксикации организма.

Среди симптомов патологии:

• сильная боль в горле, отдающая в область ушной раковины, нижней челюсти, скулы;
• интенсивное покраснение задней стенки зева;
• першение;
• затрудненное глотание;
• тошнота;
• отечность глотки;
• хрипота либо потеря голоса;
• головная боль;
• общая слабость;
• высокая температура тела;
• жидкий стул;
• повышенная утомляемость;
• болезненность в мышцах;
• неукротимый кашель с отхаркиванием гнойного отделяемого;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение заложенности ушей;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита.

Характерным признаком гнойного фарингита является видимое скопление гноя на поверхности глотки, язвочки на слизистой оболочке.

Наиболее ярко симптоматика проявляется у детей. Это связано с тем, что иммунная система у маленьких пациентов сформирована не полностью, слабо сопротивляется инфекции. Сложнее всего болезнь переносят груднички. У младенцев из-за боли в горле наблюдается отказ от пищи, нарушение глотания, усиленное слюноотделение. Малыши постоянно плачут, перестают полноценно спать. Заболевание развивается стремительно, инкубационный период длится около 12–24 часов. У детей до года высок риск моментального формирования отека горла, удушья.

Симптомы, при которых надо вызвать «скорую помощь»:

• шумное дыхание ртом;
• невозможность проглатывания воды;
• судороги;
• бесконтрольное слюнотечение;
• спутанность сознания;
• лихорадка, которую невозможно купировать жаропонижающими.

При интенсивном поражении у пациентов любого возраста увеличиваются шейные, околоушные лимфоузлы. Чем раньше больной обратится в медучреждение, тем быстрее получится остановить распространение инфекции. Вредоносные бактерии не успеют нанести серьезный вред здоровью человека.

Диагностика

Клинические проявления гнойного фарингита выражены достаточно ярко, диагностика не вызывает затруднений. Врач опрашивает пациента, анализирует симптомы, осматривает горло с помощью ларингофарингоскопа.

Для уточнения природы заболевания проводят:

• общий, биохимический анализы крови;
• экспресс-тест — для выявления антигенов к стрептококку группы А;
• мазок из зева — позволяет достоверно установить тип инфекции, восприимчивость к антибиотикам;
• исследование мочи;
• КТ необходимо при формировании осложнения в виде абсцесса на шее.

Дополнительные обследования могут потребоваться при подозрении на поражение легких, носовой полости. Иногда нужна консультация кардиолога, аллерголога или иммунолога.

После получения результатов анализов врач разработает для пациента оптимальную терапевтическую тактику.

Лечение гнойного фарингита

Терапия направлена в первую очередь на уничтожение возбудителей патологии. Для этого применяют антибактериальные препараты. Курс лечения длится от 5 до 10 дней, в зависимости от вида средства. Прерывать его нельзя, даже если общее состояние больного улучшилось раньше.

Подобные действия приведут к тому, что очаг инфекции не будет ликвидирован, вредоносные микроорганизмы начнут вновь активно размножаться, но при этом приобретут резистентность к действующему веществу лекарства. Эффективность назначенного лечения оценивает врач. Если через пару дней использования антибактериального улучшения не наступает, препарат заменяют.

Внимание: пить антибиотики без назначения специалиста запрещено!

В качестве вспомогательных методов, облегчающих неприятную симптоматику болезни, рекомендуют:

• обезболивающие;
• полоскания горла или ингаляции с солевыми, антисептическими растворами, отварами трав;
• жаропонижающие;
• витаминно-минеральные комплексы;
• антигистаминные — нужны при сильной интоксикации, выраженном отеке слизистых оболочек зева;
• противовоспалительные;
• кортикостероиды применяют в случае затяжного воспалительного процесса.

Лекарства выпускают как в виде таблеток, так и спреев, леденцов, пастилок для наружного применения.

Пациента нужно обеспечить обильным теплым питьем, скорректировать рацион. Из меню следует исключить еду, раздражающую горло:

• соления;
• острые приправы;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• кислые продукты.

Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Отдать предпочтение лучше мягким, полужидким блюдам. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать, каждый день делать влажную уборку. Пациенту придется полностью отказаться от курения.

Физиотерапия

Дополняют лечение гнойного фарингита физиотерапевтическими процедурами. В числе эффективных манипуляций:

• ультразвуковое воздействие;
• УВЧ;
• подчелюстные аппликации парафина или озокерита;
• электрофорез.

Физиолечение проводят после прекращения острой фазы патологии, в период восстановления.

В случае выраженных гипертрофических изменений слизистых оболочек врачи рекомендуют их прижигание с помощью лазера, жидкого азота или электротока.

Возможные осложнения

Гнойный фарингит сам по себе не представляет угрозы для жизни пациента. Однако без лечения он способен спровоцировать тяжелые осложнения. Распространение инфекции на другие структуры дыхательной системы, органы слуха, головной мозг вызывает развитие таких серьезных заболеваний:

• шейный лимфаденит;
• пневмония;
• гнойный отит;
• сиалоаденит — воспаление слюнных желез;
• ларингит;
• хронический бронхит;
• синусит;
• трахеит – поражение слизистой оболочки трахеи;
• бронхопневмония;
• флегмона шеи;
• паратонзиллит.

Внимание: особенно опасен фарингит, обусловленный инфицированием стрептококком группы А.

Данная форма патологии чаще других вызывает серьезные осложнения. Может стать причиной ревматизма суставов или очагов воспалений в тканях разных внутренних органов (включая сердце). Эта вторичная патология называется постстрептококковый гломерулонефрит.

К гнойным последствиям фарингита относится перитонзиллярный (заглоточный) абсцесс. Состояние требует экстренной медицинской помощи, поскольку способно быстро перерасти в септическое заражение крови, привести к смерти человека.

Опасность заболевания для беременных и кормящих

Вынашивание ребенка — радостный, волнительный период в жизни женщины. Однако организм будущей мамы претерпевает серьезные изменения. Иммунитет снижается, предотвращая отторжение плода. Женщина становится уязвимой перед различными инфекциями, в том числе — гнойным фарингитом.

Состояние представляет серьезную опасность. Интоксикация, вызванная продуктами распада, жизнедеятельности возбудителя может привести к выкидышу или преждевременным родам на позднем сроке беременности. Заболевание в острой форме вызывает кислородное голодание эмбриона из-за недостаточного дыхания матери. Это угрожает внутриутробному развитию ребенка, повышает риск гибели плода, появление на свет малыша с физическими уродствами, нарушениями в работе нервной системы.

При выявлении гнойного фарингита у беременной к лечению нужно приступить немедленно. Врачи стараются ограничиться местными средствами в виде полосканий горла, обработок, симптоматической терапии.

Внимание: будущим мамам любые лекарства (в том числе травы, растительные экстракты) разрешено применять только после консультации с терапевтом. Многие препараты запрещены, могут навредить ребенку.

Грудное вскармливание младенца при первых признаках фарингита прекращают, поскольку токсины, выделяемые бактериями, попадают в молоко, передаются малышу. Контакты женщины с новорожденным надо ограничить. Если полностью поручить уход за ребенком здоровому члену семьи не представляется возможным, общаться с младенцем придется в медицинской маске. Ее надо каждые два часа заменять новой.

Профилактика гнойного фарингита

Метода, который позволяет полностью обезопасить себя от заражения фарингитом, нет. Однако можно значительно снизить риск развития заболевания, если соблюдать ряд несложных правил:

• избегать местных и системных переохлаждений;
• бросить курить;
• минимизировать потребление горячих, а также ледяных блюд, напитков;
• носить одежду по сезону;
• каждый день делать зарядку;
• вовремя лечить зубы, менять щетку;
• регулярно проводить уборку в квартире;
• обеспечить достаточный уровень влажности в помещении, особенно в отопительный сезон;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• ограничить потребление пищи, повреждающей слизистую оболочку ротовой полости;
• принимать контрастный душ для закаливания;
• есть больше фруктов, овощей, богатых витаминами.

Нужно следить за правильным дыханием – через нос. Так поступающий воздух успевает согреться, очищается от чужеродных агентов.

Гнойный фарингит хорошо поддается терапии, если своевременно обратиться к ЛОРу, соблюдать все рекомендации, назначения. Визит к врачу нельзя откладывать при любых нарушениях в работе дыхательной системы. Современные терапевтические и диагностические методики позволяют выявить патологию на ранних сроках, остановить ее развитие. Причиной тяжелых осложнений в большинстве случаев становятся самолечение или невнимательное отношение к здоровью.

Автор

Ямпольский Сергей Зигфридович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук

Стаж 39 лет

+7 (495) 032-15-21