Чесотка
Чесотка — это заразное дерматологическое заболевание, вызванное жизнедеятельностью чесоточных клещей (Sarcoptes scabiei). Типичные симптомы — зуд кожи, который усиливается к вечеру и сохраняется до поздней ночи, покраснения на коже, аллергические реакции различного характера.
Чесотка распространена во всех странах мира и представляет собой реальную проблему, приносящую эстетический дискомфорт и ухудшение общего состояния. С заболеванием может столкнуться каждый, независимо от социально-экономического статуса. Статистика говорит о том, что ежегодно чесотка диагностируется примерно у 300 млн пациентов. Сюда не относятся случаи, когда люди не обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением.
Причины распространения
Причиной патологии является клещ, который называется Sarcoptes scabiei (в народе его называют чесоточный зудень). Человек, у которого присутствуют явные клинические признаки, является источником заражения и распространения болезни. Клещ образует на коже так называемые чесоточные ходы. Их количество зависит от численности паразитов. Следовательно, тем выше вероятность распространения паразита.
Инфицирование кожи происходит в результате жизнедеятельности самок и личинок паразита. Несмотря на постоянное присутствие самок в коже, они не проявляют активность в дневное время. Ближе к вечеру и ночью они начинают прогрызать чесоточные ходы, откладывают яйца, питаются, размножаются, выделяют экскременты, что сопровождается аллергическими проявлениями.
Высока вероятность заражения при непосредственном контакте с зараженным через постельное белье. Особенно во время совместного сна, когда паразиты проявляют максимальную активность.
В группу риска попадают люди, которые находятся в бытовом контакте с зараженным или спят с ним в одной постели. Чаще всего клещ поражает членов семьи зараженного или людей, которые находятся с ним в одном общежитии, больничной палате. На практике встречаются случаи непрямого заражения — непрямой бытовой контакт либо постоянный поток людей в таких местах, как общественные душевые, бани, бассейны.
За пределами тела хозяина, в условиях комнатной температуры самки сохраняют способность выживать до трех дней. Яйца превращаются в личинки, которые способны выходить на поверхность и расползаться для продолжения популяции. Под кожей личинки становятся половозрелыми особями, которые выползают наружу для размножения. Самцы после спаривания погибают, а самки снова поражают кожу. Таким образом продолжается цикл.
Классификация болезни
Чесотка может носить разные формы течения. Например, при традиционной форме в коже присутствуют локализованные ходы.
Есть и атипичные формы заражения:
-
с отсутствием ходов;
-
чесотка «инкогнито» (чистоплотных);
-
лимфоплазия дермы (скабиозная);
-
эритродермия;
-
норвежская;
-
у детей;
-
у пожилых людей;
-
с осложнениями.
Клинические проявления чесотки
Инкубационный период — это время, которое проходит с момента инфицирования до проявления первых клинических симптомов. Он зависит от первичного источника заражения — это может быть самка либо личинка. Если в кожу попала самка, то симптомы проявляются практически сразу. Если же это личинка, то инкубационный период может длиться примерно две недели. За это время личинка превращается во взрослую особь.
Самый характерный симптом чесотки — зуд, который проявляется как результат жизнедеятельности клещей. Если чесотка носит типичную форму, то тело чешется в отдельных местах. В отдельных случаях чесаться начинает все тело, за исключением лица и головы.
При чесотке зуд проявляется вечером и ночью — в это время паразиты наиболее активны.
Типичная форма чесотки характеризуется наличием белых полос (от 5 до 7 мм), которые немного возвышаются над поверхностью кожи. Ходы чаще всего поражают межпальцевые складки, лучезапястные и локтевые суставы, участки сгибов, переднюю боковую часть живота, подмышечные впадины. У женщин они могут присутствовать в области сосков на груди, у мужчин — на гениталиях.
Верхнюю часть спины, шею, лицо и волосистую часть головы клещи не поражают, если речь идет о типичной форме заболевания. Это связано с тем, что в этих участках сконцентрированы сальные железы. Кожный себум препятствует образованию ходов для создания благоприятной среды размножения клеща. Жирная кожа не дает самкам, личинкам и яйцам нормально развиваться.
Невооруженным глазом можно заметить еще один распространенный признак поражения чесоточным зуднем — маленькие красные уплотненные бугорки в местах волосяных луковиц.
Их называют фолликулярными папулами — в них обитают личинки до момента созревания. Такие папулы чаще всего появляются:
-
на переднебоковых частях тела, на внутренней поверхности бедер и в ягодичных складках;
-
кисти, запястья и стопы поражаются пузырьками с прозрачной жидкостью — это везикулы;
-
гнойные пузырьки (пустулы) свидетельствуют о бактериальном инфицировании везикул;
-
в местах размножения клещей появляются характерные следы от расчесов;
-
в запущенной форме на коже появляются кровянистые корки.
Перечисленные проявления указывают на поражение клещом и его активную жизнедеятельность. Продукты жизнедеятельности паразита, его экскременты приводят к развитию бактериальных инфекций, аллергическим реакциям. Человек испытывает непреодолимое желание почесать пораженные участки кожи.
У детей чесотка характеризуется широким распространением по всему телу — ходы проявляются на лице, голове, стопах, ладонях. В грудничковом возрасте могут поражаться ногти. На коже образуются прозрачные пузырьки, небольшие бугорки красного цвета, покрытые корочками.
В пожилом возрасте заражение часто протекает в стертой форме — чесоточных ходов немного, могут присутствовать следы от расчесов с кровянистыми корочками.
Если инфицирование личинками не характеризуется наличием ходов, пациенты жалуются на зуд, вызванный их внедрением. Отсутствие ходов обусловлено тем, что личинки не способны их прогрызать. Этот этап называется инкубационным периодом — его продолжительность составляет порядка двух недель. После этого личинки становятся взрослыми особями.
Чесотка «инкогнито» (чистоплотных) сопровождается стертой симптоматикой и диагностируется у людей, которые часто делают водные процедуры. При этом большинство клещей остается на теле.
Традиционными признаками скабиозной лимфоплазии являются мелкие узелки багрового цвета, имеющие повышенную плотность. Они локализуются у мужчин на животе, ягодицах, под мышками, на гениталиях, а у женщин в области молочных желез. Иногда такие узелки сливаются в бляшки, в результате чего образуются суховатые корочки.
После лечения заболевания сыпь может оставаться на коже от 2 до 6 недель. Это связано с осложнениями, обусловленными реакцией лимфоидной ткани.
Эритродермия скабиозная встречается в случаях, когда инфицирование связано с длительным приемом гормонов из глюкокортикостероидной группы, а также противоаллергических препаратов. Прием этих лекарств позволяет снизить физический дискомфорт, связанный с зудом. Расчесы на коже отсутствуют, что позволяет клещам оставаться невредимыми, продолжать нормальную жизнедеятельность в эпидермисе хозяина. Это приводит к росту численности паразитов, их распространению по телу. В результате клещ поражает все тело, затем переходит в область лица, шеи, головы и спины. В типичных участках фиксируются чесоточные ходы в огромном количестве. Это сказывается на состоянии кожи — она приобретает ярко-красный окрас, становится обезвоженной, во многих участках утолщенной.
Норвежская чесотка считается самой редкой формой заболевания. Она появляется на фоне ослабленного иммунитета, связанного с приемом гормональных лекарств, цитостатиков, у людей со СПИДом. Клинические признаки схожи с эритродермией, но количество паразитов значительно выше. В местах покраснения наблюдаются утолщенные корки серого или бурого цвета (до 3 мм) — под ними обитают клещи. Заболевание характеризуется поражением всего кожного покрова, ногтевых пластин. Заражение носит системное течение, у пациентов увеличиваются лимфатические узлы, повышается базальная температура тела.
Диагностика
Первое диагностическое мероприятие — это сбор анамнеза, осмотр кожи, выявление случая непосредственного контакта с зараженным, обнаружение паразита с яйцами и личинками.
О заболевании свидетельствуют гнойные пузырьки, кровянистые корочки в области локтей, заметные покраснения в зоне крестца и ягодиц. При этом присутствует основной признак заболевания — чесоточные ходы.
Ходы можно обнаружить с помощью предметного стекла — им надавливают на кожу, предварительно обработанную йодом или минеральным маслом. Такой метод позволяет обескровить исследуемый участок, что дает возможность визуализировать пораженную зону. В специализированных медицинских учреждениях используют еще один метод диагностики — исследование на специальном микроскопе (методика называется дерматоскопией).
Обнаружить клеща можно и с помощью молочной кислоты. Раствор 40% наносится на любой пораженный участок, оставляется на 5 минут. После этого эпидермис разрыхляется, соскабливается острым медицинским предметом. В результате такой манипуляции возникает капиллярное кровотечение — из него и получают материал для диагностики.
Материал исследуют на предметном стекле. Его смешивают с раствором молочной кислоты, изучают под микроскопом.
С помощью данного способа обнаруживаются любые элементы паразитов — самки, личинки и другие фрагменты. Бактерицидные свойства молочной кислоты обеспечивают защиту от осложнений в месте соскоба.
Лечение
При подозрении на заражение чесоточным клещом настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу. Как показывает практика, самолечение не дает положительных результатов, нередко приводит к осложнению первоначальной проблемы.
Цели лечения:
-
специфические терапевтические мероприятия (подразумевается лечение диагностированной чесотки);
-
пробная терапия (лечение пациентов с подозрением на чесотку, если отсутствует возможность обнаружить самого клеща с чесоточными ходами);
-
профилактические мероприятия (лечение лиц, которые находятся в постоянном контакте с зараженным человеком, но признаки инфицирования у них отсутствуют).
Круг контактирующих лиц определяет лечащий врач. Как правило, ими признаются все члены семьи, проживающие под одной крышей. Особое внимание уделяется лечению семей, где заражен ребенок. Нередко паразита можно подцепить в больницах, общежитиях, коммунальных квартирах, коллективных учреждениях (детских садах, школах, на предприятиях, в казармах).
Препараты против чесоточного клеща, яиц и личинок направлены на его уничтожение. Средства представлены в различных формах — кремы, спреи, мази, эмульсии, суспензии.
В зависимости от основного компонента противочесоточные препараты делятся на несколько групп:
-
лекарства на основе бензилбензоата;
-
перметриновые;
-
серные;
-
препараты с пиперонилбутоксидом, эсбиолом.
Схемы лечения отличаются в зависимости от выбранного препарата. Например, перед использованием бензилбензоата необходимо тщательно вымыть все тело с мылом либо нанести на кожу размягчающие косметические средства.
Право выбора лекарства, назначение дозировки и формы, подбор схемы лечения и профилактики остается за лечащим врачом. Только специалист может назначить грамотное лечение с учетом клинической картины, течения болезни, симптоматики, масштабов заражения и других факторов. При беременности подбирается максимально безопасная схема лечения, учитываются все возможные риски.
Врач может назначить препарат для:
-
локальной обработки (лосьон или крем наносится на пораженные участки или на все тело);
-
перорального применения (капсулы или таблетки).
Комбинированная терапия сочетает прием медикаментов с обработкой кожи.
Особенности обработки кожи при чесотке:
-
взрослым и детям старше трех лет препарат нужно наносить начиная от пальцев ног, заканчивая шеей, он должен покрыть всю кожу;
-
грудным детям (до 3 лет) средство наносится на все тело, включая шею и волосистую часть головы (в аптеках есть современные препараты, которые абсолютно безопасны, могут быть показаны со второго месяца жизни).
Обрабатывать лучше всего чистую и сухую кожу. Сразу после водных процедур лекарство наносить не рекомендуется. После обработки всего тела тонким слоем препарат необходимо оставить на время, указанное в инструкции (как правило, воздействие активного компонента варьируется от 8 до 14 часов). По истечении указанного времени нужно смыть препарат в душе или ванной. После смывания от использования махровых полотенец лучше отказаться.
За одно применение избавиться от всех паразитов практически невозможно, поэтому пациентам назначают несколько таких процедур с недельным интервалом. Количество обработок зависит от степени инфицирования.
Зуд на теле — это естественная реакция на деятельность паразитов. Даже после того, как все взрослые особи удастся уничтожить, признаки зуда могут наблюдаться еще несколько недель. Это является вариантом нормы.
Если характерные признаки не проходят более двух недель после терапевтических мероприятий, либо на коже появилась свежая сыпь, рекомендуется повторно обратиться к врачу. В некоторых случаях может потребоваться повторное или усиленное лечение. Если местной обработки оказывается недостаточно для полного выздоровления, пациенту назначается комбинированная терапия с включением пероральных лекарств.
Возможные осложнения
Самолечение и игнорирование своевременного обращения за медицинской помощью при чесотке может привести к ряду осложнений:
-
Усугубление бактериального заражения — к существующему источнику присоединяются новые бактерии, что приводит к развитию вторичного воспаления (дерматита), появлению пузырьковых высыпаний, гнойничков (стафилоккок). Инфекция поражает волосяные луковицы, сальные железы, что приводит к остиофолликулиту.
-
Аллергический, атопический дерматит — они возникают в ответ на реакцию организма на продукты жизнедеятельности паразита. Побочные реакции при чесотке по симптоматике похожие на экзему микробного типа, крапивницу. К сожалению, многие пациенты связывают аллергические реакции со всевозможными факторами, неправильным питанием, не подозревая о наличии паразита.
-
Дети нередко подвергаются различным гнойным осложнениям, аллергическому дерматиту. Лица пожилого возраста чаще жалуются на аллергические проявления.
Профилактика
Главным правилом профилактики всевозможных заболеваний кожи инфекционной этиологии является соблюдение личной гигиены. Если заражения избежать не удалось, тогда не стоит затягивать с обращением за квалифицированной медицинской помощью. Только врач, специализирующийся на дерматологических заболеваниях, сможет подобрать корректное лечение.
Если чесотка выявлена у группы людей, или больной постоянно находится в тесном контакте с другими людьми, то лечение желательно провести всем.
Инфицированные лица изолируются от деятельности в организованных коллективах до полного выздоровления. Посещение детсадов, школ и других учреждений ограничивается. Перед возвращением в коллектив необходимо записаться на прием к врачу для подтверждения факта выздоровления.
Чтобы забыть о чесотке раз и навсегда, кроме лечения потребуется еще ряд профилактических мер. Следует провести обеззараживающую обработку всех вещей, которыми пользовался зараженный человек, обработать одежду, белье, постельные принадлежности. Лучше всего обрабатывать вещи термическими способами, так как клещи погибают при экстремальных температурах. На рынке представлены специализированные средства для обработки против клещей. Они также могут стать находкой в комплексной борьбе с паразитами.
Мягкие игрушки помещаются в закрытый пакет из полиэтилена, оставляются там на несколько дней. В зимнее время года пакет с вещами можно оставить на балконе — выживаемость клещей при отрицательном температурном режиме равна нулю.
После завершения лечения все лица, в том числе контактные, должны находиться под наблюдением врача или в условиях диспансера.
Как не допустить повторного заражения?
Лечение чесотки эффективно только в том случае, если вместе с больным человеком оно проводится по отношению и к остальным лицам из близкого окружения — родные, сожители. Чесоточные клещи могут находиться на теле человека, не приносить ему существенного дискомфорта. Это и является главной проблемой своевременной диагностики. Большинство людей не связывают различные аллергические симптомы с наличием возбудителя инфекции.
Избавиться от паразита можно только при комплексном подходе и своевременной медицинской помощи. Чесотка — актуальная проблема современного человечества. Ошибочно полагать, что заразиться могут только люди с низким социальным благополучием. Стать носителями и переносчиками инфекции может абсолютно каждый. Статистика является ярким доказательством того, что ежегодно число зараженных лиц стремительно увеличивается.
Своевременный поход к дерматологу поможет избежать всевозможных осложнений и проблем! Каждое нетипичное проявление на коже требует внимания.
Врачи - дерматологи 20
Показать всех
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 11 лет
-
дерматолог, косметолог, трихолог, подолог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, онкодерматолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (2)
-
дерматовенеролог, косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (28)
-
-
трихолог, дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (3)
-
-
-
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (8)
-
-
-
косметолог, дерматолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (13)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, дерматовенеролог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Замечательный доктор, профессионал, оперативно и безболезненно удалил новообразования на коже. Пришла к нему на приём, напуганная доктором другой клиники. Успокоил, провёл небольшую операцию. Позитивный, уверенный, с таким доктором не страшно болеть. Вылечит!
-
Огромное спасибо Николаю Алексеевичу. Консультация дерматолог проходила онлайн. Быстро поставил диагноз моему 4х месячному малышу (до этого была очная консультация у другого врача - определить его и назначить лечение не смог). Врач подробностях рассказал о заболевании и как его лечить . Результат не заставил себя ждать - на третий день я увидела существенные изменения в лучшую сторону . Побольше бы таких врачей. Спасибо.
-
Выражаю огромную благодарность самому лучшему врачу к.м.н. дерматологу-косметологу Яновой Лилиане Владимировне!!! Лилиана Владимировна - настоящий профессионал в косметологии, спасла мое лицо после неудачных иньекций неумелых косметологов. Теперь я опять могу с удовольствием смотреть на себя в зеркало! Мое лицо стало намного моложе. Я очень рада, что попала к специалисту такого высокого уровня!!!
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся