Контактный дерматит у детей
Контактный дерматит у детей возникает в местах соприкосновения кожи с раздражающими веществами. Облигатные раздражители вызывают повреждение и воспалительную реакцию кожи у всех людей. В этом случае развивается простой контактный дерматит. Примеры – контакт с моющими средствами, косметикой, резиной, металлами.
Аллергический контактный дерматит возникает на определенное вещество у конкретного человека из-за того, что в его организме сформировалась непереносимость, или иммунная реакция замедленного типа. Первый контакт проходит без всяких симптомов, зато потом в течение от двух недель до нескольких лет в организме накапливаются Т-клетки иммунной системы, которые запомнили этот аллерген. Каждый раз при встрече с ним клетки будут вырабатывать цитокины – биологические вещества, вызывающие воспалительную реакцию в коже.
Особенности дерматита у детей том, что реакция в виде зуда, отека, покраснения, высыпаний и других признаков аллергического заболевания может развиться на массу провоцирующих факторов:
- перегрев, переохлаждение;
- избыточное питание;
- новый продукт;
- синтетические материалы, некачественные игрушки, памперсы.
Распознать аллергический дерматит у детей, назначить лечение, которое будет эффективно, может только врач. Поэтому со всеми жалобами лучше сразу обратиться в клинику, а не экспериментировать со здоровьем ребенка.
Причины
Основные причины контактного дерматита:
- Физические факторы – солнце, высокие или низкие температуры, ультрафиолет, электрический ток.
- Химические – мыло, шампуни, кремы для ухода за кожей, солнцезащитные средства, зубная паста, бытовая химия (порошок стиральный, средство для мытья посуды).
- Биологические – сок растений (борщевик, лютик, первоцвет), выделения медуз, насекомых.
Причины аллергического дерматита у детей чаще всего кроются в питании. Вызвать аллергическое воспаление в коже могут:
- химические вещества – краска в составе тканей, моющие средства.
- пищевые аллергены – шоколад, цитрусовые, клубника, сыры, грибы, красители и консерванты в составе любого продукта.
- биологические аллергены – клещи, домашняя пыль, шерсть и эпидермис домашних животных, пыль в составе корма для зверей, комнатные растения.
- лекарства – антибиотики.
Способствовать появлению симптомов атопического контактного дерматита будут общие отклонения в организме:
- Патология эндокринной системы.
- Светлая кожа.
- Сбои в работе иммунной системы. Часто признаки атопического дерматита сочетаются с аллергическим ринитом, иногда с бронхиальной астмой, другими аллергическими заболеваниями. Аллергией могут страдать близкие родственники в семье.
- Искусственное вскармливание – при этом дети чаще переедают, так как есть из бутылочки быстрее и проще, чем из груди.
- Избыточная масса тела.
- Диатез – особенность иммунной системы, из-за которой организм реагирует на обычные вещества кожными высыпаниями.
- Дисбактериоз и хронические болезни пищеварительной системы, частое необоснованное назначение антибиотиков.
- Хронические воспалительные заболевания влияют на иммунитет.
- Ослабленный организм – частые стрессы, тяжелые сопутствующие болезни, детский возраст.
Патогенез
Простой контактный дерматит у детей первого года жизни возникает из-за длительного контакта кожи с памперсами, мокрыми пеленками, грубыми швами на одежде. Его называют еще пеленочным дерматитом. Поэтому воспаление кожи возникает в области ягодиц, паха, на животе, внутри бедер. Также нередко краснота и зуд появляются в подмышках, под коленями, на шее. Здесь заболевание развивается из-за трения кожи о кожу или об одежду.
В более старшем возрасте, у взрослых контактный дерматит больше связан с профессиональной деятельностью, ношением предметов из металла, резины, синтетики.
Себорейный дерматит развивается на волосистой части головы, лице, спине, связан с гиперсекрецией сальных желез. Он встречается при гормональных нарушениях, в подростковом возрасте, при генетической предрасположенности.
Аллергический контактный дерматит – это иммунное воспаление. Оно вызвано активацией Т-клеток, которые вырабатывают массу биологически активных веществ. Именно они приводят к появлению симптомов заболевания.
У детей кожные проявления могут появиться в ответ на проникновение в организм аллергена или гаптена (неполного аллергена, он становится таким только после связывания с белками в организме) любым путем – при вдыхании, прямом контакте или через пищеварительную систему. Последний путь – наиболее актуальный, так как органы пищеварения очень уязвимы для проникновения аллергенов:
- печень недостаточно активно вырабатывает ферменты;
- многие сложные белки не распадаются в просвете ЖКТ до простых веществ, а так и всасываются, становясь аллергенами;
- при большом поступлении пищи часть не успевает переработаться, всасывается, не расщепившись до конца, часть скапливается в толстом кишечнике, вызывая интоксикацию.
Именно поэтому многие родители сталкиваются с ситуацией, когда ребенок реагирует тяжелым обострением атопического контактного дерматита практически на любую еду, и даже строгие ограничения в диете не приводят к эффекту.
Симптомы контактного дерматита
Острый контактный дерматит характеризуется такими симптомами:
- Краснота в месте соприкосновения кожи с раздражающим предметом.
- Кожный зуд.
- Отек.
- Могут быть высыпания, напоминающие бугорки, пузырьки. Если их расчесать, на кожных покровах будут эрозии с мокнущей поверхностью. По мере их заживления образуются корочки.
Если контакт с причинным фактором не устранить, процесс может перейти в хроническое воспаление. Для него более характерно следующее:
- Утолщение кожи, ее рисунок становится более выраженным.
- Можно заметить следы расчесов на теле, сухость кожных покровов.
- Из-за сухости часто образуются трещины. Если внутрь проникнут бактерии, развивается острая воспалительная реакция с краснотой, отеком, разнообразной сыпью, гнойничками, температурой.
- Хроническая воспалительная реакция протекает в виде чередующихся периодов улучшения и обострения. Ухудшение может наступить из-за стресса, переохлаждения, при ОРВИ, дефиците витаминов.
Где чаще всего бывает контактный дерматит?
У детей кожные симптомы атопического дерматита чаще всего локализуются:
- на лице – щеки, подбородок, вокруг рта;
- на разгибательных поверхностях рук, ног;
- на туловище, ягодицах.
Особенность контактного дерматита у детей и взрослых – локализация в том месте, где тело соприкасается с нежелательным предметом:
- При фотосенсибилизации – лицо, открытые участки тела.
- Профессиональные контактные дерматиты – руки при работе с красками, смазочными материалами, маслами, инсектицидами, кислотами, щелочами, цементом, растворителями, пищевыми продуктами. Контакт с резиной имеет место при работе в перчатках.
- При контакте с металлом – на запястье, шее, в области декольте, на мочках ушей, то есть там, где носят украшения.
- Область вокруг глаз реагирует на глазные капли, очки, кожа возле губ – на помаду, слизистая оболочка во рту – на протезы, брекеты, зубную пасту, щека – на телефон, пальцы – на лак для ногтей, ноги – на обувь с некачественной резиной, подмышки – на дезодоранты, ягодицы и спина – на обивку мебели, голова – на бигуди, шампуни, головные уборы.
Классификация и стадии развития контактного дерматита
В зависимости от причины, которая вызвала кожные поражения, различают:
- Простой контактный дерматит.
- Аллергический контактный дерматит.
- Себорейный дерматит.
- Атопический дерматит.
- Невыясненной этиологии.
По степени тяжести можно выделить легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания.
Контактный дерматит бывает:
- термический – ожог, отморожение;
- лучевой – на фоне лечения ионизирующим излучением;
- травматический – при натирании одеждой, обувью, гипсовой повязкой;
- медикаментозный – реакция на мази, средства для ухода;
- паразитарный – реакция тканей на присутствие клещей, блох;
- фотодерматит – некоторые препараты повышают чувствительность кожи к солнечным лучам, например, антибиотики, ретиноиды;
- околораневой дерматит развивается из-за раздражения кожи тканевой жидкостью, гнойными и кровянистыми выделениями.
Аллергический контактный дерматит, в свою очередь, подразделяют на виды в зависимости от аллергена, с которым контактирует кожа:
- резина;
- металлы (прежде всего никель);
- пластик;
- красители;
- лекарства (ланолин, антибиотики);
- косметика (формальдегиды);
- растения;
- пищевые продукты;
- невыясненная этиология.
Осложнения аллергического контактного дерматита
Наиболее опасна острая аллергическая реакция при попадании в организм большого количества аллергена. Это может привести к шоку, анафилаксии, отеку Квинке. Такие реакции связаны с В-клетками иммунной системы и называются реакциями немедленного типа. Напрямую с дерматитом они не связаны, но у людей с отклонениями в работе иммунной системы они встречаются чаще, чем у здоровых.
Контактный дерматит может привести к таким осложнениям:
- Присоединение вторичной инфекции, когда при расчесах через кожу проникают грибки, бактерии. Это может вызвать хроническое воспаление кожи, волосяных фолликулов, желез. Образуются гнойные очаги, которые сильно болят, зудят, причиняют беспокойство.
- Мокнущие эрозии, трещины, корочки, которые сдирают из-за зуда, могут оставлять после себя непривлекательные рубцы, очаги пигментации, утолщения кожи или, наоборот, атрофии.
Похожие осложнения наблюдаются и при атопическом заболевании.
Диагностика
Диагностикой контактного дерматита у детей занимается детский дерматолог. В случае надобности он направит пациента к аллергологу, иммунологу (для диагностики атопического, аллергического дерматита).
Внимательное изучение жалоб, истории возникновения аллергии, характерные клинические проявления помогают врачу поставить предварительный диагноз. Подтвердить его можно разными путями:
- Элиминационная терапия, то есть исключение контакта с теми вещами, которые провоцируют появление кожных симптомов. Если после этого краснота, зуд проходят, пациенту рекомендуют избегать подобных контактов и в дальнейшей жизни.
- Аппликационные кожные аллергические пробы – на тело наклеивают пластыри с нанесенными на них наиболее распространенными аллергенами. Спустя 2–4 дня оценивают реакцию кожи под каждым пластырем и делают выводы о непереносимости конкретного элемента, подтверждают диагноз атопического дерматита.
- Иммунологические анализы позволяют проанализировать работу иммунной системы, количество Т- и В-клеток, циркулирующих иммунных комплексов, антител.
Дифференциальный диагноз
Многие кожные заболевания сопровождаются зудом, гиперемией, сыпью. Отличить их может врач, после чего будет назначено подходящее лечение. Контактный дерматит может напоминать:
- атопический дерматит;
- экзему;
- псориаз;
- красный плоский лишай;
- чесотку;
- дерматофитию.
Чтобы дифференцировать кожные патологии, проводят исследование организма:
- осмотр кожи с увеличением;
- специфические пробы;
- соскоб и исследование под микроскопом;
- анализы крови, мочи, биохимию, гормональное обследование.
Есть общие заболевания, при которых тоже встречается дерматит, но имеются еще и другие клинические симптомы:
- фенилкетонурия;
- порфирия;
- акродерматит на фоне энтеропатии.
В этом случае нужно лечить основное заболевание, тогда и кожные проявления пройдут.
Лечение аллергического контактного дерматита
Для лечения атопического и контактного дерматита важно исключить воздействие аллергена на организм. Иногда установить его не получается даже после длительного обследования. В этом случае показано лечение препаратами:
- Антигистаминные средства второго поколения – они тормозят высвобождение тучными клетками гистамина, уменьшают кожный зуд и другие проявления острого аллергического воспаления. Внутрь назначают таблетки, местно – мази с успокаивающим действием.
- Гормональные препараты при тяжелом течении контактного дерматита. Их также можно употреблять внутрь и наружно.
- Специфическая десенсибилизация – введение аллергена в микродозах, во все возрастающих количествах. Это помогает организму изменить свое восприятие аллергена, исправить патологические реакции иммунной системы.
- При вторичном бактериальном или грибковом воспалении добавляют антибиотики, противогрибковые средства.
Терапия атопического дерматита часто длительная, требует настойчивости от родителей и соблюдения всех рекомендаций врача. Полезно:
- соблюдать гипоаллергенную диету;
- следить за регулярностью опорожнения кишечника;
- избегать стрессов;
- пользоваться смягчающими средствами для кожи (эмолентами), наносить их дважды в день, не травмируя кожу;
- при мокнущих эрозиях местно наносят мази с цинком, растворы красителей (жидкость Кастеллани, фукорцин), делают примочки с растительными отварами (кора дуба).
Прогноз и профилактика
Если аллерген был выявлен и подтвержден, заболевание быстро излечивается. Человек контролирует процесс, так как исключает все контакты с раздражителем.
Сложнее избавиться от проявлений атопического дерматита, если причину так и не установили.
Учитывая, что в детском возрасте чаще всего имеет место пищевая аллергия, особое внимание нужно уделять питанию ребенка. Это есть и есть профилактика атопического дерматита:
- По возможности придерживаться грудного вскармливания. При этом кормящая мама не должна употреблять продукты, которые часто вызывают аллергию.
- Все новые продукты давать ребенку в малых количествах. Начинать прикорм согласно календарю и рекомендациям педиатра. Вводить продукты по одному, выдержать 1–2 недели. Подмешивать новый продукт нужно в уже в знакомые смеси, начиная с одной ложки, постепенно количество увеличивать. Если переносимость нормальная, можно пробовать следующий продукт.
- Полезно вести пищевой дневник, в котором нужно записывать, что ест мама и ребенок. Тогда связь между сыпью и конкретным продуктом выявить проще.
Для профилактики контактного дерматита важно покупать средства для ухода за кожей, для стирки только такие, которые разрешены к применению у детей. На этикетках одежды следует изучать состав материала, отдавать предпочтение тканям натурального происхождения. При профессиональном хроническом воспалении кожи важно пользоваться индивидуальными средствами защиты – перчатками, костюмами, очками.
Без надобности не употреблять лекарств, особенно антибиотики, гормоны. Все препараты назначает врач, а родители ребенка, страдающего атопическим дерматитом, должны четко следовать схеме, как их применять.
Врачи - дерматологи 16
Показать всех
дерматолог, косметолог, трихолог, подолог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 30 лет
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (28)
-
-
трихолог, дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (3)
-
-
-
дерматолог, косметолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 800 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (8)
-
-
-
косметолог, дерматолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 700 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (13)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, дерматовенеролог
Стоимостьприема: 2 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматовенеролог, дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, дерматовенеролог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Замечательный доктор, профессионал, оперативно и безболезненно удалил новообразования на коже. Пришла к нему на приём, напуганная доктором другой клиники. Успокоил, провёл небольшую операцию. Позитивный, уверенный, с таким доктором не страшно болеть. Вылечит!
-
Огромное спасибо Николаю Алексеевичу. Консультация дерматолог проходила онлайн. Быстро поставил диагноз моему 4х месячному малышу (до этого была очная консультация у другого врача - определить его и назначить лечение не смог). Врач подробностях рассказал о заболевании и как его лечить . Результат не заставил себя ждать - на третий день я увидела существенные изменения в лучшую сторону . Побольше бы таких врачей. Спасибо.
-
Выражаю огромную благодарность самому лучшему врачу к.м.н. дерматологу-косметологу Яновой Лилиане Владимировне!!! Лилиана Владимировна - настоящий профессионал в косметологии, спасла мое лицо после неудачных иньекций неумелых косметологов. Теперь я опять могу с удовольствием смотреть на себя в зеркало! Мое лицо стало намного моложе. Я очень рада, что попала к специалисту такого высокого уровня!!!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся