Заложенность носа

Заложенность носа — затрудненное носовое дыхание. Неприятное ощущение нехватки воздуха при вдохе часто сопровождают выделения из носа, головные боли, ухудшение качества сна, дискомфорт в зоне лба и переносицы, снижение обоняния. Причины таких проявлений бывают как физиологические, так и патологические. В роли последних обычно выступают заболевания верхних дыхательных путей, аллергия, врожденные и приобретенные аномалии развития. Диагноз выставляется на основании данных инструментальных исследований и лабораторных анализов. Лечение заложенности носа преимущественно консервативное, но в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Возможные причины заложенности носа

Лечение заложенности носа может не проводиться, если спровоцировавшие его факторы физиологичны. Внешние раздражители, которые находятся в окружающем пространстве, часто контактируют с назальным эпителием. Слизистые оболочки носовых ходов способны отекать на короткое время под воздействием низкой влажности в помещении, повышенной сухости воздуха. Это особенно актуально в холодное время года при работающем централизованном отоплении. В воздухе содержится не более 40% влаги, а оптимальным показателем является 55%.

Физиологическими причинами затрудненного носового дыхания становятся также холодный воздух, табачный дым, резкие запахи. После устранения этих провоцирующих факторов самочувствие человека быстро улучшается. Но патологических причин нарушения циркуляции воздуха значительно больше. В таких случаях без врачебной помощи не обойтись.

Причины заложенности носа у взрослых

Заложенность носа и сопутствующие ей симптомы у взрослых могут возникать по следующим причинам:

Аллергия. Спустя 5-10 минут после вдыхания пыльного воздуха, резкого запаха, цветочного аромата слизистая носа стремительно отекает у предрасположенных к развитию аллергических реакций людей. В тяжелом случае носовые ходы могут полностью сомкнуться. Первая помощь — устранение триггерного фактора, а затем использование медикаментов.
ОРВИ. Расстройства циркуляции воздуха в носу — первый признак вирусного ринита, причем сохраняется оно в течение всей терапии. Помимо заложенности, дискомфортного ощущения сухости и резкого снижения обоняния возникают симптомы общей интоксикации, в том числе высокая температура. Лечение преимущественно симптоматическое.
Хронический ринит. Если нормальное дыхание не восстанавливается через месяц, значит, насморк стал хроническим. Особенно выражена заложенность носа у пациентов с гипертрофическим ринитом — носовые раковины настолько разрослись, что стали механическим препятствием для прохождения воздуха. При диффузном поражении проводится операция.
Воспаление в верхних дыхательных путях. Затрудненным носовым дыханием проявляются синуситы (фронтиты, гаймориты, этмоидиты), фарингиты, ларингиты, хронические тонзиллиты, реже — бронхиты. Лечение направлено на устранение причины заболевания, ликвидацию симптомов, среди которых также боли в переносице, першение в горле, желание постоянно откашливаться.
Полипы. Заложенность — первый признак выроста гипертрофированной слизистой оболочки полости носа. Оно наиболее выражено в утренние часы. Причем дискомфорт возникает не на вдохе, а на выдохе, так как полипозная ткань становится своеобразной заслонкой. Полип подлежит хирургическому удалению с последующим послеоперационным и противорецидивным лечением.
Фармакотерапия. Если человек использует сосудосуживающие капли с адреномиметическим действием более недели, то высока вероятность «рикошетной» обструкции — хронического сильного отека слизистого слоя. Лечение заложенности носа длительное, в том числе гормональными препаратами.

Также к расстройствам носового дыхания приводит деформация перегородки из-за врожденного дефекта или травматического повреждения. Заложенность характерна для некоторых аутоиммунных болезней, муковисцидоза, злокачественных новообразований.

Причины заложенности носа у детей

Большинство причин заложенности носа в детском возрасте такое же, что и у взрослых. Исключение — аденоидит, который еще называют ретроназальной ангиной и эпифарингитом. Воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца проявляется дискомфортом внутри носа, ночным храпом, затрудненным носовым дыханием, гнусавостью, синдромом интоксикации, нарушениями сна.

Аденоидит — распространенная патология, чаще всего поражает маленьких детей. Взрослые ею почти не болеют из-за естественной инволюции лимфоидных тканей носоглоточной миндалины. А вот у детей эта структура выполняет защитную функцию, сдерживая внедрившихся в дыхательные пути возбудителей инфекций. Ее размеры увеличиваются на фоне их атаки из-за активного биосинтеза лейкоцитов, уничтожающих вирусы и бактерии. Затем они достаточно быстро принимают значения нормы. Но если ребенок болеет очень часто, патология стала хронической, то глоточная миндалина всегда увеличена. Разрастание лимфоидной ткани и называется аденоидами. Перекрытие ею носовых ходов приводит к заложенности носа в возрасте 3-10 лет.

Характерная для детей причина расстройства циркуляции воздуха — инородный предмет в носу. Мелкие детали оказываются в нем в процессе познания окружающего мира, природного любопытства. В клинической практике отмечены случаи обнаружения предметов в носу ребенка при диагностировании другого заболевания.

Заложенность носа у беременных

На протяжении всей беременности женщина может страдать от вазомоторного ринита — хронической формы ринита, не связанного с инфекционным поражением или аллергической сенсибилизацией. Заболевание проявляется периодически возникающими заложенностью носового дыхания, ринореей (обильным отделяемым из носовых ходов). Причиной патологического состояния становятся гормональные колебания. Под воздействием прогестерона тонус гладкомышечного слоя сосудов снижается. А в первую очередь — для расслабления стенок матки. Но это приводит и к расширению кровеносных сосудов носа с постоянной отечностью слизистых.

После родоразрешения все признаки вазомоторного ринита исчезают. Но вот лечить или не лечить его во время вынашивания беременности, должен решать врач. При выраженной заложенности носа может возникать кислородная недостаточность, опасная и для женщины, и для развивающегося плода.

Осложнения

При хронической назальной обструкции организм недополучает кислород, необходимый для плавного течения биохимических процессов. На образовавшийся дефицит он реагирует частыми головными болями, снижением качества сна, психоэмоциональной нестабильностью. При отсутствии адекватного лечения состояние человека еще более ухудшается. Возможны осложнения, в том числе отсроченные:

развивается хронический синусит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух;
головные боли приобретают мигренеподобный характер;
во время сна возникает и усиливается храп, учащаются случаи синдрома сонных апноэ — расстройство сна, которое сопровождают эпизоды остановки дыхания продолжительностью не менее 10 секунд;
в результате приспособительных механизмов в детском возрасте неправильно формируется прикус и челюстно-лицевая зона;
снижается обоняние вплоть до его полной необратимой потери;
нарастает выраженность слуховых расстройств (были отмечены случаи полной глухоты);
на фоне гипоксии задерживается физическое и психическое развитие у детей, снижается физическая трудоспособность и умственная деятельность у взрослых.

Постоянную заложенность носа можно считать и психотравмирующей ситуацией, и заболеванием. Поэтому нередко у поздно обратившихся за помощью к врачу пациентов диагностируют депрессивные состояния. Приходится не только восстанавливать нормальную циркуляцию воздуха, но и лечить невротическое расстройство с устойчиво сниженным настроением, нарушениями мышления.

Методы диагностики

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, анамнестических данных. Для его подтверждения проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативны и диагностически значимы следующие из них:

риноскопия — инструментальная методика, при помощи которой изучается состояние полости носа, выявляется воспалительный процесс, деформация, объемное новообразование;
рентгенография придаточных пазух для обнаружения в них патологического экссудата, указывающего на воспаление;
бакпосев, РИФ, серологические реакции проводятся для выяснения природы инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, чувствительности патогенного микроорганизма к фармакологическим препаратам.

Быстро установить причину заложенности носа помогает проведение инструментального осмотра методом фарингоскопии или ларингоскопии. Аллергическая природа патологии подтверждается выполнением расширенной иммунограммы в острой фазе, аллергопроб — на этапе ремиссии. В процессе тестирования используются самые распространенные антигены.

Способы лечения заложенности носа

Лечение направлено на устранение причины заложенности, клинических проявлений, предупреждение рецидивов. При легкой простуде со слабовыраженной симптоматикой медикаменты обычно не используются. Избавиться от дискомфортных ощущений позволит внесение некоторых изменений в привычный образ жизни. Что нужно делать:

чаще проветривать помещение для улучшения циркуляции воздуха;
проводить влажные уборки ежедневно, чтобы снизить количество болезнетворных микроорганизмов и аллергенов;
повысить концентрацию водяных паров в окружающем пространстве с помощью увлажнителя воздуха;
исключить из рациона питания продукты, насыщенные солью и пряностями, употребление которых приводит к отекам;
ежедневно пить не менее двух литров чистой воды для своевременного выведения из организма патогенов и токсичных веществ;
поддерживать температуру в помещении на уровне 20-24 °C, чтобы не допустить пересушивания слизистой;
спать на высокой подушке для улучшения оттока слизи из носа.

При стойких нарушениях дыхания, помимо этих мер, проводится терапия заложенности носа. Чем раньше пациент обратится в клинику, тем меньше она продлится.

Консервативная терапия

В большинстве случаев лечение заложенности носа в Москве и клиниках других городов предполагает использование консервативных методов. При определении врачом учитываются причины патологии, степень ее тяжести, характер и выраженность сопутствующих симптомов. Непосредственно для восстановления оптимальной циркуляции воздуха в носовых ходах применяются назальные капли с сосудосуживающим действием. Если в их составе есть адреномиметики, то использовать их более недели нельзя из-за высокой вероятности развития медикаментозного ринита.

Этиотропная и патогенетическая терапия проводятся такими средствами:

Глюкокортикостероиды. Пациентам с полипозными разрастаниями, аллергическим и вазомоторным ринитом назначают гормональные препараты в ингаляционных формах. За счет такого пути введения активные вещества в кровеносное русло не проникают. Поэтому не возникает каких-либо побочных эффектов, характерных для гормонов.
Противоаллергические средства. При поллинозе препаратами первого выбора становятся местные и системные медикаменты с антигистаминным эффектом. Под их воздействием рассасываются отеки слизистых, улучшается носовое дыхание.
Антибиотики. На начальном этапе лечения пациентам с синуситами назначаются препараты широкого спектра действия из групп пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Терапевтическая схема корректируется после получения данных биохимических исследований, бакпосева. Врач назначает антибактериальные средства, к которым особенно чувствительны обнаруженные в биологическом материале болезнетворные бактерии.

Практикуются промывания носа изотоническим раствором натрия хлорида для устранения сухости слизистой, уменьшения ее отечности. Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяются физиотерапевтические методы. При хронических заболеваниях верхних дыхательных путей хорошо зарекомендовали себя гальванотерапия, дарсонвализация, сверхвысокочастотная (СВЧ) терапия. После курса процедур улучшается кровообращение в структурах носа и пазухах, укрепляется местная иммунная защита. Лекарственные вещества также доставляются в ткани-депо с помощью электрофореза — метода введения лекарственных препаратов глубоко в ткани под воздействием электрического поля.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, быстро прогрессирующем заболевании, выраженной заложенности носа проводится хирургическое лечение. При искривлении перегородки прибегают к септопластике — коррекции ее видоизмененных участков. Хирургическое вмешательство показано и при полипах. Объемные образования удаляют:

эндоскопическим методом, что сразу приводит к восстановлению полноценного носового дыхания;
хирургическим — коррекция необходима при запущенных вариантах гипертрофического ринита. Разрастание выстилающей полость носа слизистой оболочки удаляются в процессе конхотомии. Часть раковины иссекается стационарно под наркозом. Так устраняется механическое препятствие для свободного прохождения воздуха.

Профилактика заложенности носа

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение состояний, при которых закладывает нос. Что рекомендуют врачи-отоларингологи:

промывать нос солевым раствором (морской водой) по приходу домой, особенно в холодное время года;
поддерживать оптимальные температуру и уровень влажности в помещении;
своевременно лечить инфекционные патологии;
при предрасположенности к аллергии не допускать контакта с аллергическими агентами;
укреплять иммунную защиту — закаляться, больше двигаться, принимать витаминно-минеральные комплексы;
раз в полгода проходить полный медицинский осмотр.

Нельзя заниматься самолечением, ведь под симптомы аллергии могут маскироваться вирусные и бактериальные инфекции, и наоборот.