Ларингит

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки в гортани. В этом органе расположены голосовые связки, представленные в виде двух симметричных складок. Они образуют голосовую щель и в норме могут свободно раскрываться и закрываться. При этом в процессе их сужения и вибрации образуется голос. При развитии воспаления слизистая складок не может вибрировать. Поэтому происходит изменение голоса и появляется осиплость, а также характерное для ларингита першение в горле.

Виды ларингита

Болезнь имеет две разновидности — хроническую и острую. Переход в хроническую форму желательно предупредить, так как вылечить ее в этом случае довольно сложно. Острая форма заболевания отличается стремительностью развития, человек чувствует общее недомогание, и в голосе появляется хрипота. При этом острый ларингит может протекать в разных формах:

Катаральный ларингит.

Воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку. Эта форма ларингита развивается как самостоятельная болезнь или в результате инфекционных заболеваний, например, гриппа, коклюша или ОРВИ. Появляется сухость и саднение в горле, на фоне нормальной или субфебрильной температуры (от 37,1 до 38 °C). У некоторых пациентов отмечается лающий кашель, впоследствии сопровождающийся отделением мокроты.

Отечный ларингит.

Бактериальное воспаление происходит не только в слизистой, но и распространяется на окружающие ткани (надхрящницу, связки и мышцы). Чаще всего такая форма ларингита проявляется на фоне аллергической реакции. Человек ощущает боль в горле, которая усиливается при глотании. В голосе отчетливо слышится хрипота. Поднимается температура, сопровождающаяся плохим самочувствием. Появляется кашель с густой мокротой. В некоторых случаях наблюдается нарушение дыхания. Региональные лимфоузлы отечны и болезненны при пальпации.

Флегмонозный ларингит.

Болезненные ощущения усиливаются. Повышается температура, ухудшается общее самочувствие, может нарушаться дыхание вплоть до приступов удушья. Флегмонозный ларингит в свою очередь подразделяют:

на инфильтративный — покраснение и увеличение объема пораженных тканей при воспалении гортани. Часто появляется фиброзный налет;
абсцедирующий — в этом случае при остром бактериальном или вирусном ларингите образуется абсцесс. Наблюдается повышение температуры тела. Больной жалуется на резкую боль при глотании, которая отдает в ухо.

Причины ларингита

Симптомы острого ларингита во многом зависят от причин заболевания. Чаще всего патология гортани развивается вследствие вирусной инфекции. Например, ларингиту может сопутствовать ринит (воспаление слизистой в носовой полости) или фарингит (воспалительное заболевание глотки). Возникший там очаг инфекции постепенно опускается ниже, что приводит к поражению гортани.

Неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие острой формы ларингита:

курение;
чрезмерное употребление алкоголя;
злоупотребление острыми специями;
резкое напряжение голосовых связок;
общее переохлаждение организма или горла;

Обострение хронического ларингита возникает по следующим причинам:

длительное перенапряжение голосовых связок у певцов, педагогов и дикторов;
гастроэзофагеальный рефлюкс — регулярный заброс желудочного сока в пищевод, который разъедает слизистую оболочку гортани;
регулярное вдыхание аллергенов — пыли, дыма, испарения химических веществ. Чаще это происходит у людей с нарушенным носовым дыханием;
проникновение грибковой или бактериальной инфекции из легких, в которых имеется очаг воспаления (бронхит, пневмония).

Симптомы заболевания

Характерны следующие симптомы:

охриплость;
затруднение дыхания;
отек гортани;
сухость, першение во рту и горле;
утрата голоса — частичная или полная;
головная боль и общее ухудшение самочувствия;
боль при глотании, которая в некоторых случаях может отдавать в ухо;
появление субфебрильной и повышенной температуры (в зависимости от формы ларингита).

Для хронической формы болезни характерны следующие признаки:

постоянный сухой кашель;
утренний болезненный кашель с отделяемой мокротой — наблюдается у курильщиков;
при развитии отечной формы, помимо классических симптомов, появляется затруднение дыхания;
изменяется голос. Он становится осиплым и меняется тембр. Наблюдается снижение выносливости при сильной голосовой нагрузке. Например, при длительном чтении лекций.

Затяжной патологический процесс повреждает голосовые связки и провоцирует образование на них наростов. Поэтому при появлении таких признаков пациенту требуется обязательно обратиться в клинику к врачу, так как хронический ларингит может привести к потере голоса.

Диагностика и обследование при нарушениях голоса

Для постановки диагноза «острый» или «хронический ларингита» требуется осмотр у отоларинголога. Вначале врач спрашивает пациента о волнующих его симптомах, длительности заболевания и об общем состоянии организма. Специалист выясняет причину, без устранения которой невозможно полноценное выздоровление. Затем осматривает полость рта и гортань с помощью небольшого зеркала. Изучает звук голоса и пальпирует региональные лимфатические узлы. Если этих мер недостаточно, то доктор назначает ларингоскопию с помощью прибора, который позволяет визуально оценить состояние голосовых связок. Ларингоскопию нужно проводить, если симптомы ларингита длятся более трех недель. Прослеживается шумное, затрудненное дыхание, пациент жалуется на потерю веса и тяжесть при глотании.

Дополнительные методы исследования при ларингите:

анализ крови;
ларингоскопия;
аллерготестирование;
компьютерная томография;
биопсия пораженных тканей.

Методы лечения

Чаще всего терапия не требует хирургического вмешательства и ее проводят в амбулаторных условиях.

Консервативное лечение ларингита

Во время домашней терапии, врач рекомендует соблюдать следующие советы:

Пациентам, у которых при ларингите имеется охриплость, следует воздержаться от крика, пения, длительного разговора. Желательно соблюдать «режим молчания» в течение двух дней, а общение с близкими вести при помощи переписки.
В помещение необходимо установить увлажнитель воздуха, а для локального увлажнения слизистой оболочки используют ингаляции с помощью небулайзера.
При ларингите полностью исключаются курение, употребление алкоголя и острых блюд.
Рекомендуется обильное теплое питье и полоскание горла назначенным антисептиком или отваром ромашки.
Если ларингит находится в острой стадии, то больному рекомендуют постельный режим.

Лор-врач назначает индивидуальную схему лечения, учитывая симптомы и причины развития заболевания:

антимикотики — при грибковом ларингите;
антигистаминные препараты и исключение аллергена — при аллергической форме заболевания;
препараты, которые способствуют отхаркиванию и разжижению мокроты, если она густая и вязкая;
антибиотики — при бактериальном ларингите (после уточнения вида возбудителя и степени его чувствительности к препарату).

Кроме этого, врач может назначить курс физиотерапии. Регулярно проводимые процедуры повышают эффективность лечения и положительно влияют на скорость выздоровления и устранение осиплости голоса.

Хирургическое лечение ларингита

Оперативное вмешательство проводят при неотложных случаях, когда развивается выраженный стеноз гортани. Чаще всего такое жизнеугрожающее состояние наблюдается при аллергическом ларингите. Чтобы пациент мог дышать, врач проводит экстренную трахеостомию.

Помимо неотложных случаев, операцию назначают, если в результате хронического ларингита на слизистой образовались полипы или другие новообразования. Разросшиеся ткани убирают лазером или микроинструментами под визуальным контролем с помощью ларингоскопа. После хирургического вмешательства врач назначает медикаментозную терапию, чтобы исключить осложнения и ускорить процесс заживление тканей.

Возможные осложнения

Если у взрослых лечение острого ларингита не будет проведено вовремя, то разовьется хроническая форма. Она намного сложнее лечится и требует систематического осмотра у лор-врача. Кроме этого, могут вызываться следующие осложнения:

распространение инфекции в области трахеи, бронхов и легких;
стойкое изменение голоса, которое может негативно сказаться на карьере;
обструкция дыхательных путей, приводящая к асфиксии, если врач не проведет трахеотомию.

Профилактика при неправильном проведении лечения

Если острый ларингит не был вовремя вылечен, то развивается хроническое воспаление. Пациентам с таким диагнозом следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы исключить рецидив патологии:

Восстановить носовое дыхание, если пациент постоянно дышит ртом.
Постепенно закаливать организм, вести здоровый образ жизни, регулярно делать гимнастику.
При наступлении холодов необходимо меньше разговаривать на улице и тепло одеваться, чтобы избежать переохлаждения горла и организма.
Проводить своевременное лечение простудных заболеваний, чтобы инфекция не распространилась на голосовые связки, вызывая ларингит.
Людям, чья профессия связана с постоянным напряжением связок, нужно соблюдать назначенный голосовой режим (использовать микрофон, делать перерывы во время выступления, вне работы стараться меньше разговаривать, не петь без профессиональной подготовки).
Пациентам, у которых ларингит вызвала аллергическая реакция, следует избегать контакта с аллергеном. Например, при патологической реакции на пыль нужно чаще проводить влажную уборку дома и использовать увлажнитель воздуха.
Исключить курение — это поможет не только предотвратить осиплость и повторное лечение голоса при ларингите, но и снизит риск развития злокачественных новообразований.
При наличии гастроэзофагеального рефлюкса необходимо исключить употребление кофеина, алкогольных напитков, острых блюд. Следует вовремя принимать назначенные гастроэнтерологом лекарства. Также таким пациентам не рекомендуется ложиться спать сразу после еды.

Осиплость может стать первым признаком ларингита. В таком случае нужно как можно раньше обратиться к отоларингологу, чтобы начать лечение. Своевременная и правильная терапия поможет избежать стойкого изменения голоса и других опасных осложнений.