Удаление кисты пазухи носа

Кисты верхнечелюстной пазухи – это куполообразные мягкие массы, развивающиеся на внутренней стенке верхнечелюстного синуса. Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, внутренний слой которых вырабатывает слизистый секрет. В лечении используют комбинацию хирургической и медикаментозной терапии.

Причины образования кисты в гайморовой пазухе

Чаще всего к формированию кист приводят хронические заболевания, такие как ринит или гайморит. Механизмом развития кисты гайморовой пазухи является утолщение слизистой оболочки синуса вследствие воспаления. Как результат – каналы, удаляющие слизь из желез, закупориваются и теряют способность выделять слизистый секрет в полость носа.

Предрасполагающие факторы формирования кисты:

Частые аллергические риниты, синуситы.
Аномалии развития пазух носа (дополнительная пазуха), перегородки носовой полости.
Чрезмерно длинные корни зубов, прободающие полость синуса.
Закупорка протоков, секретирующих слизь.
Неправильное стоматологическое лечение зубов верхней челюсти.
Хронический полипозный риносинусит.
Воспалительный процесс в области верхушки корня зуба верхней челюсти.
Травматизация пазух, полости носа (переломы пазух, орбиты, верхней челюсти).

Факторы, запускающие процесс роста новообразования

Развитие кист рассматривается как защитная реакция организма на воспаление. Очаг инфекции, благодаря плотной соединительнотканной капсуле, отграничивается, распространение воспаление останавливается.

Небольшие кисты не вызывают дискомфорта. Симптоматика проявляется при увеличении размеров новообразования или изменении характера воспаления. Среди провоцирующих рост кисты факторов выделяют:

Воспалительные процессы на верхней челюсти.
Катаральное воспаление аллергического генеза.
Формирование полипов.
Искривления и переломы носовой перегородки.
Хронический инфекционный очаг в носоглотке.
Снижение защитных сил организма.

Нередко к формированию кист приводит разрушение ресничек мерцательного эпителия. Вследствие этого секреция слизи полностью блокируется, развивается очаг воспаления.

Симптомы

В большинстве своем кисты верхнечелюстного синуса не проявляются яркой симптоматикой на начальных стадиях развития. При увеличении размеров новообразования и непроходимости слизистых каналов появляется следующая клиника:

боль при сморкании;
заложенность носа;
серозные или гнилостные выделения из носа на фоне отсутствия признаков простуды;
затруднение дыхания после тяжелых физических нагрузок;
снижение обоняния или полная его потеря;
боли в области синуса, иррадиирующие в область глаза, виска.
головокружение;
слизь, стекающая по задней стенке глотки;
систематические головные боли;
покалывание и онемение в области пазухи;
повышенная утомляемость;
снижение аппетита;
сильные зубные боли.

При развитии ОРВИ киста начинает воспаляться, из полости носа выделяется гной. Симптоматически состояние напоминает гайморит.

Опасность кист верхнечелюстных пазух

В связи с тем, что на ранних стадиях развития кисты ее достаточно трудно выявить, обращение к специалисту зачастую затягивается. Разрастаясь в пазухе, киста поражает слизистую оболочку синуса, изменяя ее структуру и плотность. Из нее начинает выделяться гной, инфицируя окружающие ткани.

С прогрессированием процесса киста начинает разъедать костную ткань. Носовые ходы перекрываются, затрудняется дыхание. С ухудшением состояния увеличиваются риски развития флегмон, абсцессов, переломов носовых и челюстных костей.

Показания и противопоказания к удалению кист

Показания к удалению кист в носу:

Разрастание кисты свыше 1,5 см.
Нагноение новообразования.
Регулярные болевые ощущения в верхней челюсти, щеке, глазнице.
Прогрессирование воспаления в динамике.
Слизисто-гнойные выделения из носа.
Повышение температуры до 39°С.
Заложенность носа и слизистые выделения продолжительностью больше полугода.
Асимметрия лица, вызванная деформацией костной ткани кистой.

Противопоказания к операции:

Инфекционные заболевания в стадии разгара клинической картины.
Сахарный диабет.
Плохая свертываемость крови.
Эпилептический статус.
Онкопатология.
Беременность, период лактации.
Тяжелые заболевания глаз.

Диагностика

Диагностические мероприятия базируются на сборе жалоб, осмотре и лабораторно-инструментальном исследовании.

Основные методы диагностики кист верхнечелюстной пазухи:

Сбор анамнеза (жалобы, осмотр).
Зондирование.
Рентгенологическое исследование.
Компьютерная томография (определение границ, размеров кисты), мультиспиральная КТ, костно-лучевая КТ.
Магнитно-резонансная томография.
Эндоскопия верхнечелюстных пазух.
Биопсия ткани кисты.
Тест на муковисцидоз (при диагностике заболевания у детей).
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, общий анализ крови.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическая операция – удаление кисты пазухи. Если новообразование не причиняет дискомфорта, практически не ощутимо пациентом, то проводится консервативное лечение. При этом подразумевается постоянный контроль у ЛОР-врача, прием назальных спреев, антигистаминных и противоотечных препаратов.

Если же при диагностике врач определяет необходимость операции, то чаще всего выбирают эндоскопическое удаление кисты пазухи. При такой операции риск травматизации полости носа и пазухи минимален, шрамов от манипуляции нет, реабилитационный период проходит легче и быстрее.Данная техника позволяет более тщательно удалить новообразование.

Удаление кисты лазером исключает использование устрашающих инструментов, а также позволяет врачу добраться до нужного места через небольшое отверстие в синусе. Кроме того, операция длится всего около 10–15 минут.

Виды операций

Среди хирургических операций, показанных при кистах гайморовой пазухи, выделяют 4 варианта.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое лечение подразумевает удаление кисты с помощью эндоскопа. Операция малоинвазивна, выполняется под местной анестезией и занимает около 30 минут.

В ходе операции в носовой ход или через альвеолярную лунку вводят эндоскоп и прокалывают полость. Кисту иссекают, очищают и дренируют пазуху.

Преимущества эндоскопической операции:
Формирование малого хирургического доступа.
Низкий риск операционной травматизации.
Сохранение тканей слизистой оболочки синуса.
Отсутствие осложнений.

Эндоскопическую операцию пациенты легче переносят. Период реабилитации минимален. Дополнительное преимущество эндоскопического метода – проведение операции под визуальным контролем с помощью микрокамеры.

Лазерное удаление

Лазерное удаление кисты пазухи носа применяют, если новообразование небольших размеров, и только в комбинации с другими методами лечения. После операции нередко возникает отек слизистой, появляются серозные выделения из носа, боли. Это нормальная реакция, симптомы которой стихают на 2–3 сутки.

В качестве осложнений после лазерного удаления могут выступать формирование свищевого хода, нейропатия глазничного нерва, нагноение раны.

Радикальная операция

Радикальная операция, или гайморотомия, проводится посредством разреза мягких тканей в полости рта. Путем расслоения обнажают кость синуса – его переднюю стенку. После удаления части кости формируют доступ к пазухе и вычищают полость от кист, полипов. Далее пазуху промывают и дренируют. Разрез на мягких тканях ушивают.

Такой вид операции применяется только при кистах большого размера, выделении гноя и полном перекрытии носового хода. Посредством радикального метода можно хорошо прочистить пазуху и промыть ее. Однако такое лечение не лишено рисков осложнений – кровотечения, формирования свищевого хода, неврита лицевого нерва. Восстановительный период после операции достаточно долгий и тяжелый.

Микрогайморотомия

При данной операции применяют троакар и эндоскоп. Манипуляция относительно щадящая, проводится посредством удаления кисты через переднюю стенку гайморовой пазухи.

После обеспечения доступа к пазухе (прокол в верхней челюсти и введение эндоскопа) кисту прокалывают, иссекают некротизированные стенки и удаляют гнойный экссудат.

Ткани слизистой оболочки при микрогайморотомии практически не повреждаются, отек спадает быстро. Крайне редко возникает нейропатия тройничного нерва, которая самостоятельно регрессирует через непродолжительный промежуток времени.

Дополнительные преимущества операции:

Возможность проводить детям.
Предупреждение рецидива развития кисты.
Быстрое заживление.
Отсутствие рисков спаечного процесса.

Восстановление после удаления кисты пазухи носа

После оперативного вмешательства пациентам назначают диспансерное наблюдение в течение 2 недель. Обязательные рекомендации включают такие мероприятия:

Ежедневная обработка швов в ротовой полости.
Промывание антисептиками носовой полости.
Антибиотикотерапия.
Прием обезболивающих, противоотечных средств, пробиотиков.
Тщательное соблюдение гигиены полости рта, носовой полости.
Предупреждение травмирования слизистой оболочки носа.
Отказ от курения, употребления алкоголя.
Следование всем рекомендациям врача.
Исключение на время восстановления тяжелых физических нагрузок.
Исключение посещения бани, сауны, бассейнов.
Исключение контактов с аллергенами.
Регулярное посещение оториноларинголога, аллерголога для профосмотров и консультаций.

Полный период реабилитации составляет 4 недели. После эндоскопического лечения восстановление длится в течение 3–5 дней.

Риски и осложнения после операции

Киста верхнечелюстной пазухи – весьма безобидное образование. Прогноз благоприятен только при своевременном лечении и небольших размерах кисты. Неблагоприятное течение процесса может наблюдаться у лиц с аномальным развитием носовой полости и тех, кто страдает хроническим гайморитом, аллергическим ринитом.

В качестве послеоперационных осложнений выделяют:

кровотечения из синуса;
флегмону орбиты глаза;
нейропатии;
гнойный менингит, дакриоцистит;
гнойный риносинусит;
нагноение слизистой оболочки, ее инфицирование;
сепсис;
абсцесс головного мозга.

При отсутствии лечения кисты могут перерождаться в злокачественное новообразование.

Чтобы подробнее узнать о процедуре или записаться на диагностику, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте.