Ринопластика с полной остеотомией

Недовольство формой носа — одна из наиболее распространенных эстетических проблем. Именно поэтому ринопластика пользуется особой востребованностью и популярностью в косметической хирургии. Грамотно проведенное оперативное вмешательство позволяет приобрести желаемую форму носа, придать чертам лица гармоничность, приобрести уверенность в себе и своей привлекательности. Ринопластика может сочетаться с остеотомией, то есть изменением расположения носовых костных структур. Эта технология помогает скорректировать тяжелые носовые деформации после переломов, исправить горбинку на переносице и выпрямить искривление.

Особенности полной ринопластики

Ринопластика — одна из наиболее популярных хирургических операций, позволяющая исправить самые сложные врожденные и приобретенные дефекты носа. Оперативное вмешательство, направленное на коррекцию формы носа, может проводиться по функциональным или эстетическим показаниям. В первом случае речь идет о последствиях серьезных травм и сильном искривлении, затрудняющем дыхание, во втором — о недовольстве формой носа.

Чаще всего для исправления формы носа достаточно скорректировать хрящевую ткань, но в некоторых случаях для получения идеального результата требуется комбинация ринопластики с остеотомией. Это сложное хирургическое вмешательство, требующее достаточного опыта и высокой квалификации пластического хирурга.

Некоторым пациентам сложно решиться на полную ринопластику, ведь согласно слухам, во время оперативного вмешательства хирург ломает кости носа. На самом деле, речь идет о применении техники остеотомии, то есть изменении формы и положения костей носа. При этом носовые костные структуры не ломаются, а максимально «ювелирно» разрезаются хирургическим остеотомом.

Полная ринопластика с остеотомией нацелена на исправление любых, даже самых серьезных носовых деформаций — как врожденных, так и приобретенных. Именно эта методика помогает скорректировать ярко выраженную горбинку и придать идеально ровную форму деформированному носу.

В процессе репозиции костных и хрящевых структур пластический хирург практически «создает» желаемую, безукоризненную форму носа, гармонирующую с другими чертами лица и придающую ему выразительность.

Полная ринопластика отличается большей инвазивностью, чем классическое хирургическое вмешательство. Она отличается более длительным периодом реабилитации, но при этом послеоперационные боли ничем не отличаются от восстановления после традиционной коррекции формы носа. По отзывам многих пациентов, полученный результат в полной мере компенсирует весь дискомфорт и ограничения в период реабилитации.

В каких случаях рекомендована

Проведение ринопластики с остеотомией рекомендовано в тех случаях, когда необходима коррекция серьезных дефектов. Остеотомия позволяет исправить недостатки, связанные с костными структурами:

горбинка на носу;
широкое носовое основание;
чрезмерная длина носа;
искривленная или расширенная спинка носа;
затрудненное дыхание, ринит или храп после перелома или иной травмы;
искривление после повреждений или переломов;
неправильная анатомическая форма в костной части;
деформация после хирургического вмешательства.

Одно из основных показаний к проведению полной формы ринопластики — эстетическое недовольство внешним обликом своего носа и желание его изменения. Но оперативное вмешательство проводится не только с эстетическими целями. Иногда искривленная или деформированная носовая перегородка негативно влияет на дыхательную функцию, затрудняя ее и вызывая нарушения дыхания. В таких случаях ринопластика в сочетании с остеотомией позволяет решить эту проблему и восстановить полноценную работу дыхательной системы.

Необходимость применения техники остеотомии во время проведения ринопластики определяется хирургом в индивидуальном порядке. Обычно данная методика не используется в том случае, если есть возможность получить желаемый результат с помощью коррекции формы и носовых крыльев, то есть без затрагивания костных структур.

Разновидности остеотомии

В современной эстетической хирургии применяется несколько разновидностей остеотомии. На основании способа получения доступа к костному основанию и хрящевым тканям остеотомия может быть закрытого и открытого типа. В первом случае все разрезы осуществляются непосредственно в носу, во втором коррекция осуществляется через микроразрезы в области основания носа. Все виды остеотомии имеют свои особенности и преимущества:

закрытый тип используется для коррекции незначительных изъянов, открытая — для любых дефектов, в том числе врожденных и полученных в результате тяжелых травм;
открытая позволяет хирургу видеть свои движения, при закрытой форме операции такой возможности нет;
открытая форма может использоваться для коррекции носа в случае его сложного анатомического строения, закрытая для этого не предназначена;
продолжительность открытой операции составляет 2–3 часа, при закрытой не превышает 2 часов;
после открытого оперативного вмешательства остается небольшой малозаметный шрам, после закрытого шрамы отсутствуют;
вероятность послеоперационных отеков и гематом выше при открытой ринопластике;
послеоперационная реабилитация более длительная после проведения открытой ринопластики;
стоимость открытой операции выше, чем закрытого хирургического вмешательства.

Исходя из особенностей осуществления полная ринопластика бывает латеральной (с рассечением костного элемента микропилой от грушевидного отверстия по линии костной пирамиды), парамедиальной (с двусторонним отделением от перегородки), поперечной (с отделением носовых костных структур от лобной кости) и интермедиальной (с разрезом между линиями латеральной и парамедиальной остеотомии).

Ограничения к проведению

Полная ринопластика считается серьезным хирургическим вмешательством, которое имеет свои противопоказания. Проведение коррекции не рекомендовано в следующих случаях:

обострение заболеваний горла, носа и других ЛОР-органов;
болезни сердца и сосудистой системы;
тяжелые формы аллергической непереносимости;
обструктивное апноэ;
цирроз и другие печеночные патологии;
почечная дисфункция;
патологии свертываемости крови;
тяжелые психические расстройства;
наличие злокачественных новообразований;
все триместры беременности;
период грудного вскармливания.

Серьезным противопоказанием к проведению полной ринопластики считается курение. Никотин негативно воздействует на восстановление тканей и усложняет процесс восстановления после операции. Поэтому специалисты советуют отказаться от курения как минимум за 2–3 недели до полной ринопластики.

Этапы проведения

В процессе подготовки к оперативному вмешательству врач собирает полный анамнез и убеждается в отсутствии хронических заболеваний. Для этого пациенту назначается ряд анализов и лабораторных обследований, позволяющих убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению полной ринопластики.

Подготовка к полной ринопластике включает в себя проведение компьютерной томографии для определения точной локализации и масштабов коррекции, а также отказ от сигарет, спиртного и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.

Техника проведения полной ринопластики:

в первую очередь пластическим хирургом определяется оптимальная техника коррекции — латеральная, медиальная, промежуточная или тоннельная;
пациенту вводится общая анестезия;
хирургом осуществляется разрез согласно выбранной технике оперативного вмешательства;
удаляется горбинка с помощью специального хирургического инструмента — остеотома;
сужается носовая пирамида при помощи репозиции костей;
выпрямляется нос, корректируются его форма и высота;
на финальной стадии после окончания коррекции накладываются швы.

Полная ринопластика с остеотомией длится до 2–3 часов в зависимости от выбранной хирургической техники.

Реабилитация после ринопластики с остеотомией

Реабилитационный период после ринопластики с остеотомией занимает продолжительное время. Длительность восстановления связана с необходимостью полного заживления костных структур, хрящевых тканей и кожных покровов.

В зависимости от типа проводимой операции пациенту разрешается покинуть стены клиники на 2–3 день. После выписки ему необходимо придерживаться определенных правил для быстрого и безболезненного заживления тканей:

Для купирования послеоперационных болей и снижения риска осложнений пациенту могут быть назначены антибактериальные или обезболивающие препараты.
Несколько дней после оперативного вмешательства пациенту требуется носить специальную плотную повязку, лангету или гипсовый фиксатор. Сроки ношения определяются в индивидуальном порядке и зависят от скорости восстановления.
В течение первых 2 недель после полной ринопластики пациента могут беспокоить гематомы и отечность тканей. Это совершенно нормально, так как остеотомия считается серьезным оперативным вмешательством.
На протяжении нескольких недель необходимо отказаться от спортивных тренировок, визитов в бассейн, баню или же на пляж, авиаперелетов.
В течение 2–4 недель после операции важно защищать нос от любого давления, в том числе и ношения очков, а также резких температурных колебаний.

Полная ринопластика — наиболее эффективная техника для получения идеальной формы носа, улучшения эстетики лица, восстановления дыхательной функции и укрепления уверенности в собственной привлекательности.