Эритроцитоз

Эритроциты – это красные кровяные клетки, которым отведена одна из главных ролей в организме. Они содержат белок гемоглобин, переносят кислород, питательные вещества к тканям и органам, участвуют в липидном обмене, регулируют иммунные процессы. Являются самой многочисленной группой клеток крови, ежесекундно разрушаются и синтезируются в костном мозге, живут около 4 месяцев.

В норме концентрация зрелых эритроцитов в крови у мужчин – 4,7-6,1 млн/мкл, у женщин – 4,2-5,4 млн/мкл, у детей – 4,2-5,4 млн/мкл. При превышении нормальных показателей речь идет об эритроцитозе. Если повышены эритроциты в крови, то могут появляться различные проблемы со здоровьем – болезни почек, высокое АД, кислородное голодание тканей и другое.

Почему возникает эритроцитоз

Образование красных кровяных телец происходит в красном костном мозге под действием гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и печенью. Выработка эритроцитов может самопроизвольно увеличиваться при кислородном голодании тканей, спровоцированном следующими факторами:

• сердечная недостаточность;

• врожденные пороки сердца;

• хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания бронхолегочной системы;

• гемоглобинопатия;

• курение.

Причиной возникновения эритроцитоза могут стать как физиологические факторы, так и различные патологии. Рассмотрим их более подробно.

Физиологические причины

Возникновение физиологического эритроцитоза не связано с заболеваниями. Подобное явление наблюдают у жителей высокогорных районов, которые из-за условий внешней среды страдают от гипоксии.

В норме повышены эритроциты в крови у новорожденных. С началом дыхания воздухом объемы эритроцитов постепенно снижаются и достигают нормальных значений.

Другие физиологические причины эритроцитоза:

• чрезмерные физические и умственные нагрузки, изнуряющие занятия спортом;

• регулярные стрессы;

• курение;

• несбалансированное питание;

• длительный прием аспирина, препаратов железа для лечения анемии;

• перенесенные инфекционные заболевания;

• трансплантация почек и других органов.

Респираторная гипоксия

Концентрация эритроцитов в общем анализе крови увеличивается при болезнях бронхолегочной системы, сопровождающихся респираторной гипоксией:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

• хронический бронхит;

• бронхиальная астма;

• пневмосклероз;

• пневмоторакс;

• плеврит;

• спаечные процессы в плевральной полости;

• хроническая пневмония;

• туберкулез легких.

У мужчин эритроцитоз чаще связан с бронхитом курильщика.

Циркуляторная гипоксия

Возникает вследствие сердечно-сосудистых патологий, провоцирующих недостаточность кровообращения. Из-за замедления кровотока ускоряется утилизация тканями кислорода, происходит повышение концентрации красных кровяных телец.

Гипоксия

Организм испытывает кислородное голодание при отравлении химическими веществами, недостатке кислорода в воздухе.

Болезни почек

Заболевания почек способствуют росту уровня эритроцитов за счет усиленной продукции эритропоэтина.

Эритроцитоз диагностируют на фоне таких патологий:

• рак почек;

• пиелонефрит;

• киста почки;

• гломерулонефрит;

• пересадка почек;

• стеноз почечных артерий;

• гидронефроз.

Расстройства нейрогуморальной регуляции

Эритроцитоз может спровоцировать чрезмерная стимуляция вегетативной нервной системы, на фоне которой также возникает хроническая сердечная недостаточность, нейрогенная артериальная гипертензия.

Эндокринные патологии

Гиперпродукция гормонов щитовидной железы при гипертиреозе, диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите, повышенная выработка адренокортикотропного гормона при синдроме Иценко-Кушинга, микроаденоме гипофиза и аденоме надпочечников провоцируют повышение эритроцитов в крови.

Вторичный эритроцитоз возникает у пациентов, которые длительное время принимают глюкокортикоиды и андрогенные стероиды, способствующие росту мышц.

Полицитемия

Бывает, что рост численности эритроцитов связан с болезнями костного мозга, а именно с хроническим лейкозом (полицитемией). Помимо эритроцитоза, у пациента наблюдается тромбоцитоз, лейкоцитоз.

Распознать заболевание можно по вишневому оттенку кожи, гиперемии склер, кожному зуду. При прогрессировании патологии происходит повышение артериального давления, появляется боль в костях и мышцах.

Наследственно-семейный эритроцитоз

В некоторых случаях высокий уровень эритроцитов передается по наследству. Его возникновению способствуют генетически обусловленные патологии почек, изменение структуры гемоглобина, метаболические нарушения в эритроцитах.

Потеря жидкости

Увеличение объема эритроцитов в крови провоцирует обезвоживание, которое возникает по следующим причинам:

• обильная рвота, диарея на фоне отравлений и кишечных инфекций;

• обширные ожоги;

• кетоацидоз у больных сахарным диабетом;

• обильное потоотделение вследствие повышенной температуры тела, тяжелого физического труда, пребывания на жаре.

Фактическое количество эритроцитов в крови при обезвоживании остается неизменным, однако они становятся более концентрированными.

Почему повышаются эритроциты у женщин

У женщин эритроцитоз чаще всего развивается из-за гормональных нарушений, опухолей матки и яичников. У беременных, наоборот, диагностируют снижение концентрации красных кровяных клеток, которые содержат гемоглобин, возникают симптомы анемии. Эритроциты могут снижаться до показателей 3-3,5 млн/мкл. Такое состояние сопровождается патологическими симптомами: бледностью кожного покрова, шумом в ушах, повышенной слабостью и утомляемостью, головокружением.

Норма СОЭ при беременности повышается с каждым триместром:

• первый триместр – 15 мм/ч;

• второй – 25 мм/ч;

• третий – 40 мм/ч.

Диагностика

Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), увеличение уровня красных кровяных телец и другие отклонения можно обнаружить благодаря клиническому анализу крови. Эритроцитоз легкой степени может себя не проявлять, поэтому чаще его выявляют случайно в ходе профилактического обследования, диагностики анемии, кровотечений или плохого самочувствия.

В тяжелых случаях могут возникать такие симптомы:

• одышка;

• постоянная слабость, усталость;

• головокружение;

• частые головные боли;

• кожный зуд;

• бессонница;

• боль в суставах, мышцах;

• красные пятна на теле;

• румянец на лице;

• носовые кровотечения;

• высокое кровяное давление;

• звон в ушах.

При появлении таких жалоб необходимо обратиться к терапевту в клинику «Чудо Доктор». Если у пациента повышены эритроциты в крови, то врач назначит дополнительное обследование.

Для уточнения причины эритроцитоза проводится расширенное лабораторное исследование:

• определение уровня эритропоэтина;

• исследование газового состава крови;

• анализ на гормоны надпочечников, щитовидной железы;

• гистологическое исследование тканей, полученных в ходе биопсии;

• анализ крови на железо, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту;

• биохимический анализ мочи.

Перечень инструментальных методов зависит от клинических проявлений основной болезни, которая спровоцировала повышение уровня эритроцитов. Пациенту могут назначить УЗИ, КТ или МРТ почек, надпочечников, щитовидной железы, пиелографию, нефросцинтиграфию, МРТ головного мозга, рентген легких, ЭКГ, ЭхоКГ и другие виды диагностических процедур.

Лечение

Избыток эритроцитов сгущает кровь и нарушает ее свойства, влияет на функции тромбоцитов и других кровяных телец, из-за чего возрастает вероятность опасных осложнений. Эритроцитоз требует лечения у терапевта, гематолога или онколога. Порой нужна консультация эндокринолога, генетика, инфекциониста, пульмонолога.

Консервативная терапия

Лечение эритроцитоза может быть симптоматическим, но только при физиологической форме. При патологической форме терапия направлена на устранение сопутствующей болезни.

Выбор лекарственных средств зависит от причины. Могут применяться препараты следующих групп:

• антибиотики;

• иммуностимуляторы;

• препараты, снижающие сахар в крови;

• дезинтоксикационные растворы;

• цитостатики;

• агонисты дофамина;

• глюкокортикоиды;

• нестероидные противовоспалительные средства;

• муколитики;

• противотуберкулезные препараты;

• тиреостатики.

По показаниям применяют кислородотерапию.

Консервативные методы дополняют диетой, лечебной физкультурой, правильным образом жизни.

Симптоматическая терапия предполагает применение антикоагулянтов и антиагрегантов. Эффективно кровопускание. Эта процедура помогает не только снизить концентрацию эритроцитов, но и нормализовать кровяное давление.

Важно! Острая кровопотеря провоцирует снижение эритроцитов в анализе крови, однако данной процедурой нельзя злоупотреблять. Если часто проводить сеансы кровопускания, костный мозг усилит продукцию красных кровяных телец

Для лечения эритроцитоза достаточно 3–4 процедур. Каждый раз выпускается около 400–500 мл крови.

Хирургическое лечение

При вторичном эритроцитозе, который не поддается консервативной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Показанием к операции является:

• почечнокаменная болезнь;

• киста, другие доброкачественные и злокачественные опухоли почек;

• пороки сердца;

• стеноз аорты;

• прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность;

• опухоли желез внутренней секреции (щитовидной и паращитовидной железы, тимуса, гипофиза, надпочечников);

• рак легких;

• эмпиема плевры;

• ХОБЛ;

• рак крови, лимфома;

• опухоли яичников, матки.

В зависимости от проблемы пациенту может быть показана операция по пересадке аорты, по удалению почечных камней, по иссечению кисты почки, пластики гидронефроза, по резекции доли щитовидной железы, легкого, по дренированию плевральной полости.

Профилактика

Причину, по которой повышены эритроциты в крови, может определить только врач. Если анализ крови показал отклонения от нормы, необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Поддерживать в нормальных концентрациях гемоглобин и эритроциты можно, выполняя такие рекомендации:

• употреблять больше жидкости, не пить хлорированную воду;

• обогатить рацион свежими фруктами, овощами и зеленью;

• уменьшить потребление железосодержащих продуктов: печень, говядина, орехи, бобовые;

• не злоупотреблять применением препаратов железа;

• отказаться от вредных привычек, напитков, содержащих кофеин;

• не злоупотреблять аспирином;

• много времени проводить на свежем воздухе;

• вести активный образ жизни, где есть физические нагрузки;

• избегать стрессовых ситуаций, перегрева;

• вовремя лечить инфекционно-воспалительные процессы, хронические заболевания внутренних органов;

• проходить плановую диспансеризацию;

• переехать жить с горной на равнинную местность.

Эритроциты в крови снижаются при беременности, а также при соблюдении вегетарианской диеты.

Факторы риска

В группе риска эритроцитоза в первую очередь находятся пациенты со следующими проблемами:

• эндокринные заболевания;

• болезни почек;

• онкологические заболевания крови;

• сахарный диабет;

• любой тип анемии;

• кишечные инфекции, приводящие к сильному обезвоживанию;

• болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся нарушением вентиляции легких;

• заболевания сердца, при которых нарушается транспортировка кислорода;

• плохая наследственность.

Повлиять на чрезмерную продукцию эритроцитов может курение, частые стрессовые ситуации, чрезмерные умственные и физические нагрузки, стабильно высокая температура окружающей среды, проживание в горной местности.

Эритроцитоз встречается реже, чем пониженный уровень эритроцитов, однако он сопряжен с чрезмерной свертываемостью крови, что может привести к тяжелым последствиям. Проверить свое здоровье, сдав общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, вы можете в клинике «Чудо Доктор».