Лечение височной эпилепсии
Височная эпилепсия – это фокальная форма этой болезни, при которой очаг эпилептической активности находится в височной доле головного мозга, называемой еще мезиальной стороной. Хотя известны случаи, когда патологические импульсы иррадиируют из других мозговых областей. Но это скорее исключение, чем закономерность.
Среди всех видов эпилептических приступов височная эпилепсия встречается у детей и взрослых чаще всего. Ее доля в общей структуре заболеваемости достигает 25%, среди случаев симптоматической эпилепсии – 60%.
Височная эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными приступами разной степени тяжести, а по мере прогрессирования – вторично-генерализованными припадками и психическими расстройствами. Своевременная терапия существенно влияет на прогноз и на вероятность развития осложнений.
Почему возникает височная эпилепсия?
Основной причиной развития заболевания является формирование в головном мозге, а именно в височной доле, эпилептического очага. Провокатором приступа выступает избыточная активность нейронов.
Существует множество предрасполагающих факторов развития височной эпилепсии. Главенствующая роль принадлежит медиальному височному склерозу. Его диагностируют в половине случаев эпи-приступов.
Все причины височной эпилепсии можно подразделить на врожденные (перинатальные) и приобретенные:
- внутриутробная гипоксия плода или асфиксия во время родов;
- родовые травмы;
- инфекционные заболевания женщины во время беременности;
- черепно-мозговые травмы;
- инсульт;
- опухоли головного мозга;
- нейроинфекции: энцефалит, бруцеллез, менингит, энцефаломиелит;
- внутримозговая гематома, абсцесс;
- аневризма сосудов.
Осложнения
Эпилепсия является тяжелым неврологическим заболеванием, которое несет угрозу жизни человека. При первых признаках болезни нужно записаться на прием к неврологу или эпилептологу и пройти обследование.
Височная эпилепсия имеет тенденцию к прогрессированию. Без правильного и своевременного лечения сила и частота приступов будут только увеличиваться, что отразится на повседневной активности и общем состоянии здоровья. Фокальный припадок перейдет в генерализованный с судорожной активностью. Судороги могут затрагивать все тело или только одну сторону.
Наибольшую опасность несут генерализованные тонико-клонические приступы. Вероятность смертельного исхода достигает 10%. Смерть может наступить по нескольким причинам:
- несчастный случай (приступы создают ситуации, угрожающие жизни);
- ухудшение прогноза основного заболевания, вызвавшего эпилепсию;
- эпилептический статус;
- синдром внезапной смерти.
Человек может умереть как во время самого припадка, так и после него.
В запущенных случаях происходит изменение психики. Человек становится замкнутым, чрезмерно мнительным, забывчивым, агрессивным, отказывается от общения с друзьями и близкими.
При височной эпилепсии, которая сопровождается тяжелыми парциальными приступами, риск суицида примерно в 25 раз выше, чем при других видах эпилептических припадков. Суицидальные наклонности связаны с нарушениями психики, депрессией, расстройствами настроения.
Часто возникают нейроэндокринные и другие нарушения:
- снижение либидо;
- эректильные нарушения;
- снижение фертильности;
- нарушение менструального цикла;
- поликистоз яичников;
- остеопороз;
- гипотиреоз.
Виды височной эпилепсии
По локализации очага эпилептической активности классификация форм височной эпилепсии выглядит так:
1. Амигдалярная. Сопровождается страхом, паникой, потерей чувства реальности, отсутствием реакции на внешние раздражители, тошнотой, изжогой и вздутием живота.
2. Гиппокампальная. Составляет приблизительно 70–80% всех случаев. Приступ длится до 2 минут, имеет такие симптомы: тревожность, головная боль, потеря памяти, бессонница, гиперответственность.
3. Латеральная. Возникают зрительные и слуховые галлюцинации, головная боль, головокружение, нарушается речь, человек не понимает, что происходит вокруг, может двигать головой только в одну сторону.
4. Оперкулярная или инсулярная. Эпилептический припадок дополняется слюноотделением, жеванием, причмокиванием, сосанием языка. Ухудшаются память и настроение, повышается уровень конфликтности.
В некоторых источниках можно найти пятую форму височной эпилепсии – ботемпоральную. Ей присуща локализация эпилептического очага в обеих височных долях головного мозга.
В зависимости от этиологии выделяют такие формы болезни:
1. Симптоматическая. Хорошо поддается инструментальной диагностике. Посредством МРТ можно точно установить причину повреждения участка головного мозга. Чаще всего встречается у детей.
2. Идиопатическая. Развивается без видимых причин.
3. Криптогенная. Причины достоверно не известны, однако высокая вероятность, что височная эпилепсия имеет вторичный характер.
Клиническая картина
Симптомы височной эпилепсии могут быть самыми разнообразными, зависят от типа приступа. Простые припадки не сопровождаются потерей сознания, сложным присуща потеря сознания и судороги.
Первые признаки болезни могут появиться в возрасте с 6 месяцев до 6–7 лет. Проявления напоминают общее недомогание, поэтому родители редко обращаются за лечением. Без терапии патология прогрессирует.
Приступы височной эпилепсии появляются внезапно, их особенностью является то, что больной поворачивает голову и скашивает глаза в сторону виска, где сосредоточен очаг эпилептической активности.
Почти у половины пациентов припадку предшествует аура. Это состояние или ощущение, по которому человек может догадаться, что с ним случится приступ. По сути появление ауры – это следствие того, что припадок уже начался, однако он локализованный.
Поскольку височная доля находится в области головного мозга, отвечающей за речь, восприятие и воспроизведение звука, то аура может проявляться так:
- слуховые галлюцинации: мелодия, голоса, которые повторяются;
- чувство страха;
- дежавю – ощущение того, что это событие уже с ним происходило;
- боль в животе, которая поднимается вверх;
- чрезмерное потоотделение;
- тахикардия;
- ощущение нехватки воздуха;
- ухудшение зрения, зрительные галлюцинации;
- непонятный привкус во рту;
- запахи, которые ощущает только больной;
- непроизвольные движения некоторыми частями тела;
- неадекватные действия, например перекладывание вещей с места на место;
- головокружение;
- панические атаки, тревожность;
- расстройство ЖКТ;
- боль в области сердца.
Как правило, пациенты перед приступом испытывают одни и те же ощущения: запахи, звуки, вкус.
Самая ярко-выраженная аура перед сложным припадком, который имеет такие симптомы:
- неконтролируемые сглатывания;
- сосательный рефлекс;
- жевательные движения челюстью;
- гримасничанье;
- потирание рук, топот ногами;
- постоянные оглядывания со стороны в сторону;
- замирание в одной позе;
- потеря сознания без судорожного синдрома;
- мышечные судороги;
- потеря ориентации, нарушение координации движений;
- иллюзия изменения окружающего пространства;
- ощущение дереализации и деперсонализации.
Во время приступа человек не реагирует на внешние раздражители, то есть припадок невозможно прекратить. Человек не помнит, что с ним происходило, ощущает эмоциональное истощение.
Простые припадки могут сопровождаться различными галлюцинациями, головокружением. Возможна аритмия, чувство страха, тошнота, вегетативные реакции в виде озноба, бледности кожного покрова, приливов жара.
Как диагностируют височную эпилепсию?
К сожалению, простые и сложные парциальные приступы часто остаются без внимания. Пациенты обращаются за медицинской помощью, когда возникают припадки с судорожной активностью.
Для диагностики височной эпилепсии нужно записаться к неврологу или эпилептологу. Врач проведет первичный осмотр, неврологическое тестирование, выслушает жалобы пациента. Как правило, изменения в неврологическом статусе присущи только при очаговом поражении височной доли опухолью, гематомой.
Чтобы поставить окончательный диагноз, используют следующие методы диагностики:
- электроэнцефалограмму (ЭЭГ);
- магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- полисомнографию;
- ПЭТ-КТ (при подозрении на онкологические заболевания).
Чаще ЭЭГ сочетают с МРТ головного мозга, поскольку в период ремиссии посредством электроэнцефалограммы эпилептическая активность может отсутствовать.
Лечение височной эпилепсии назначает врач после расшифровки результатов обследования.
Как болезнь влияет на развитие детей?
При височной эпилепсии снижаются интеллектуальные способности ребенка. У него ухудшается память, концентрация внимания, абстрактное мышление. Ребенок хуже учится, становится эмоционально нестабильным, отстает в интеллектуальном развитии от своих сверстников.
Подросткам присуща депрессия или, наоборот, агрессивное поведение. На фоне височной эпилепсии нарушается половое созревание, развивается вегетососудистая дистония. Возникшие проблемы со здоровьем могут повлиять на физическое развитие подростка.
Как лечат болезнь?
Главная цель лечения височной эпилепсии – уменьшить частоту и тяжесть эпилептических приступов, добиться длительной ремиссии заболевания. Для выполнения поставленной задачи назначают медикаментозную терапию. Врач составляет индивидуальную схему приема противоэпилептических препаратов.
На протяжении лечения специалист контролирует эффективность назначенных лекарств, может корректировать дозы. При возникновении побочных эффектов проводится симптоматическая терапия.
Важно! Медикаментозное лечение височной эпилепсии позволяет в 2 раза сократить частоту приступов почти у 60% пациентов, 25% больных удается достичь стойкой ремиссии на протяжении более 5 лет.
Операции при височной эпилепсии
Если консервативное лечение височной эпилепсии неэффективно, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции нейрохирург удаляет височную долю или же производит рассечение миндалевидного тела. После такого лечения у 80% пациентов наступает полное выздоровление.
Прогноз
Навсегда избавиться от эпилептических припадков при височной эпилепсии проблематично. Однако специалисты нашей клиники делают все возможное, чтобы лечение было максимально эффективным.
Прогноз во многом зависит от происхождения и тяжести течения заболевания. Ремиссии после медикаментозной терапии удается достичь в 35% случаев. Наиболее эффективна операция, но она сопряжена с осложнениями. Оптимальный вариант лечения подбирает врач после обследования.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Что такое симптоматическая височная эпилепсия?
Это такая форма эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности формируется в височной доле головного мозга.
Есть ли взаимосвязь между фебрильными судорогами и эпилепсией?
Да. У многих пациентов с подтвержденным диагнозом височная эпилепсия на фоне высокой температуры в детстве были судороги. Но их нельзя отнести к разряду обычных фебрильных судорог, поскольку они являлись фокальными припадками и привели к височной эпилепсии.
Есть ли взаимосвязь между шизофренией и эпилепсией?
Слуховая аура, как правило, связана с психическим расстройством, однако присуща также височной эпилепсии. Но в последнем случае она непродолжительная. При шизофрении аура длится до получаса.
- Прием врача
-
Консультация врача-психиатра (15 минут)3500 ₽
Врачи этого направления 24
Показать всех
психиатр, психотерапевт
Врач первой категории Стоимостьприема *по акции: 9 999* ₽ 7 000* ₽ Стаж 14 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
нейрохирург, невролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
нейрохирург, невролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
невролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 29 лет
-
-
- ДМС
психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 8 430 ₽ 5 900 ₽ Стаж 19 лет
-
- ДМС
невролог, рефлексотерапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 10 715* ₽ 7 500* ₽ Стаж 8 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема: 9 999 ₽ Стаж 19 лет
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 11 429 ₽ 8 000 ₽ Стаж 15 лет
-
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 9 285* ₽ 6 500* ₽ Стаж 23 лет
-
-
- ДМС
невролог, рефлексотерапевт, физиотерапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (21)
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 10 715* ₽ 7 500* ₽ Стаж 24 лет Отзывы (4)
-
-
психиатр, психотерапевт
Стоимостьприема *по акции: 9 999* ₽ 7 000* ₽ Стаж 16 лет
-
мануальный терапевт, остеопат, невролог
Стоимостьприема: 8 000 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (14)
-
-
-
- ДМС
невролог, эпилептолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 500 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (25)
-
невролог, мануальный терапевт, остеопат
Стоимостьприема: 6 500 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
психиатр, психотерапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 12 143* ₽ 8 500* ₽ Стаж 25 лет Отзывы (26)
-
-
невролог, детский невролог
Стоимостьприема: 5 500 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (12)
-
-
-
невролог, детский невролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 12 000 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (13)
-
-
-
психотерапевт, психиатр
Стоимостьприема *по акции: 8 430* ₽ 5 900* ₽ Стаж 19 лет
-
-
невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 500 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Выражаю большую благодарность доктору Аксёнову Юрию Анатольевичу. Я обратился к доктору с проблемой - грыжей диска в позвоночнике. Было принято решение сделать эндоскопическую операцию с технологией TESSYS. Выражаю огромную благодарность доктору. До операции еле ходил, были сильные боли, с отдачей в ноги. Теперь мне гораздо лучше.
-
Такого чуткого и профессионального специалиста сложно найти. Отдельно хочу отметить внимательность врача и длительность приема, каждую деталь уточнит и выслушает все страхи и сомнения. Мягко направляет и не давит. Нет страха идти на прием, даже хочется прийти и похвастаться успехами в улучшении своей жизни.
-
Большое спасибо Всеволоду Олеговичу за внимательное и результативное лечение, Всего Вам доброго.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся