Симптоматическая эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия – это заболевание, имеющее хроническое течение. Для него характерны время от времени повторяющиеся эпизоды возбуждения нейронов мозга, которые провоцируют внезапно возникающие эпилептические приступы. Согласно данным ВОЗ, эпилепсия диагностируется примерно у каждого 4–10 человека из 1000, поэтому она считается распространенной неврологической патологией.

Причины болезни

Симптоматическая эпилепсия развивается вследствие множества факторов, провоцирующих биоэлектрическую активность головного мозга:

• инсульт;
• родовые травмы;
• определенные генетические патологии;
• внутриутробные травмы, аномалии развития мозга;
• доброкачественные образования и инфекционные процессы в головном мозге.

Причинами появления приступов эпилепсии в некоторых случаях также становятся следующие факторы: употребление алкоголя, недостаток сна, гипервентиляция легких, резкая смена температуры, вспышки света, громкий звук.

Симптомы

При симптоматической эпилепсии у человека возникают приступы вследствие спонтанных электрических разрядов в мозге. Обычно они длятся недолго и сопровождаются судорожными синдромами.

По причине возникновения и продолжительности приступы разделяют на:

• продолжительные – при эпилептическом статусе;
• циклические – появляющиеся через определенный период;
• случайные – наступающие без воздействия провоцирующих факторов;
• провоцируемые – такие эпилептические пароксизмы возникают под действием провоцирующих факторов. Например, это может быть громкий звук, яркие вспышки света.

У человека может возникать единичный приступ или целая серия приступов, во время которых он ненадолго приходит в себя. Патологический процесс может сопровождаться судорогами. Иногда за несколько дней до припадка пациент испытывает головную боль, раздражительность, быстро утомляется, ощущает слабость и страх.

При простом фокальном приступе возникают странные слуховые, зрительные и тактильные ощущения. Может наблюдаться подергивание отдельных групп мышц, тошнота, головокружение и рвота. Усиливается потоотделение, учащается сердцебиение, повышается температура. Иногда при височной симптоматической эпилепсии развиваются психические заболевания.

Малый эпилептический приступ проявляется как внезапное, кратковременное отключение сознания. Во время судорожного припадка человек не реагирует на действие внешних раздражителей. Его взгляд останавливается, меняется выражение лица. Речь обрывается, человек перестает двигаться. Спустя 5–20 секунд он приходит в себя.

Если абсансы повторяются часто, то они сопровождаются судорожными сокращениями мышц лица, закатываются глазные яблоки. Кожа на лице становится бедной или, наоборот, краснеет, повышается слюноотделение, появляются повторяющиеся движения.

При генерализованной симптоматической эпилепсии во время приступа человек теряет сознание и падает, издавая крик. Тоническая фаза продолжается около 30 секунд во время которой напрягаются все мышцы. Сжимаются челюсти, запрокидывается голова, туловище и конечности вытягиваются. Останавливается дыхание, расширяются зрачки.

При начале клонической фазы изо рта выделяется пена, дыхание шумное. Может быть прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Затем мышцы расслабляются и человек засыпает. При пробуждении он не помнит пережитый приступ.

Механизм развития эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия возникает вследствие нарушения баланса между возбуждающими и тормозными системами в головном мозге. В результате появляются аномальные и избыточные разряды нейронов. Они сопровождаются такими патологическими феноменами, как изменение сознания, характерные двигательные, чувствительные, вегетативные и психические симптомы.

Общим фактором, который способствует клиническому проявлению припадков, является структурное повреждение клеток головного мозга. Вокруг поражения образуется очаг эпилептической активности с нейронами, имеющими нестабильные мембраны. Это приводит к спонтанному электрическому возбуждению и появлению симптоматики эпи-припадка.

Классификация симптоматической эпилепсии

В зависимости от расположения очага эпилептической активности, выделяют следующие виды патологии:

• лобная;
• височная;
• теменная;
• затылочная.

По степени проявления приступы бывают:

1. Генерализованные судорожные припадки.

2. Симптоматические фокальные – патологический очаг в мозге имеет четкое расположение.

Осложнения симптоматической эпилепсии

Если правильно подобрать и регулярно принимать необходимые противоэпилептические препараты, то можно добиться стойкой ремиссии заболевания. При эффективном лечении человек может вести обычный образ жизни. Однако, если симптоматическая эпилепсия возникла в детском возрасте и не сопровождалась должным лечением, то возможно менее благоприятное развитие событий.

Регулярные припадки могут привести к задержке психического развития ребенка и к снижению интеллекта. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Приступы, которые оставляют без внимания, могут привести к отеку мозга и к летальному исходу.

К каким специалистам обращаться?

При наличии признаков, характерных для симптоматической эпилепсии, необходимо обратиться к врачу-эпилептологу или неврологу. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением данной патологии у детей и взрослых.

При необходимости оперативного лечения хирургическое вмешательство проводит нейрохирург.

Диагностика симптоматической эпилепсии

Перед тем как назначить лечение симптоматической эпилепсии, в клинике проводят комплексное обследование пациента. Методы диагностики:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• КТ, МРТ головного мозга;
• электроэнцефалограмма;
• консультация невролога, эпилептолога и психиатра.

В результате полученных данных ведущий специалист узнает полную картину заболевания, включая точную локализацию эпилептогенного очага.

Показания к госпитализации пациента

При диагнозе симптоматической эпилепсии пациента направляют на госпитализацию в следующих случаях:

• увеличилось количество эпиприступов;
• амбулаторное лечение не принесло результата;
• у пациента появились другие неврологические симптомы;
• при впервые возникшем припадке – для определения провоцирующих факторов, частоты и интенсивности приступов, а также для подбора эффективных препаратов.

Экстренная госпитализация показана при:

• синдроме помрачения сознания;
• учащении эпилептических припадков;
• необходимости срочного хирургического лечения;
• припадках, которые возникают друг за другом и длятся более 30 минут.

Методы лечения

В зависимости от того как протекает патология, лечение симптоматической эпилепсии бывает:

Прогноз лечения. Профилактика

Правильно подобранная терапия при симптоматической эпилепсии помогает пациенту избавиться не только от эпилептических приступов, но и от возможных осложнений. Это позволяет человеку жить нормальной жизнью и быть социально активным.

Для профилактики рецидива заболевания необходимо:

• Регулярно принимать назначенные врачом препараты.
• Употреблять здоровую пищу.
• Исключить курение, прием алкоголя и наркотических веществ.
• Не допускать травм головы.
• Регулярно проходить обследование и лечить сопутствующие болезни.
• Избегать чрезмерной физической нагрузки и психоэмоционального переутомления.