Вирус Эпштейн Барра у детей

Вирус Эпштейна-Барр является герпес-вирусом, он способен вызвать такую достаточно распространенную болезнь, как инфекционный мононуклеоз. Впервые он был описан в 1964 году врачом Майклом Эпштейном и аспиранткой Ивонной Барр.

Передается данный вирус сразу несколькими способами – это и контактно-бытовой, и воздушно-капельный, и парентеральный, и половой. Кроме того, он может быть передан ребенку и во время родов.

Нередко изначально определить наличие его в организме не удается как врачам, так и родителям. Причиной этому является достаточно легкое протекание патологии. Взрослые же сталкиваются с более тяжелыми симптомами.

Чаще всего вирус Эпштейна-Барр у детей появляется в возрасте 4–15 лет. Кстати, в Великобритании его называют «болезнью поцелуев» именно потому, что зачастую среди подростков он передается таким образом.

Симптоматика

В большинстве случаев болезнь развивается по нарастающей – постепенно возникают следующие симптомы:

• повышение температуры – 38 градусов и больше;

• лихорадочное состояние;

• головные боли;

• озноб;

• боль в мышцах;

• болевые ощущения при сглатывании.

Такое состояние может достаточно долгое время (около месяца) сопровождать ребенка, при этом повышенная температура может то появляться, то исчезать.

Еще одним ярким признаком патологии является появление отека лимфоузлов, чаще всего на затылке, задней части шеи, в области челюсти. Он сопровождается болью, которая может регулярно появляться на протяжении нескольких лет, если не проводится лечение вируса Эпштейна-Барр у детей.

Сам инфекционный мононуклеоз, который появляется вследствие активности вируса, проявляется такими симптомами:

• ангина в сочетании с покраснением, зернистостью слизистой;

• характерная сыпь;

• увеличение селезенки и/или печени, однако данный признак чаще всего встречается у взрослых.

Могут проявляться сопутствующие патологии – бронхит, трахеит, желтуха, пневмония и др. У детей могут отмечаться проблемы со сном, стулом, боли в животе. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Однако отметим, что стандартной картины развития такой болезни не существует – ее течение зависит от иммунитета, возраста, наличия других заболеваний и пр.

Клинические формы активной рецидивирующей ЭБВ-инфекции сопровождаются формированием:

• васкулита;

• нефрита;

• поражения ЦНС и ЖКТ;

• миокардита;

• адено-тонзиллярного синдрома;

• цитопении;

• лимфаденопатии;

• лихорадочного состояния;

• гемофагоцитарного синдрома.

Поражение сердечно-сосудистой системы при ЭБВ инфекции

На фоне поражения организма вирусом Эпштейна-Барр более чем у половины заболевших детей отмечается воспаление сердечной мышцы, то есть миокардит. В большинстве случаев протекает он бессимптомно или с минимальными признаками. При этом возможны нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости. У некоторых пациентов отмечается синдром ранней реполяризации желудочков.

Если подобные патологии и симптомы продолжаются в течение долгого времени, возможно развитие нейродистрофических процессов в миокарде. Это является предвестником миокардита.

Причины заболеваний, вызванных ВЭБ

Передаваться вирус Эпштейна-Барр у детей и взрослых может исключительно от человека к человеку. Как показывают исследования, в большинстве случаев это происходит воздушно-капельным путем – в таком случае вирус вместе с частицами слюны попадает на кожный покров или слизистую. Как уже говорилось ранее, возбудитель у подростков может передаваться и при поцелуе.

Еще один распространенный способ передачи – контактно-бытовой. Передаться ВЭБ может при использовании одной и той же посуды, постельного белья. У взрослых распространяться он может через кровь или сперму.

Диагностика

Существует несколько лабораторных способов диагностики вируса Эпштейна-Барр у детей:

• общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – такое исследование дает возможность отличить ВЭБ от других вирусов;

• анализ крови на капсидный белок;

• ПЦР, который дает возможность обнаружить ДНК вируса Эпштейна-Барр у детей даже в «спящем» состоянии;

• анализ крови на антитела G, которые указывают на острый период инфекции.

Помимо этого, врачи проводят и стандартную процедуру, включающую визуальный осмотр полости рта, сбор анамнеза, оценку кожного покрова и лимфоузлов. Если требуется, диагностикой также занимаются эндокринологи, гематологи и онкологи.

Стоит помнить, что само наличие вируса Эпштейна-Барр у детей – это не патология. Если отсутствуют признаки конкретной патологии, проводить лечение не требуется. То же самое касается и проведения дополнительных обследований, анализов и т.д.

Лечение

Определенной схемы лечения патологий, вызванный вирусом Эпштейна-Барр у детей, не существует. Применяются лишь методы симптоматической и поддерживающей терапии. При этом врачи не используют аспирин, ацетилсалициловую кислоту или аспирин, а также те препараты, которые содержат в составе парацетамол.

Как правило, лечение проводится на дому. В некоторых случаях необходима госпитализация, например:

• интоксикация, которая сопровождается головной болью, диареей и рвотой;

• полиаденит;

• сочетание с другими патологиями;

• развитие различных осложнений;

• гипертермия.

Важно грамотно дифференцировать вирус Эпштейна-Барр у детей со схожими по симптоматике заболеваниями – например, лейкозом, лимфомой, краснухой дифтерией. Больному рекомендуется строго соблюдать постельный режим, врачи назначают покой и диетическое питание. Возможны прогулки, однако лишь при легком течении болезни. Физические нагрузки, переохлаждение полностью запрещаются.

Эффективность лечения оценивается по результатам анализов.

Профилактика

На сегодня вакцины против ВЭБ не разработано. Чтобы избежать заражения, важно соблюдать правила профилактики:

• дети должны быть научены мыть руки после каждого посещения туалета, игр в песочнице, с другими детьми, прогулок и т.п.;

• использовать индивидуальные средства гигиены;

• стараться не попадать в места скопления людей, особенно в периоды обострения патологий;

• постоянно поддерживать здоровую физическую активность ребенка.

Поскольку данный вирус передается контактным путем, ребенок должен знать, что не стоит пить из одной бутылки или стакана с другими детьми, не откусывать от одной конфеты и т.д., а также не принимать угощения от посторонних людей.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением вируса Эпштейна-Барр у детей является сопутствующее развитие другой патологии. Наиболее опасный исход – разрыв селезенки, который становится следствием ее значительного увеличения. Подобные случаи диагностируются лишь у 0,1% всех заболевших, но несмотря на редкость данного осложнения, оно опасно для жизни и требует срочного хирургического вмешательства.

Кроме того, существует риск повторного инфекционного процесса, который может быть ассоциирован с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Также могут развиться другие патологии:

• гепатит;

• печеночная недостаточность;

• анемия;

• поражения сердечно-сосудистой системы;

• менингоэнцефалит и др.

Если своевременно провести лечение возникших патологий, общий прогноз будет достаточно благоприятным. Хроническим заболевание может стать лишь в случае недостаточно подробной диагностики, а также несоблюдения рекомендаций специалиста.

Существует мнение, что ВЭБ может спровоцировать активное развитие онкологических патологий разной локализации. При этом не обязательно именно болеть – можно быть просто носителем вируса. Многочисленные исследования подтвердили, что внезапное и существенное снижение иммунитета действительно может привести к подобным последствиям, но таких случаев крайне мало и они нередко ассоциируются и с другими проблемами.

Около 6 месяцев после выздоровления у ребенка могут отмечаться повышенная утомляемость, потребность в более продолжительном отдыхе. Лучшим вариантом считается дневной сон вне зависимости от возраста, минимизация эмоциональных нагрузок, сокращение физической активности (но не до нуля). Во время реабилитации врачи рекомендуют отказаться от плановой вакцинации до полного восстановления.