Ротавирусная инфекция у детей

Ротавирус у ребенка – острое инфекционное заболевание, при котором преобладают симптомы желудочно-кишечного расстройства, интоксикация, лихорадка, возможны катаральные явления. По-другому болезнь еще называют кишечным гриппом.

Поражаются преимущественно дети в возрасте 6 месяцев – 5 лет. Возбудителем является РНК-содержащий ротавирус, который передается от больных людей или бессимптомных носителей. У взрослых и детей старшего возраста болезнь протекает в легкой или скрытой форме, часто расценивается как пищевое отравление и проходит без лечения.

Чем младше ребенок и слабее его иммунная система, тем чаще ротавирус у ребенка сопровождается обезвоживанием, многократной рвотой, поносом. Определить признаки ротавируса у детей и понять, чем его лечить, поможет врач-педиатр.

Причины ротавирусной инфекции у детей

Причина ротавирусной инфекции у ребенка – попадание в организм вируса. Путей заражения несколько:

1. Фекально-оральный – с грязными руками. Следы вируса могут быть на игрушках, любых предметах, на полу. Маленькие дети ползают по полу, все «тянут в рот».
2. Пищевой – с молоком и молочной продукцией, некипяченой водой, немытыми фруктами.
3. Контактный при пользовании общей посудой. Если в семье у кого-то расстройство стула, ему нужно выделить отдельную посуду, мыть ее под горячей водой, ополаскивать кипятком, постельное белье стирать отдельно.
4. Заразиться ротавирусной болезнью можно и при купании в бассейне, водоеме, в том числе в море.

Часто бывают вспышки ротавируса в детских коллективах – в садиках, яслях, школах, больницах, лагерях. Болеют ротавирусным энтеритом в основном в холодное время года, с весны до осени. От заражения вирусом до появления клиники проходит 1–4 дня.

Чем опасна ротавирусная инфекция для детей в возрасте до 5 лет?

У дошкольников заболевание протекает со значительным повышением температуры. Ротавирус поражает клетки кишечника и желудка, происходит разрушение ворсинок, нарушается функция пристеночного пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Из-за этого в просвет ЖКТ секретируется большое количество воды, не усваиваются питательные вещества, теряются электролиты.

Так как ротавирус у детей протекает с высокой температурой, потери жидкости увеличиваются через верхние дыхательные пути из-за учащенного дыхания. Все это может привести к сильному обезвоживанию организма. На этом фоне могут наступить судороги, нарушение сознания, работы сердца, почек.

Состояния, которые должны насторожить взрослых и являются сигналом для срочного обращения к врачу:

1. Рвота не прекращается более 24 часов.
2. Ребенок не может пить воду в достаточном количестве и нарастают признаки обезвоживания – сухая кожа, западение родничка у грудных детей, глазных яблок, слабость, заторможенность, судороги, спутанное сознание, сухой язык, плач без слез, отсутствие мочи в течение 6 часов (в норме должна быть каждые 3 часа), моча темная и с резким запахом.
3. Присоединились новые симптомы – сыпь, патологические примеси в кале, например, кровь, гной, слизь, второй раз поднялась температура.

Симптомы

Симптомы ротавируса у детей схожи с другими кишечными инфекциями:

• рвота – чем тяжелее заболевание, тем чаще она повторяется;
• понос от 3 до 20 раз в сутки, стул жидкий, обильный, могут быть пена и примеси слизи, цвет от желтого до зеленого, с неприятным запахом;
• запах ацетона из ротовой полости;
• боль в животе локализуется в верхней части и вокруг пупка;
• урчание и переливание в животе над областью тонкого кишечника;
• лихорадка – температура поднимается до 38–39 градусов;
• нарушение общего состояния – вялость, отсутствие аппетита, бледность, головная боль, головокружение.

Кроме этого, ротавирусы вызывают симптомы, похожие на простуду:

• боль в горле, першение, при осмотре краснота задней стенки глотки;
• выделения из носа, заложенность;
• может быть сухой кашель;
• увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
• покраснение конъюнктивы глаз.

Катаральные явления появляются в начале заболевания и быстро уступают место расстройствам ЖКТ. Редко вирус поражает другие органы – поджелудочную железу, обостряются хронические болезни ЖКТ.

В зависимости от выраженности симптомов различают три степени тяжести заболевания:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую форму.

Если с легкой формой можно справиться самостоятельно, то с более серьезными поражениями нужно обращаться к врачу. Тогда меньше риск осложнений, затяжного течения заболевания. Длительный понос и рвота могут привести к таким нарушениям:

• дисбаланс электролитов, нарушения проводимости в сердечной мышце, судороги;
• поражение органов пищеварительной системы – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
• сердечно-сосудистые нарушения, острая почечная недостаточность, поражения ЦНС.

Первая помощь, или что могут сделать родители до прихода врача?

Даже не зная причину кишечной инфекции, точный источник заражения, можно помочь больному ребенку. Главное – профилактика обезвоживания. Если родители видят симптомы гастроэнтерита, интоксикации, нужно давать ребенку питье. Принцип – часто и понемногу.

При диарее теряется не только вода, но и ионы натрия, калия, магния, глюкоза. Восполнить баланс электролитов помогает солевой раствор.

Не стоит кормить ребенка и давать ему самостоятельно лекарства:

• антибиотики (они не помогают при вирусной инфекции);
• противодиарейные средства, например, имодиум (они прекращают понос, но частицы вируса дольше сохраняются в кишечнике, приносят больше вреда);
• противовирусные препараты – лекарств с доказанной эффективностью против ротавирусов нет.

При сильной рвоте ребенка нужно уложить на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Желательно согреть его, успокоить. Если ребенок просит есть, можно дать еду в небольшом количестве и в протертом виде – овощной суп, пюре, кашу. Следует избегать макаронных изделий, хлебной продукции, жирного мяса, творога, молока, сладостей, свежих овощей и фруктов, картофеля. Пить можно компот, кисель, несладкий чай, воду без газа.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают:

1. Клиническую картину: инфекция начинается спустя 12 часов – несколько дней после контакта с больным. Основными симптомами являются острый гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника), лихорадка, интоксикация, обезвоживание при тяжелых формах.
2. Эпидемиологические данные – заражение ротавирусом происходит у нескольких человек из одного коллектива. При смывах с поверхностей, исследовании остатков еды, каловых масс обнаруживают частицы вируса методом ПЦР.
3. Лабораторные данные – анализ крови, мочи, микроскопия кала. Посев кала и микробиологическое исследование помогают исключить другие инфекции ЖКТ – холеру, сальмонеллез, дизентерию, эшерихиоз, энтеровирусную инфекцию. С пятого дня болезни в крови обнаруживают специфические антитела к ротавирусу.

После обследования ребенка врач сможет исключить острое отравление, обострение хронической патологии печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника, другие бактериальные и вирусные инфекции.

Лечение

В лечении ротавирусной инфекции у детей главными направлениями являются:

1. Профилактика и устранение обезвоживания. При выраженных симптомах растворы вводят внутривенно, при удовлетворительном состоянии достаточно просто пить.
2. Меры по дезинтоксикации.
3. Симптоматические средства – противорвотные, адсорбенты, жаропонижающие, спазмолитики.

Специфическое противовирусное лечение ротавирусной инфекции не требуется. Иногда врач может дополнительно назначить:

• ферментные препараты для улучшения переваривания пищи.
• пробиотики, пребиотики для поддержания собственной полезной микрофлоры кишечника.

Течение ротавирусной инфекции, сколько дней длится ротавирус

Чаще всего течение заболевания благоприятное, примерно через 5–7 дней наступает выздоровление. Однако выделение частиц вируса с калом может быть более длительное. Это нужно учитывать, чтобы не заболели другие дети. Рвота прекращается в течение 1–2 дней, понос чуть позже, через 3–5 дней. На тяжесть ротавирусных гастроэнтеритов влияет много факторов:

• возраст ребенка;
• его иммунитет;
• состояние пищеварительной системы, наличие сопутствующих заболеваний;
• первый раз встречается организм с вирусом или повторно;
• вирулентность, заразность возбудителя, его серовар.

Прогноз и профилактика

Заболевание опасно в том случае, если допустить развитие сильного обезвоживания. Чтобы защитить маленьких детей от ротавирусных гастроэнтеритов, разработана специфическая профилактика ротавирусной инфекции. Это вакцина в виде капель. Лекарство капают в рот ребенку, повторяют процедуру трехкратно с промежутками в месяц. Начинать вакцинировать грудничков можно с 1,5 месяцев, до этого у них есть в крови материнские антитела против ротавируса.

Также немалую роль играет неспецифическая профилактика:

1. Руки мыть нужно после транспорта, прогулок, туалета, перед едой.
2. Воду кипятить.
3. Если в коллективе выявлен носитель или больной человек, который может стать источником распространения инфекции, его нужно изолировать до выздоровления.
4. Правильное питание матери, грудное вскармливание укрепляет иммунные силы ребенка. Не зря заболеть ротавирусной болезнью больше шансов у детей на искусственном вскармливании.
5. В семье у больного человека должна быть отдельная посуда, полотенце, постель. Уборку нужно проводить с добавлением обеззараживающих средств, стирать вещи при высокой температуре.

Вопрос/Ответ