Ветрянка у детей

Ветряная оспа — острая инфекционная вирусная патология, проявляющаяся пузырьковой сыпью и общим интоксикационным синдромом. В роли возбудителя заболевания выступают герпесвирусы 3 типа, провоцирующие развитие и опоясывающего герпеса. Ветрянка у детей — самая распространенная вирусная инфекция, которая без затруднений диагностируется врачом при появлении характерных симптомов: сыпь, сопровождающуюся зудом. Терапия направлена на устранение всех признаков заболевания, улучшение самочувствия ребенка и профилактику опасных осложнений.

Что вызывает ветрянку, симптомы

Varicella Zoster является ДНК-содержащим вирусом, неустойчивым вне организма человека. Только в нем возможна репликация инфекционных возбудителей. Во внешней среде они быстро инактивируются при высокой температуре, под воздействием солнечного света, ультрафиолетовых лучей. Источником заражения вирусами герпеса становится больной человек на протяжении 10 последних суток инкубационного периода, за 2–3 дня до появления высыпаний. Сначала они находятся внутри кожных пузырьков, а после прорывания распространяются по телу, формируя новые очаги. Ветряная оспа проявляется как местными признаками, так и симптомами интоксикации:

• высыпаниями, сопровождающимися зудом;
• общим недомоганием;
• диспепсическими расстройствами (обычно у взрослых);
• повышенной температурой.

Ветряная оспа — высокозаразное вирусное заболевание. Механизм передачи — аэрозольный, воздушно-капельный. Риск заражения увеличивается при сниженном иммунитете, длительном контакте с вирусоносителем. Остальные пути считаются труднореализуемыми из-за неустойчивости патогенов в окружающей среде.

Когда заразные больные кашляют, чихают, разговаривают, герпесвирусы потоком воздуха разносятся на достаточно большие расстояния.

Диагностика заболевания

Ветряная оспа диагностируется по характерной симптоматике. Данные общего анализа крови неспецифичны, среди ее патологических изменений лишь повышение скорости оседания эритроцитов. Этот диагностический признак характерен для всех воспалительных заболеваний, пропорционален интенсивности системной интоксикации организма.

При осмотре больного врач просит описать первые симптомы, за какое время произошло нарастание их выраженности.

Как начинается ветрянка у детей и взрослых:

• на коже формируются отдельные красные пятнышки;
• спустя несколько дней они преобразуются в пузырьки, наполненные жидким содержимым;
• после распада пузырьков остаются тонкие, быстро подсыхающие корочки.

После появления сыпи ветряная оспа распространяется на обширные участки тела. У взрослых ситуация часто осложняется ознобом, лихорадочным состоянием, ломотой в теле. Это также позволяет безошибочно поставить диагноз.

Классификация заболевания ветряной оспой

Ветрянка у детей и взрослых протекает с разными симптомами. Помимо этого существует несколько ее классификаций. Выделяют типичное и атипичное заболевание, причем последнее бывает следующих типов:

• рудиментарным;
• пустулезным;
• буллезным;
• геморрагическим;
• гангренозным;
• генерализованным (висцеральным).

Для специфического лечения и симптоматической терапии имеет значение тяжесть течения взрослой или детской инфекции:

легкая характеризуется температурой не выше 38°С, отсутствием признаков интоксикации, незначительными высыпаниями;

среднетяжелая проявляется температурой до 39°С, умеренными признаками интоксикации, обильными высыпаниями, в том числе поражающими слизистые оболочки;

тяжелая отличается скачками температуры до 39,5–40°С, выраженной интоксикацией, обильными, крупными высыпаниями.

Ветряная оспа у детей и взрослых может протекать гладко или тяжело. В последнем случае присоединяется вторичная инфекция, и (или) обостряются хронические заболевания.

4 периода течения болезни

Врачи-инфекционисты выделяют 4 этапа течения инфекционной патологии:

• инкубационный период ветрянки у детей и взрослых длится около 3 недель;
• продромальный период продолжается до появления характерной сыпи (2–3 дня);
• высыпания формируются волнообразно на протяжении всей болезни;
• образование корок на лопнувших пузырьках не исключает появления новых высыпных элементов, что также может происходить до самого выздоровления.

Сколько дней ветрянка у ребенка или взрослого будет приводить к образованию пузырьков и корок, зависит от многих факторов, в том числе от состояния иммунитета. При должной защите больной обычно выздоравливает за 10–14 суток от момента появления первых высыпаний.

Как протекает заболевание у детей

Ветряная оспа у детей протекает значительно легче, чем у взрослых, обычно без каких-либо последствий. Осложнения преимущественно местного характера — в виде бактериального поражения кожи. Дети из-за сильного зуда расчесывают ее, что приводит к травмированию. В микротрещинки с поверхности кожи внедряются бактерии, усугубляя течение герпесвирусной инфекции. Осложнение легко устраняется противомикробными средствами.

Как выглядит ветрянка у детей на разных этапах:

• образуются небольшие красные пятна;
• формируются папулы, затем — безболезненные пузырьки;
• после вскрытия пузырьков на коже остаются сухие корки.

Пятна, папулы, пузырьки, корки могут существовать одновременно. Независимо от количества высыпаний ветряная оспа у детей тяжелым течением не отличается. Через 10 дней ребенок выздоравливает без каких-либо последствий.

К каким врачам обращаться

Ветряную оспу у детей лечат педиатры, у взрослых — терапевты.

К терапии пациентов с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми соматическими заболеваниями может привлекаться врач-инфекционист.

Лечение ветрянки у детей

Терапия герпетических инфекций ничем не отличается от лечения вирусных заболеваний, вызванных другими возбудителями. У детей она направлена только на устранение симптомов, среди которых особенно выражен зуд. Высыпания обрабатываются антисептическими растворами. Препаратом первого выбора до сих пор остается раствор бриллиантового зеленого, действие которого проверено временем. Хорошо зарекомендовала себя обработка кожи и другими антисептическими средствами.

Чем мазать сыпь при ветрянке:

• фукорцином;
• йодом;
• калия перманганатом.

Нанесение антисептиков стерильной салфеткой или ватной палочкой на высыпания должно осуществляться не реже двух раз в день, обязательно — после купания ребенка.

Ветрянка предполагает другое лечение для ослабленных детей и для подавляющего большинства взрослых. Оно не обходится без использования противовирусных мазей, а иногда и таблеток с ацикловиром, валацикловиром и другими активными веществами.

Для укрепления иммунной защиты пациентам рекомендованы иммуностимуляторы или иммуномодуляторы. При назначении лечения врачом учитываются клиническая ситуация и выраженность симптомов. Если ветрянка протекает тяжело, лечение проводится с помощью таких препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств для устранения болей и гипертермии;
• антигистаминных препаратов для устранения зуда и отечности.

Ускорить выздоровление позволяет также курсовой прием поливитаминов, обильное питье, исключение из рациона питания жирных, насыщенных специями и солью продуктов.

Осложнения

Ветряная оспа отличается обычно доброкачественным течением. Осложнения возникают исключительно редко — примерно у 5% заболевших.

Отмечены случаи развития патологий, обусловленных вторичным инфицированием: абсцессов, флегмон, сепсиса, кератита, миокардита, нефрита, артрита, гепатита.

Что такое ветряночная пневмония

Ветряная оспа может стать причиной тяжелого осложнения — пневмонии. Как правило, генерализованное поражение легких диагностируется у взрослых. Патология развивается быстро, первые признаки легочной недостаточности возникают часто одновременно с сыпью. Проявляется она следующим образом:

• одышкой, ощущением нехватки воздуха при вдохе;
• болью в груди;
• кашлем с мокротой;
• синюшностью кожных покровов.

На рентгенографических изображениях просматривается множество очаговых узелков. Вирусная пневмония является редким, но очень тяжелым осложнением. В основном возникает у пациентов с иммунодефицитными состояниями и хроническими заболеваниями легких.

Риск осложнения инфекционного заболевания высок в период вынашивания беременности. Ветряная оспа может усугубиться и развитием бактериальной пневмонии. Воспаление легких провоцируют болезнетворные бактерии, внедрившиеся в ослабленный организм.

Неврологические осложнения

При отсутствии адекватного лечения ветрянка у взрослых может привести к вторичному энцефалиту. Чаще всего происходит это спустя 5–10 дней после образования на коже первых высыпных элементов. Области локализации воспалительных очагов различны:

• при менингитической форме поражаются оболочки головного мозга;
• при атактической – оказывается затронут мозжечок;
• при миелитической – воспаляется спинной мозг.

В клинической практике отмечены случаи сочетанных поражений — энцефаломиелита, менингоэнцефалита. Снижение функциональной активности ЦНС характеризуется нарушениями координации, непроизвольными движениями глазных яблок, тремором рук, головокружениями. Есть информация о случаях частичной или полной потери зрения, параличах, тяжелых психических расстройствах.

Опасность ветрянки для беременной и плода

Если заболевание обнаружено у беременной, симптомы не оставляют сомнений в природе патологии, ее обычно госпитализируют. На ранних сроках она чревата тяжелейшими последствиями для плода:

• недоразвитием конечностей;
• аномалиями скелета;
• пороками зрительного аппарата;
• поражением кожных покровов;
• поражениями ЦНС;
• задержкой развития.

Если заражение произошло в третьем триместре, то заболевание у грудничка проявится сразу после рождения. На протяжении недели возникнут спровоцированные герпесвирусами симптомы. Течение болезни исключительно тяжелое — в трети диагностированных случаев ребенок не выживает

Профилактика

Специфическая профилактика заключается в принятии мер, направленных на предупреждение появления больного ребенка в организованном детском коллективе. Если это произошло, объявляется строгий карантин.

Ветряная оспа у ребенка требует изоляции на 9–10 суток с образования первых высыпных элементов. Дети, которые контактировали с ним, остаются дома в течение 3 недель. В случае ослабленного иммунитета для профилактики инфицирования практикуется использование противоветряночного иммуноглобулина.