Ректосигмоскопия

Ректосигмоскопия – эндоскопическое обследование нижних отделов кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Оно позволяет тщательно осмотреть толстую кишку изнутри и определить причину дискомфорта, диагноз, наметить лечение.

Показания к ректосигмоскопии

Пациентов направляют на обследование, если:

• есть боли по ходу толстого кишечника;

• патологические примеси в стуле – кровь, гной, слизь;

• запоры, поносы, метеоризм или эти состояния чередуются;

• резкое похудение за короткий промежуток времени;

• выраженная анемия – поиск причин кровопотери;

• чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы;

• инородные тела.

Также процедуру проводят всем пациентам перед хирургическим вмешательством на кишечнике, при подозрении на опухоль. В целях профилактики процедуру рекомендуют тем, кто имеет хронические болезни кишечника или онкологические заболевания этой области в семейном анамнезе.

Противопоказания к процедуре

Ректосигмоскопию для исследования прямой, сигмовидной кишки не проводят при наличии противопоказаний:

1. Трещины, парапроктит, геморрой, свищи и другая патология в анальной области в период обострения.

2. Патология органов с декомпенсацией – сердечная, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда.

3. Нарушение мозгового кровообращения, инсульт в анамнезе.

4. Психические заболевания.

5. Беременность.

6. Проблемы со свертывающей системой крови.

7. Острая хирургическая патология, например перитонит.

8. Выраженный спаечный процесс в брюшной полости.

9. Обострение язвенной болезни желудка.

10. Острые инфекционные процессы в организме.

Какие заболевания можно выявить при помощи ректосигмоскопии?

В процессе обследования врач диагностирует:

1. Воспаление слизистой оболочки кишки, в том числе болезнь Крона.

2. Опухолевый процесс. Из очага можно взять биопсию, определить размер новообразования, локализацию, характер роста (экзофитный, эндофитный), отправить ткани на гистологию.

3. Язвенное поражение слизистой – НЯК (неспецифический язвенный колит).

4. Полипы.

5. Дивертикулы – выросты слизистой оболочки, карманы, из-за которых нарушается пассаж кишечного содержимого.

6. Спайки, рубцы.

7. Аномалии развития кишечника.

8. Геморроидальные уплотнения.

Преимущества

Ректосигмоскопия имеет преимущества перед другими способами обследования сигмовидной и прямой кишки:

1. Точный вид диагностики.

2. Результат известен сразу.

3. Методика неинвазивная, не требуется обезболивание. Пациенты при введении современных гибких аппаратов чувствуют себя во время процедуры комфортно.

4. Благодаря использованию эндоскопического оборудования врач видит нижние отделы толстого кишечника. Хорошо видны все патологические процессы. Оборудование оснащено камерой, ярким светом, головка легко вращается вокруг своей оси и без труда продвигается вперед. Изображение выводится на экран в увеличенном виде. Можно сделать запись исследования.

5. Кроме диагностики процедуру можно использовать в лечебных целях, провести эндоскопические манипуляции по удалению полипов, остановке кровотечения.

6. Если в ходе исследования выявляют необходимость обследовать вышележащие отделы кишечника, дальше проводят колоноскопию.

Подготовка к процедуре

Чтобы процедура прошла для пациента легко, и были получены достоверные данные, к ректосигмоскопии необходимо подготовиться. Очистить кишечник от шлаков помогает специальная диета за 1–2 дня до исследования. Желательно исключить:

1. Овощи и фрукты в свежем виде, особенно капусту, картофель, яблоки.

2. Хлеб, сдобу, сладости, кондитерские изделия.

3. Бобовые.

4. Напитки с газом.

5. Жирную рыбу, мясо. Можно только курицу, телятину, индейку.

6. Алкоголь.

7. Соусы, пряности, острые блюда.

8. Каши перловую, овсяную, пшено.

Последний прием пищи рекомендуют не позже 14.00 предыдущего дня. Воду можно пить неограниченно.

Подготовить кишечник помогает Фортранс – современный слабительный препарат. Порошок нужно развести водой и принимать в течение суток в дозировке, указанной в инструкции. В качестве альтернативы можно сделать очистительную клизму накануне вечером и утром перед исследованием. Показателем хорошего очищения кишечника является то, что после клизмы выливается чистая вода. Но эта процедура менее комфортна для пациента, чем прием слабительных.

Без качественной подготовки делать процедуру нет смысла. Если нет возможности очистить кишечник, исследование отменяют.

Как проходит ректосигмоскопия?

Пациент ложится на кушетку на левый бок с поджатыми к животу ногами. Ему проводят пальцевое исследование прямой кишки, а затем эндоскопическое – путем введения тонкого гибкого шланга эндоскопа в задний проход. Дышать нужно глубоко, чтобы расслабить мышцы живота и промежности, уменьшить болевые ощущения. В редких случаях, когда человек не может расслабиться, используют местную анестезию.

Важно, чтобы аппарат продвигали по направлению вверх с учетом всех изгибов кишечника, без большого усилия. Чтобы расправить кишечник, не повредить его и хорошо осмотреть, одновременно вводят воздух. Осмотр всех стенок кишечника проводят, когда аппарат медленно извлекают. Если пациент чувствует позывы или распирающие боли во время ректосигмоскопии, следует сказать об этом врачу. Он замедлит продвижение ректоскопа или уменьшит давление воздуха.

По окончании процедуры ректосигмоскоп извлекают из кишечника, моют, стерилизуют. Врач описывает увиденные изменения в кишечнике, делает заключение, дает рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.

Реабилитация

После процедуры в течение нескольких часов пациента может беспокоить ощущение вздутия из-за воздуха, введенного при ректосигмоскопии. По мере освобождения кишечника от газов дискомфорт проходит. Также советуют в течение дня питаться легко усваиваемой пищей, не употреблять алкогольные напитки.

Возможные осложнения

Случайные повреждения слизистой оболочки кишки возможны при резких движениях пациента во время процедуры. Важно объяснить заранее, что нужно соблюдать неподвижность при проведении исследования. Бывают поверхностные кровотечения, если задеть полип. Перфорация стенки – крайне редкое осложнение.

Опыт врача, современный аппарат, спокойное поведение пациента и хорошая подготовка кишечника к процедуре – основные составляющие успеха диагностики.

Ректороманоскопия

Это обследование позволяет осмотреть примерно 20–30 см дистальной части кишечника. Обычно это прямая и часть сигмовидной кишки. Аппарат, который используется для этого исследования, – ректороманоскоп. Он имеет вид прямой трубки с оптикой, подсветкой и устройством для нагнетания воздуха.

Кроме всевозможной патологии прямой кишки ее используют для диагностики опухолей малого таза (у мужчин – простаты, у женщин – внутренних половых органов). Это исследование часто предшествует ирригоскопии (рентгенографическое исследование с контрастом) и колоноскопии (осмотр всего толстого кишечника).

Процедуру проводят в диагностических целях (осмотр, биопсия) и лечебных (удаление мелких полипов, остановка кровотечения, извлечение чужеродных предметов). При необходимости через отверстие ректороманоскопа можно ввести инструменты – петлю для удаления полипов, щипцы для выполнения биопсии, щеточку для получения материала на цитологию.

Обследование проводят без обезболивания, вход в прямую кишку смазывают вазелином. В процессе осмотра можно хорошо изучить анальную зону, прямую кишку и часть сигмовидной. Особая аккуратность требуется от врача во время прохождения изгиба между прямой и сигмовидной кишкой. Неподвижность пациента и медленные поступательные движения аппаратом уберегут от неприятных ощущений и боли.

В каких случаях ректосигмоскопия лучше колоноскопии?

Если симптомы указывают на то, что поражены нижние отделы кишечника, проводят ректосигмоскопию. Если в ходе исследования выясняется, что патологический процесс распространяется выше – на ободочную кишку, – тогда пациенту проводят колоноскопию в тот же день как продолжение процедуры.

Оба метода направлены на визуализацию изменений слизистой толстого кишечника. Для этого используется эндоскопическое оборудование, но при колоноскопии объем исследования кишечника значительно больше. Соответственно, процедура длится дольше. Если нужно обследовать зону ануса, прямой кишки или сигмы, в проведении колоноскопии нет необходимости.

Записаться на обследование можно по телефону или на сайте клиники «Чудо Доктор». Предварительно можно узнать цену исследования, выбрать время, узнать про подготовку.

Вопрос / Ответ

Все процедуры обследования кишечника – не из приятных. Однако они не опасны и не болезненны. Проведение ректосигмоскопии сегодня – практически единственный способ точно узнать, что происходит внутри кишечника. Это один из наиболее информативных методов. Он необходим для постановки точного диагноза, облегчает профилактику и лечение, улучшает прогноз для жизни и выздоровления.