Ампутация стопы
Ампутация стопы – это хирургические вмешательство, которое подразумевает усечение ноги. Операция может выполняться с вычленением из сустава или с пересечением кости на ее протяжении. Метод ампутации зависит от показаний и клинической ситуации. Хирургическое вмешательство считается калечащим, поэтому его выполняют при наличии серьезных показаний, например некрозе тканей, злокачественных опухолях. Процедуру не проводят, если пациент находится в состоянии травматического шока. В таком случае его запрещено оперировать. Для начала пациента выводят из тяжёлого состояния, затем выполняют хирургическое вмешательство.
Что это за операция, и зачем она применяется
Ампутацию стопы выполняют, когда будет стабилизирован деструктивный процесс, вызванный сахарным диабетом. Также ее проводят после восстановления кровоснабжения ноги. Нередко отсечение части нижней конечности необходимо, если наблюдается омертвение переднего отдела стопы или всех пальцев. Заживление длится долго, но при успешном выполнении операции сохраняется опорная функция конечности. Когда часть стопы удалена, человек должен носить особую обувь. Это позволяет предупредить появление артроза и других осложнений.
Ампутация конечности проводится для сохранения жизни человека. Процедура выполняется лишь в том случае, если есть серьёзные показания. Только при наличии прямой угрозы для жизни и отсутствии эффекта от лечения врачи принимают подобное решение.
Показания и противопоказания
Можно выделить ряд показаний к выполнению хирургического вмешательства:
- Повреждение магистральных кровеносных сосудов.
- Отрыв ноги и размозжение костных структур.
- Серьёзные дефекты мягких тканей, их раздавливание (если отсутствует шанс вернуть их целостность).
- Значительные атеросклеротические поражения.
- Развитие тяжёлой ишемии на фоне поражения периферических артерий.
- Злокачественная опухоль.
- Ожог и глубокое отморожение, сопровождающиеся тяжелыми некрозами.
- Значительное инфекционное поражение.
Как уже говорилось выше, ампутация стопы не проводится, если пациент находится в состоянии травматического шока. Также врач ориентируется на состояние пациента, учитывает наличие у него различных заболеваний. После этого принимается решение по поводу наличия или отсутствия противопоказаний.
Классификация операций по ампутации нижней конечности
Можно выделить три вида ампутации стопы, ориентируясь на обстоятельства, при которых процедура проводится. Первичный выполняется в первый раз, когда утрачивается жизнеспособность ноги. Вторичный выполняется, если лечение оказалось неэффективным, появились серьезные осложнения. Существует также реампутация. Ее выполняют после отсечения конечности, если процедура оказалась недостаточной.
Также можно выделить три уровня ампутации:
- Отсечение пальцев ноги. К этому приводят трофические язвы. Если вовремя провести процедуру, удастся спасти остальную часть нижней конечности. Врач выполняет рассечение по суставной линии там, где соединяется ступня с фалангами.
- Ампутация стопы. Процедура необходима, когда поражена вся ступня. Ее приходится удалять методом Шарпа. Врач делает разрез по плюсневым костям, затем осуществляет рассечение тканей по методу двух лоскутов.
- Отсечение голени. Необходимо, когда болезнь прогрессирует. При распространении поражения на голень, значительном нарушении кровотока придётся выполнить отсечение.
- Ампутация конечности в области бедра. Проводится, если есть значительные нарушения кровотока, высокие повреждения голени. Конечность усекают с бедра методом Гритти-Альберхта.
Вид ампутации определяется в зависимости от ситуации, состояния пациента.
Подготовка к операции
В большинстве ситуаций ампутация стопы необходима в экстренном порядке, сразу после того как человек поступает в больницу. В таком случае врачи должны выполнить эффективную анестезию для исключения болевого шока. Он может отрицательно повлиять на состояние человека и сделать хирургическое вмешательство невозможным.
Анестезию подбирают индивидуально, ориентируясь на уровень ампутации. Учитывается наличие аллергической реакции, индивидуальная непереносимость обезболивающих средств.
Методы рассечения мягких тканей при ампутации нижних конечностей
Существуют разные методы ампутации нижней конечности. Они подбираются в зависимости от состояния здоровья человека:
- Лоскутный. Врач одним или двумя лоскутами кожи закрывает опиленную костную ткань.
- Круговой. Хирург в перпендикулярном направлении относительно кости рассекает кожу и плоть, затем формирует неправильную культю. Этот способ применяется при наличии показаний. Он используется при газовой гангрене, инфицировании анаэробами, в военно-полевых условиях.
- Ситуативный. Необходим, если остальные два варианта не подходят. Ситуация возникает, когда наблюдается повреждение высокой сложности. Хирург ищет индивидуальный вариант, пользуясь лоскутным или круговым методом.
Все варианты требуют высокого профессионализма врача. Важно грамотно выполнить операцию, чтобы избежать осложнений.
Ход операции
Можно поделить операцию на несколько этапов:
- Врач образует лоскуты кожи.
- Осуществляет пересечение мышечных тканей.
- Рассекает надкостницу и сдвигает её в сторону.
- Проводит перепиливание костной ткани и обрабатывает ее торцевую часть.
- Перевязывает кровеносные сосуды.
- Ушивает раны.
Если процедура выполняется срочно, специалист проводит осмотр мягких тканей. Важно определить их жизнеспособность и устранить те, которые считаются омертвевшими.
Возможные осложнения
Ампутация стопы может привести к осложнениям: нагноению культи, тромбоэмболии. Есть риск развития фантомной боли, нарушения кровообращения.
Ампутация может спровоцировать некроз тканей. Врачи стремятся предупредить осложнения после хирургического вмешательства.
Способ укрытия культи
Врачи используют разные варианты укрытия культи. Есть миопластический способ, который подразумевает сшивание мускулов-антагонистов над срезом. Благодаря появлению рубцов легче ставить протезы. Костно-пластический метод является одним из лучших. Используется часть кости с надкостницей, что позволяет получить опорную площадь для протеза.
Фасциопластический вариант предусматривает применение лоскута с фасцией и кожей. Периопластический способ подразумевает добавление надкостных тканей. Используется для детей и подростков, у которых ещё не сформировалась ОДА.
Реабилитация
Реабилитация преследует выполнение определённых задач. Нужно подготовить культю к протезированию, подогнать протез под индивидуальные характеристики пациента. Также важно научить человека обращаться с протезом, вернуть его к трудовой деятельности и создать условия для активного участия в социальной жизни.
Также пациенту важно работать с психологом. Нередко после тяжёлой травмы человек начинает замыкаться в себе, теряет смысл жизни, страдает от комплексов. Именно взаимодействие с психологом позволяет вернуть веру в себя и восстановить мотивацию. Удастся рассмотреть новые возможности, а затем вернуться к активной и полноценной жизни.
Нередко пациентам необходимо посещать физиотерапевтические процедуры, благодаря которым удается нормализовать кровообращение. Можно восстановить мышечный тонус, устранить болевые ощущения и устранить отек.
Обычно реабилитация занимает не один месяц, так как для полного восстановления требуется много времени.
Преимущества проведения операции в клинике «Чудо Доктор»
Клиника «Чудо Доктор» работает больше 23 лет. Специалисты занимаются диагностикой и лечением патологий более чем по 40 направлениям. Предоставляемые услуги полностью отвечают отечественным и международным стандартам.
Преимущества обращения в «Чудо Доктор»:
- Врачи практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту.
- Специалисты готовы оказать экстренную помощь в операционном блоке или травмпункте.
- Доктора грамотно проводят диагностику, поэтому любые ошибки исключены.
- Для проведения ампутации используется современное оборудование.
Можно записаться на приём на сайте клиники «Чудо Доктор», выбрав интересующее направление, дату и время. Также можно позвонить по телефону и попросить консультанта записать к определённому врачу.
Врачи - хирурги 15
Показать всех
приема: 2 500 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (16)
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 46 лет Отзывы (37)
-
-
- ДМС
приема: 3 500 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (82)
-
-
приема: 3 500 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (34)
-
-
- ДМС
маммолог-онколог, хирург, эндоскопист
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (42)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, эндоскопист
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 15 лет
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
- ДМС
приема: 3 500 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (4)
-
-
-
Отзывы
-
Замечательный, чуткий и аккуратный врач. Приходил с нагноившейся атеромой, аккуратно вырезали, дренажировали и провели до полного заживления раны. Относились очень бережно, доброжелательно, помогли с обмороком????. Рекомендую данного врача.
-
Огромное спасибо хочу сказать прекрасному врачу и замечательному человеку Соттаевой Валентине Ханафиевне. Она врач от Бога! Я не встречала такого специалиста. Это Врач с большой буквы. Очень рекомендую этого доктора!
-
Хочу выразить огромную благодарность Гюлаят Багаутдиновне за её профессионализм и максимально качественную работу. Благодаря таким врачам спасаются жизни и здоровье людей. Я обратилась к данному врачу с абсцессом, который предыдущий врач не увидел. За считанные минуты врач устранила проблему и уберегла меня от развития последующих неприятных последствий. Также вы Выражаю благодарность мед сестре Шахназ, которая прекрасно справилась с ассистированием врачу. Благодарю Вас !
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся