Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – заболевание, которое демонстрирует масштабное развитие в современных условиях жизни. К тому же недуг стал обнаруживаться все чаще и у детей, то есть заметно «помолодел». Сначала язвенный колит локализуется в прямой кишке, а со временем при отсутствии лечения распространяется на весь толстый кишечник. В повышенной группе риска находятся люди от 20 до 40 лет, о чем свидетельствуют официальные статистические данные. Среди людей пожилого возраста данный недуг выявляется очень редко.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит входит в категорию воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Болезнь носит хронический характер и часто беспокоит подростков и молодых людей. Основная симптоматика заключается в появлении болевых ощущений в животе, невозможности удерживать каловые массы, диарее, появлении кровяных сгустков в стуле. Воспалительный процесс берет свое начало в прямой кишке и в ходе развития распространяется на всю ободочную кишку. В лечении применяются специальные препараты, которые регулируют данный воспалительный процесс.

Существует еще одна болезнь, которую по причине схожести симптомов часто путают с язвенным колитом, – это болезнь Крона. Главное отличие недугов – поражение разных частей организма. Если колит локализуется только в толстой кишке, то болезнь Крона – в любой части пищеварительного тракта.

Причины развития болезни

При неспецифическом язвенном колите нельзя точно определить причины его развития, так как данное заболевание характеризуется нечеткой этиологией. Однако специалисты на основе полученного многолетнего опыта смогли составить перечень основных факторов развития язвенного колита:

• неблагоприятная экологическая обстановка (работа или проживание в тяжелых экологических условиях);
• несбалансированное питание – нехватка витаминов и полезных микроэлементов приводит к ослаблению иммунитета в целом;
• наличие вредных привычек (например, курение, злоупотребление алкогольными напитками);
• прием медикаментов на протяжении длительного периода времени;
• постоянные психологические стрессы.

Дополнительно причиной для развития язвенного колита могут стать следующие факторы:

• наличие в анамнезе дисбактериоза;
• наследственная предрасположенность;
• протекание в организме вирусной или бактериальной инфекции;
• развитие аутоиммунных процессов и др.

В комплексе упомянутые факторы увеличивают риск заболевания язвенным колитом. Стоит отметить, что часто колит диагностируется на фоне болезни Крона.

Кто входит в группу риска?

По статистике приблизительно 0,6% всего населения Российской Федерации имеет диагноз ВЗК. Известно также, что эти значения увеличиваются, то есть каждый год фиксируется все более количество заболеваний.

Основные особенности развития язвенного колита:

• к поражению склонны одинаково и мужчины, и женщины (заболевание не имеет половой принадлежности);
• каждый год фиксируется приблизительно 30 тысяч случаев болезни Крона и язвенного колита;
• мужчины в возрасте от 50 до 60 лет больше подвержены болезни, чем женщины в этом возрасте;
• средний возраст людей, у которых развился язвенный колит, варьируется в пределах от 15 до 25 лет;
• по статистике европейцы чаще болеют язвенным колитом, чем представители других рас;
• чаще всего болеют люди, проживающие в высокоразвитых странах, крупных городах.

Исследования показывают, что язвенный колит – заболевание, которое может передаваться по наследству от родственников. Риски развития болезни достаточно высоки и составляют 5,2–22,5%. Вместе с тем, к болезни и особенностям ее распространения остается много вопросов.

Классификация и стадии развития

Для заболевания характерны определенные симптомы, которые меняются при разном уровне воспаления и локализации в толстой кишке. Чтобы действовать правильно, необходимо первоначально определить месторасположение очага поражения.

Язвенный колит может иметь следующие формы:

1. Язвенный проктит. Развитие болезни начинается непосредственно в прямой кишке. Поражение затрагивает чаще всего не более 15 см органа, и по этой причине данная форма болезни считается наиболее щадящей. Среди основных симптомов необходимо выделить выделение кровяных капель или сгустков из прямой кишки, болевые ощущения в области прямой кишки, неспособность удерживать каловые массы.
2. Левосторонний колит. Воспаление поражает прямую кишку и двигается к селезеночному изгибу, который расположен в верхней части живота. Продолжается воспалительный процесс достаточно долго. Среди основных симптомов необходимо выделить отсутствие аппетита, кровотечения из анального отверстия, снижение веса, болевые ощущения в левой части живота, которые проявляются достаточно сильно.
3. Панколит. При данной форме тотального язвенного колита поражается вся толстая кишка. Среди основных симптомов необходимо выделить отсутствие аппетита, диарею с сильным кровотечением, болевые ощущения в животе, которые проявляются достаточно сильно, потерю веса.

Излечим ли язвенный колит?

Сразу стоит отметить, что язвенный колит – это заболевание хронического типа и оно является неизлечимым. Каждый случай заболевания индивидуален, и невозможно на 100% точно предсказать его дальнейшее поведение. Для одних пациентов болезнь бессимптомно протекает несколько лет, для других характеризуется частыми обострениями и вспышками развития.

По статистическим данным, заболевание не влияет на продолжительность жизни человека. Кроме того, с язвенным колитом можно добиться длительной ремиссии и жить полноценной счастливой жизнью.

Этиология и патогенез

Развитие болезни может начаться при комплексном воздействии нескольких факторов (например, генетическая предрасположенность, кишечная микрофлора, нарушения иммунитета, негативное влияние окружающей среды и др.). Стоит отметить, что с язвенным колитом ассоциируется приблизительно сотни однонуклеотидных полиморфизмов. Соответственно, это явление увеличивает риски врожденного иммунного ответа, а также процессов распознавания микроорганизмов, функций эпителиального барьера и др.

Нарушение распознавания дендритными клетками бактериальных молекулярных маркеров – это основная патология иммунитета, которая в большей частоте обеспечивает гиперактивацию сигнальных провоспалительных путей. Если человек с подобным анамнезом дополнительно неправильно питается, злоупотребляет алкоголем и курит, то он заметно увеличивает риски заболевания язвенным колитом.

Эпидемиология

По статистике болезней мирового масштаба на каждую сотню тысяч человек приходится 0,6-24,3% заболевших язвенным колитом. Распространение варьируется в пределах 500 человек на каждую сотню тысяч человек.

Наиболее часто подтверждены болезни люди в возрасте от 20 до 30 лет или от 60 до 70 лет.

Симптомы язвенного колита

Когда слизистая оболочка прямой кишки покрывается все большим количеством воспалений и язв, то она перестает нормально функционировать – в частности, теряет возможность качественно всасывать жидкость из отходов жизнедеятельности. В результате стул становится жидким, что способствует образованию диареи. Также в кале может появиться слизь – верный признак того, что слизистая оболочка прямой кишки плохо работает. Когда каловые массы проходят по прямой кишке, то затрагивают язвы, и из них выделяется кровь. Так образуются кровотечения, которые делают стул кровавым. Это негативно отражается на состоянии человека, так как происходит потеря крови, в результате чего может развиться анемия, несущая негативные последствия для организма.

Пациенты с язвенным колитом часто жалуются на боли в левой части живота, но она может распространяться и на всю брюшную полость. Из-за сильных болей человек теряет аппетит, что приводит к снижению веса. В сочетании с анемией развивается повышенная утомляемость. Пациент постоянно испытывает слабость и усталость, пребывает в сонном состоянии. Если подобные явления происходят у детей, то дополнительно может быть нарушен процесс роста и развития.

Симптоматика вне кишечника включает в себя следующее:

• появление болевых ощущений, зуда в глазах, их покраснение;
• воспалительные процессы в ротовой полости;
• образование опухлостей и появление болей в суставах;
• развитие остеопороза;
• появление мягких шишек, воспалений, язв и сыпи на коже;
• развитие гепатита, цирроза;
• появление камней в почках и др.

Примечательно, что многие симптомы вне кишечника могут проявляться у людей задолго до их появления непосредственно в кишечнике.

Приблизительно у 50% пациентов, у которых диагностирован язвенный колит, симптомы выражены в достаточно слабой форме. Но не исключены и сильные проявления болезни, которые чаще всего непродолжительны и непостоянны.

Диагностика

Нельзя назвать точный список диагностических процедур, которые необходимо проходить при язвенном колите стандартно. Это объясняется тем, что заболевание протекает в каждом случае индивидуально и предсказать его дальнейшее развитие достаточно сложно.

Врач ориентируется на многие факторы при определении методов диагностики: результаты физикального осмотра, анамнез, клиническую картину, жалобы и др.

Диагностика может быть представлена следующими видами исследований:

• серодиагностика;
• анализ кала (общий);
• колоноскопия – во время процедуры специалист осматривает слизистую кишечника, проводит биопсию;
• определение уровня фекального кальпротектина – необходимо для определения степени выраженности воспаления;
• анализ факторов воспаления;
• анализ кала на наличие в его составе токсинов А, В клостридии;
• анализ крови (общий) – чтобы определить наличие или отсутствие анемии;
• КТ или МРТ;
• рентген с контрастом – необходим при сильно проявляющихся симптомах.

Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Как видно, чтобы диагностировать и назначить максимально эффективное лечение, необходимо пройти достаточно масштабное исследование.

К какому врачу обращаться?

Если у человека присутствуют симптомы, описанные выше, то необходимо без затягивания времени обращаться к терапевту или семейному врачу. Для диагностирования и лечения язвенного колита привлекаются такие специалисты, как эндоскопист, гастроэнтеролог и колопроктолог. Дополнительно могут быть привлечены анестезиолог и хирург.

Какие вопросы задать врачу?

Чтобы получить желаемые результаты от взаимодействия с врачами, необходимо найти с ними общий язык. Интерес пациента к собственному здоровью – лучшее доказательство того, что он будет выполнять все рекомендации специалиста полностью.

Задайте лечащему врачу следующие вопросы:

1. Может ли другое заболевание в организме вызвать подобные симптомы?
2. Какие анализы потребуется сдать для диагностирования язвенного колита или другой болезни?
3. Каковы особенности сдачи анализов?
4. Какие участки слизистой оболочки ЖКТ поражены?
5. Нуждается ли нынешнее лечение в изменениях?
6. Какие последствия будут при прекращении приема лекарств?
7. Какие побочные явления могут быть у прописанных лекарств?
8. Как вести себя при появлении побочных явлений при приеме медикаментов?
9. Каким должно быть поведение при появлении симптомов болезни?
10. Какие симптомы необходимо считать крайними для безотлагательного обращения за медицинской помощью?
11. Нужно ли менять привычное питание? Если да, то каким принципам необходимо следовать?
12. Нужно ли регулярно посещать доктора для контроля течения заболевания?

Эти и другие вопросы с ответами на них помогут скорректировать поведение, образ жизни, чтобы сделать ее наиболее комфортной в сочетании с язвенным колитом

Методы лечения

Лечение язвенного колита включает в себя следующие мероприятия:

1. Соблюдение специальной диеты. С помощью приема правильных продуктов и отказа от вредной пищи оказывается положительное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки. Снимается воспаление, уменьшаются процессы брожения и гниения в организме, нормализуется функция кишечника и др. Нужно ввести в рацион жидкие, полужидкие и протертые блюда, приготовленные на пару или на воде. Категорически нельзя употреблять блюда слишком высокой или, наоборот, низкой температуры.
2. Медикаментозная терапия. Подразумевает прием определенных препаратов – кортикостероидов, иммунодепрессантов, аминосалицилатов. Кроме того, применяется биологическая терапия.
3. Противорецидивное лечение. Чтобы купировать рецидивы, врач назначает аминосалицилаты длительностью курса 6 месяцев. В дальнейшем на основе поведения болезни доктор регулирует прием данного препарата.
4. Хирургические методы лечения. Назначаются, если консервативная терапия не дает никаких результатов, а болезнь протекает с осложнениями. В этом случае проводится удаление толстой кишки.

Программа лечения язвенного колита составляется на основе степени развития болезни, а также локализации поражения. Если это легкая форма заболевания, то возможно амбулаторное лечение. Если болезнь протекает достаточно сложно, то необходима госпитализация пациента и прохождение стационарного лечения.

Эмоции и стресс

Так как организм человека – это единая система, то заболевание одних органов неизбежно приводит к неполноценному функционированию других. Так, стрессы и эмоциональные нагрузки часто негативно отражаются на здоровье человека. Однако нет явных доказательств того, что именно стресс становится раздражающим фактором для повторения болезни.

Людям, страдающим язвенным колитом, очень важно получать поддержку и понимание от друзей, родственников и врачей.

Хроническое протекание болезни может привести человека к депрессии, поэтому врач всегда обращает внимание на эмоциональное состояние пациента и при необходимости прописывает ему антидепрессанты.

Осложнения язвенного колита

При правильном и своевременном лечении можно избежать осложнений заболевания. Однако необходимо знать, какими именно они могут быть:

• профузное кишечное кровотечение – когда сгустки крови выходят одновременно со стулом;
• отечность или вздутие живота
• токсический мегаколон (возникает достаточно редко).

Рекомендуется обязательно проговаривать тему осложнений с лечащим врачом, чтобы понимать возможное ухудшение собственного самочувствия и знать причины этого явления.

Прогноз. Профилактика

Если игнорировать симптомы болезни длительное время, то она преобразуется в тяжелую форму с рядом осложнений. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Однако если и операции не последует своевременно, то возможны серьезные осложнения или летальный исход (11-49% случаев). Если операционное вмешательство будет проведено своевременно, это сократит риски осложнений и летального исхода в три раза.

Соответственно, своевременное обращение к доктору, глубокая диагностика, определение правильной программы лечения язвенного колита и неукоснительное следование ей пациентом обеспечит хорошие результаты.

Чтобы записаться на прием к специалисту клиники «Чудо доктор» в Москве для консультации и выбора тактики лечения, позвоните по указанным на сайте нашего медицинского центра телефонам или воспользуйтесь формой заявки онлайн. Мы работаем без перерывов и выходных, чтобы пациенты могли обратиться к врачу и получить помощь сразу же после возникновения симптомов болезни.