Пониженная кислотность

Чтобы ЖКТ человека функционировал нормально, необходимо определенное количество соляной кислоты. Она активно участвует в процессе пищеварения, требуется для усвоения витаминов, минералов и некоторых медикаментов. Благодаря оптимальному уровню кислотности желудочного сока уничтожаются различные микроорганизмы, и таким образом предотвращается развитие инфекции в кишечнике.

Пониженная кислотность желудка вызывает множество проблем со здоровьем. Поэтому важно знать, из-за чего возникает данная патология и как ее грамотно диагностировать.

Чаще всего провоцируют пониженную кислотность желудка следующие факторы:

1. Атрофический гастрит.
2. Прием лекарственных средств, которые снижают выделение соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы).
3. Иссечение части желудка. Оперативное вмешательство может быть обусловлено как наличием злокачественной опухоли, так и бариатрическим лечением (при тяжелых формах ожирения).

Атрофический гастрит – наиболее распространенная причина возникновения пониженной кислотности желудка. Рассмотрим данную патологию более подробно.

У человека, страдающего этим заболеванием, постепенно снижается количество желез желудка. Негативный процесс может занимать длительное время: от нескольких лет до десятилетий. В дальнейшем происходит полное исчезновение желез, что приводит к прекращению выработки соляной кислоты.

Атрофический гастрит с пониженной кислотностью, как правило, провоцируют:

1. Helicobacter pylori (HP). Это патогенная бактерия, которая способна вызывать воспалительные процессы в желудке, провоцирующие атрофию желез. Патология чаще всего затрагивает наиболее низко расположенный сегмент желудка (антральный).
2. Аутоиммунный гастрит (АИГ). Воспалительно-дистрофические изменения слизистого слоя желудка, которые возникают по причине того, что человеческий организм начинает выработку антител к париетальным клеткам желудка. Последние ответственны за секрецию соляной кислоты. Патология чаще всего затрагивает слизистую оболочку дна и областей тела желудка.

По данным российских исследователей, от 70 до 90% населения РФ инфицировано Хеликобактером. Аутоиммунным гастритом страдают около 1-2% людей во всем мире.

Безусловно, не все носители Helicobacter pylori столкнутся с такой степенью атрофии желудка, при которой снизится выработка соляной кислоты. Как правило, если патология протекает в легкой форме, то и секреция остается в пределах нормы.

Аутоиммунный гастрит со временем (как правило, это не менее 10 лет) приводит к серьезной атрофии. Если при этом у человека есть еще и HP, течение заболевания усугубляется.

По данным ВОЗ, симптомы атрофического гастрита с пониженной кислотностью встречаются у 30% населения Земли, и при этом не все из них получают соответствующее лечение. Наиболее подвержены заболеванию люди 40 лет и старше. Не более чем у 5% пациентов патология прогрессирует и приводит к ахлоргидрии (отсутствию свободной соляной кислоты в полости желудка). Чаще всего заболевание диагностируют в возрасте более 50 лет.

Пониженная кислотность и атрофия желудка приводит к ряду негативных последствий для всего человеческого организма. Прежде всего увеличивается вероятность развития различных инфекционных процессов, избыточного роста бактерий в желудке и тонкой кишке. Также у пациента начинает хуже перевариваться пища, а значит, перестают всасываться в полном объеме витамины (особенно В12, В9 и С) и минералы (Fe, Ca).

Клинические проявления атрофического гастрита с пониженной кислотностью могут быть как со стороны как ЖКТ, так и других систем организма.

Какими симптомами проявляется пониженная кислотность желудка?

Для желудочно-кишечного тракта характерна следующая симптоматика:

• болезненные ощущения, локализованные в верхней части живота;
• чувство тяжести в верхнем отделе желудка – может возникать даже после небольшого количества пищи;
• изжога – проявляется жгучими ощущениями в пищеводе и даже гортани;
• метеоризм;
• расстройства стула (диарея или, наоборот, запоры).

Атрофический гастрит и пониженная кислотность желудка у большого количества пациентов протекает совместно с анемией. Последняя возникает из-за нехватки витамина В12 и/или железа. В этом случае у человека будут наблюдаться следующие симптомы:

• общая слабость и повышенная утомляемость;
• нарушение функции внешнего дыхания;
• побледнение кожи и слизистых;
• раздражительность, частая смена настроения;
• когнитивные расстройства;
• нарушение вкуса, которое проявляется в потребности есть что-то несъедобное (к примеру, мел);
• нарушение чувствительности конечностей;
• миопатия (миастения);
• атаксия.

При недостаточном всасывании витамина В12 и В6 повышается уровень гомоцистеина крови, что увеличивает риск раннего развития заболеваний ССС (инфаркт, инсульт) и акушерской патологии.

Если у человека начинает плохо усваиваться кальций, возможно развитие такой патологии, как остеопороз, для которого характерно снижение плотности и нарушение структуры костной ткани. При заболевании могут возникать болезненные ощущения в костях/мышцах, частые переломы даже при незначительных травмах.

Диагностика гастрита с пониженной кислотностью

Современная медицина предлагает достаточно большое количество методов исследования. Однако стоит отметить, что одни методики довольно сложно реализовать и они причиняют значительный дискомфорт пациенту, другие демонстрируют низкую чувствительность и имеют недостаточную доказательную базу.

Обратите внимание! Широко применяемый ранее в нашей стране метод диагностики гипоацидного гастрита – ФГДС с быстрым тестом на кислотность – отсутствует в международных рекомендациях, поскольку не имеет достаточной доказательной базы.

Сегодня наиболее информативными видами исследования являются следующие:

1. Гастропанель. Представляет собой комплексное лабораторное исследование сыворотки крови, в рамках которого определяется уровень четырех биохимических маркеров (пепсиногена I и II, гастрина-17 и антител Helicobacter Pylori IgG). Этот метод диагностики позволяет получить сведения о состоянии и функционировании слизистой желудка и его патологиях, а также выявить бактерии Хеликобактер Пилори.
2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с множественной биопсией (по OLGA или OLGA-M). Исследование позволяет определить активность воспалительного процесса в желудке, степень атрофии (позволяет предположить о способности желудка вырабатывать соляную кислоту) и наличие HP. Это наиболее современный и точный метод диагностики атрофического гастрита. Также исследование информативно при обнаружении предопухолевого состояния желудка.

Если пациенту поставили диагноз «атрофический гастрит», ему всегда назначают тест на Helicobacter Pylori. При этом важно учитывать, что если атрофия желудка со сниженной секрецией соляной кислоты протекает в тяжелой форме, то С13-уреазный дыхательный тест и кал на антитела к HP могут показать ложноотрицательный результат. В связи с этим целесообразно в данном случае проводить ФГДС с биопсией или сдавать кровь на антитела к Хеликобактеру Ig.

Если результаты теста на Helicobacter Pylori свидетельствуют о наличии инфекции, следует подобрать эрадикационную терапию и лечение пониженной кислотности желудка. Это должен сделать врач.

Пациентам, у которых выявлен дефицит В12 и/или атрофия тела или дна желудка, помимо тестирования на HP назначается обследование, направленное на выявление аутоиммунного гастрита. Для этого сдается кровь на антитела к внутреннему фактору Касла (гликопротеин, который синтезируется париетальными клетками желудка и обеспечивает всасывание витамина В12 в кишечнике).

Аутоиммунный гастрит еще не научились излечивать. Пациенту назначается динамическое наблюдение и даются рекомендации для того, чтобы устранить нехватку витаминов и минералов.

Атрофический гастрит с пониженной кислотностью – фактор риска развития злокачественной опухоли желудка. Поэтому таким пациентам рекомендуется с периодичностью 1 раз в 36 месяцев проходить ФГДС с биопсией.

Сегодня широко представлены препараты, которые содержат желудочные ферменты (ацидин, пепсин). Обратите внимание, что эти средства не имеют доказанной эффективности и отсутствуют в каких-либо клинических рекомендациях. Их применение в рамках традиционной медицины недопустимо.

Также отсутствует доказательная база у каких-либо специфических диет при пониженной кислотности желудка. Пациент, наоборот, должен следить за тем, чтобы приемы пищи были регулярными, а рацион – разнообразным и сбалансированным. Важно учитывать индивидуальные особенности организма. Если человек чувствует какой-либо дискомфорт после приема того или иного продукта, лучше исключить его из рациона.