Бульбиты

Бульбит — одна из форм воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки. Патология затрагивает «луковицу» — это наиболее близкий к желудку отдел кишки. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. Часто возникает вместе с другими патологиями ЖКТ, такими как гастрит, дуоденогастральный рефлюкс или нарушения гепатобилиарной системы. Изолированный бульбит также возможен, но такая форма встречается редко.

Важно своевременно обратиться к специалисту и пройти лечение, так как со временем бульбит может привести к серьезным осложнениям: язве двенадцатиперстной кишки и другим тяжелым последствиям.

Разновидности бульбитов

При правильной работе желудочно-кишечного тракта пища подвергается первичной обработке в желудке, а затем поступает в кишечник. В начальном участке двенадцатиперстной кишки открываются желчевыводящие протоки и проток поджелудочной железы. Взаимодействуя с секретом, выделяемым слизистой оболочкой кишки, кислая среда, поступающая из желудка, нейтрализуется и ощелачивается. Затем пища движется дальше, происходят процессы переваривания за счет ферментов поджелудочной железы и желчи. При сбоях в слаженной работе этих органов развивается бульбит, причем выделяют несколько форм патологии:

1. Острый. Как правило возникает внезапно, под воздействием на слизистую оболочку кишки агрессивных веществ (фармпрепараты, алкоголь, токсические и ядовитые соединения).

2. Хронический. Развивается вследствие длительного воздействия повреждающих факторов. Обычно развивается на фоне гастрита, спровоцированного бактерией Хеликобактер пилори. Реже возникает при заражении лямблиями, гельминтами, в результате аутоиммунных процессов. Нужно отметить, что пищевая аллергия не может быть причиной бульбита.

3. Катаральный. Встречается у пациентов, подверженных частым стрессам, нерегулярно питающихся. Его может спровоцировать и чрезмерное потребление алкоголя, хеликобактерная инфекция. Возникает в результате раздражающего воздействия вышеперечисленных факторов на слизистую оболочку.

Также существует эрозивный бульбит. Это не самостоятельная форма патологии, а осложнение катарального процесса. При длительном воздействии раздражающих факторов на слизистой оболочке появляются дефекты — эрозии, в которых часть клеток подвергается разрушению. Без медицинской помощи такие эрозии часто переходят в изъязвления.

Симптомы бульбитов

Особенности наблюдаемого у пациента симптомокомплекса во многом зависят от формы и стадии развития патологического процесса. Практически все больные предъявляют жалобы на боль, но болезненность может иметь различный характер и интенсивность. При катаральной форме боль отмечается редко, проявляется в виде неприятных ощущений вверху живота. Выраженный болевой синдром свидетельствует об эрозивном бульбите. При этом боль возникает резко, натощак или через 10–15 минут после приема пищи.

Также любая из разновидностей патологии может сопровождаться такими симптомами:

• снижение аппетита;

• тошнота, приводящая к приступу рвоты, облегчающему состояние больного;

• изжога;

• отрыжка горьким содержимым.

Если при развитии эрозивного процесса в него были вовлечены сосуды, может развиться кишечное кровотечение. Его признаками являются интенсивные болевые ощущения, рвота с прожилками крови, слабость. Если кровопотеря достигает угрожающих объемов, возможно развитие шокового состояния.

Острые бульбиты зачастую развиваются на фоне пищевых токсикоинфекций, поэтому сопровождаются повышением температуры тела, жидким стулом, ухудшением общего состояния больного. Хроническая форма протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий разной длительности.

Диагностика патологии

Процесс постановки диагноза начинается с внешнего осмотра, часто выявляется белый налет на языке с отпечатками зубов. Ощупывание живота позволяет определить болезненность в верхней части (эпигастрии).

Лабораторные анализы крови мало показательны, в них можно обнаружить только неспецифические изменения. Например, при кровотечении из эрозии может отмечаться снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

Для уточнения диагноза обычно назначают следующие исследования:

1. Гастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование, позволяющее получить наиболее объективную информацию о состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки. Специалист непосредственно осматривает слизистые оболочки пищеварительного тракта при помощи гибкого эндоскопа, оснащенного оптической системой. Это позволяет точно определить участки воспалительного процесса, взять материал для биопсии. Благодаря использованию краткосрочного наркоза или предварительной седации, гастродуоденоскопия хорошо переносится пациентом и создает минимальный дискомфорт.

2. Тест на хеликобактер. Позволяет выявить наличие патогенного микроорганизма, негативно воздействующего на слизистую желудка и ДПК. Инвазивные тесты подразумевают исследование биопсийного материала. Но чаще проводятся дыхательные пробы или берется кровь для выявления специфических антител к хеликобактеру.

3. Рентгенография. Обзорный снимок позволит выявить нарушения топографии желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие врожденных аномалий развития. При контрастировании бариевой кашицей можно наблюдать язвенные дефекты, оценивать моторику ЖКТ. Это вспомогательный метод исследования, который в настоящее время используют достаточно редко.

Также в диагностике бульбитов может помочь ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗ-диагностика позволяет оценить состояние печени, поджелудочной железы, их протоков. Таким образом исключается наличие дополнительных патологий или осложнений.

Лечение бульбитов

Терапия бульбитов отличается значительной вариативностью. Точную схему подбирает врач-гастроэнтеролог после постановки диагноза и выявления формы патологии. Обязательным компонентом лечения является диетотерапия.

При острых бульбитах (или обострении хронических) необходим полный отказ от механически или химически грубой пищи, горячих и холодных блюд. Допустимо питание жидкими и пюрированными продуктами. Также рекомендуется дробная схема питания (6-8 раз в сутки) малыми порциями.

После облегчения состояния пациента меню расширяется, но необходим полный отказ от продуктов, содержащих консерванты, раздражающие слизистую кишечника соединения, большое количество специй.

В качестве медикаментозного лечения обычно назначают антибиотики, действие которых направлено на уничтожение Хеликобактер пилори. Одновременно применяются ингибиторы протонной помпы и другие средства для нормализации кислотности желудочного сока. Схема подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного пациента.

При эрозивных формах рекомендовано использование препаратов, ускоряющих восстановление слизистой оболочки и повышающих продукцию слизи, защищающей поврежденные участки от негативных воздействий.

Полезны могут быть и физиотерапевтические методы — например, магнитотерапия или электрофорез, санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод. Особенно высокий эффект эти методы дают у больных с хронической формой патологии, позволяя значительно продлить ремиссию и избегать серьезных обострений бульбита.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях может потребоваться операция. Например, если не удается добиться нормализации кислотности желудочного сока фармакологическими методами, проводится ваготомия. Она подразумевает рассечение парасимпатических нервов, идущих в гастродуоденальную зону. Таким образом выработка кислоты практически прекращается.

Развитие кишечного кровотечения может потребовать экстренного вмешательства. В ходе операции хирург клипирует кровоточащие сосуды, для этого может использоваться эндоскопическая техника. Если малоинвазивное вмешательство нужного результата не дало или источник кровотечения выявить не удалось, проводится дуоденотомия с ушиванием изъязвленного участка.