Гепатозы

Гепатозами называют имеющие невоспалительную природу заболевания печени. Обычно они возникают в результате наследственных либо экзогенных факторов. Чаще всего развитие гепатоза сопровождается нарушением процессов обмена веществ в печени, а также дистрофией гепатоцитов.

Болезнь может проявляться по-разному, в зависимости от вызвавшего ее этиологического фактора. К общим признакам описываемой патологии относят диспепсию, желтуху и недостаточность печеночных функций.

Диагностические мероприятия по выявлению гепатоза включают УЗИ, МРТ печени, МСКТ органов брюшной полости, проведение биопсии тканей печени. Терапия заболевания основана на устранении основных причин развития патологии (по этой причине наследственные гепатозы не поддаются лечению).

Общая информация

Гепатозы относятся к группе самостоятельных патологий, для развития которых характерны проявления дистрофии клеток печени с их последующим некрозом, возникающим по причине воздействия на печень разнообразных факторов токсикологического и наследственного характера. При этом развитие гепатоза происходит без явных признаков наличия воспаления.

Чаще всего гепатоз проявляется в форме стеатоза, то есть жировой дистрофии печени, которая фиксируется у каждого четвертого больного. У пациентов, имеющих индекс массы тела больше 30, а также у людей, страдающих от хронического алкоголизма, практически в 95% случаев выявляется жировой гепатоз. Значительно реже других диагностируется наследственный вариант патологии, связанный с нарушением процесса обмена билирубина, однако в подобной форме болезнь протекает тяжелее, к тому же эффективных методов ее лечения на данный момент не существует.

Причины возникновения

Возникновение гепатоза может спровоцировать целый ряд факторов, которые подразделяют на две большие группы: наследственные и экзогенные. Внешним толчком к развитию заболевания становится перечень причин, к примеру токсическое поражение печени, а также патологии других органов.

Гепатоз могут вызывать:

• лишний вес;

• злоупотребление спиртными напитками;

• сахарный диабет;

• поражение щитовидной железы.

К дополнительным факторам относят отравление организма токсинами, злоупотребление больного некоторыми медикаментами, употребление в пищу ядовитых грибов, что может повлечь за собой развитие токсического гепатоза.

Неалкогольные гепатозы

Характерной чертой данного заболевания считают некроз гепатоцитов и дальнейшее избыточное отложение жировой клетчатки как внутри печени, так и рядом с ней. О наличии неалкогольного гепатоза свидетельствует высокое (от 10% и больше) содержание триглицеридов в печеночных тканях. По данным последних медицинских исследований, доля жировой ткани в печени может доходить до 1/4 от ее общей массы.

Ныне специалисты называют главной причиной развития неалкогольного гепатоза повышенное содержание в крови больного триглицеридов. Как правило, эта патология протекает без явно выраженных симптомов, хотя известны случаи, когда она приводила к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Почти каждая десятая из проведенных биопсий печени выявляет именно эту болезнь.

Алкогольные гепатозы

Алкогольные жировые гепатозы занимают второе по распространению место среди всех поражений печени, уступая лишь вирусному гепатиту. Насколько тяжело будет протекать заболевание в том или ином случае, зависит от количества употребляемого больным алкоголя, а также от длительности подобного злоупотребления.

На общую картину развития болезни никак не влияет качество самих напитков, а вот полный отказ от приема спиртного почти гарантированно вызовет улучшение состояния пациента. Только окончательный отказ от употребления алкогольных напитков поможет добиться стойкого и длительного терапевтического эффекта.

Токсический гепатоз

Причиной развития данной патологии является воздействие на организм человека различных ядов, к примеру органических растворителей, а также токсинов природного происхождения. Заболевание отличается многочисленными морфологическими изменениями в структуре печени и имеет множество разнообразных вариантов течения, однако каждый из них связан с нарушением дезинтоксикационной функции этого органа.

При попадании токсинов в кровь нарушаются обменные процессы, а злоупотребление спиртным и наличие у пациента вирусного гепатита существенно усложняют клиническую картину заболевания.

Наследственный гепатоз

Основной причиной развития наследственных гепатозов являются нарушения обмена билирубина, которые возникают на фоне некоторых заболеваний, например болезни Жильбера и синдрома Криглера-Найяра. Патология развивается при наличии у больного наследственного дефекта, связанного с выработкой ферментов, участвующих в выделении и последующей доставке билирубина.

Средняя распространенность наследственных гепатозов невелика, она варьируется в пределах от 2% до 5%. Большинство пигментных гепатозов протекает в доброкачественной форме, если пациент придерживается здорового образа жизни. К самому распространенному проявлению наследственного гепатоза относят болезнь Жильбера, все остальные синдромы довольно редки и не имеют широкого распространения.

Симптомы заболевания начинают проявляться при нарушении пациентом режима питания, употреблении алкогольных напитков, использовании некоторых разновидностей антибиотиков, приеме анаболических стероидов, интенсивных физических нагрузках.

Симптоматика

Проявление симптомов гепатоза прямо зависит от причин развития болезни.

Токсический гепатоз

Самой яркой симптоматикой отличается токсический гепатоз, который проявляет себя повышенной температурой и выраженной желтизной кожных покровов. Больных беспокоят острые боли в правой части живота, при этом цвет мочи становится похож на оттенок темного пива.

Жировой гепатоз

Подобными симптомами проявляется и жировой гепатоз, но выражаются они не так сильно. Обычно больные жалуются на перманентно возникающие боли тянущего характера, которые концентрируются в районе подреберья, а также на тошноту, расстройство желудка, эпизодическую желтуху.

Болезнь Жильбера

Для болезни Жильбера характерно умеренное увеличение печени, наличие болевых ощущений в правой части живота, в моменты криза почти у всех пациентов с данным диагнозом отмечается желтуха. Подтверждают наличие патологии путем проведения провокационных проб, к примеру с ограничением числа калорий в рационе пациента, а также с помощью исследования уровня билирубина, содержащегося в крови больного до голодания и после его прекращения.

В случае повышения содержания билирубина вдвое пробу считают положительной. Помимо нее, пациентам делают пробы с никотиновой кислотой, которая вводится им внутривенно. Повышение уровня билирубина на 25% и больше спустя 5 часов после проведения теста является верным подтверждением наличия предполагаемого диагноза.

Синдром Криглера-Найяра

Синдром Криглера-Найяра считают довольно редкой болезнью, которая часто проявляется у новорожденных. Для первого типа этой патологии характерно тяжелое течение, сопровождающееся токсическим поражением ЦНС больного, что часто приводит к летальному исходу. Для второго типа, наоборот, характерно легкое течение с благоприятным прогнозом, тяжелые симптомы практически отсутствуют, у больных отмечается лишь умеренная желтуха.

Проведение диагностики

При подозрении на наличие у пациента гепатоза ему нужна срочная консультация у гастроэнтеролога. Специалист назначит все необходимые анализы, на основе которых затем будет выставлен точный диагноз и выбрана нужная тактика лечения. Обычно больным назначают анализы крови, мочи и кала.

Ультразвуковое исследование печени поможет выявить нарушения и изменения, произошедшие с тканями этого органа. Более подробную информацию можно получить после проведения МРТ печени, а также МСКТ органов брюшной полости.

Выявление отложений жира при наличии изменений в печени, имеющих выраженный невоспалительный характер, станет поводом для назначения биопсии и некоторых дополнительных исследований. Они позволят практически со стопроцентной гарантией подтвердить либо опровергнуть наличие у пациента гепатоза.

Терапия

Чаще всего больным гепатозом назначают амбулаторное лечение, но при наличии у пациента серьезной патологии лечащий врач может принять решение о госпитализации. Тактика зависит от разновидности заболевания, его этиологии, тяжести протекания, наличия у пациента иных болезней.

Неалкогольный гепатоз

При лечении неалкогольного жирового гепатоза врач рекомендует больному снизить общее число жиров и углеводов в своем рационе, при этом повысив общую долю белка. Соблюдение диеты и разумные физические нагрузки помогут снизить общее количество жира во всем организме, а значит и в печени, после чего состояние пациента улучшится.

Алкогольный гепатоз

Лечение алкогольного гепатоза тоже связано с соблюдением диеты и умеренными физическими нагрузками. Основой для успешной борьбы с болезнью станет полный отказ пациента от приема алкогольных напитков, без которого терапия не даст значимых результатов.

Наследственный гепатоз

Лечение наследственного пигментного гепатоза подразумевает крайне осторожное отношение больного к состоянию своего здоровья. Этим людям следует воздерживаться от интенсивных физических и психологических нагрузок, заботиться о качестве и разнообразии своего питания, регулярно употреблять витамины группы B и необходимые им минеральные вещества.

Болезнь Жильбера

Лечение болезни Жильбера не потребует проведения каких-либо особенных терапевтических мероприятий, поскольку уровень билирубина даже без лечения стабилизируется к 50 годам. Ряд врачей считает, что гипербилирубинемия на фоне болезни Жильбера обязательно потребует приема лекарств, на время снижающих содержание билирубина.

Но по данным последних клинических исследований, подобная тактика лечения не способна существенно улучшить состояние больного, зато нередко провоцирует наступление депрессии. Многие больные начинают убеждать себя в том, что они страдают тяжелой неизлечимой болезнью, требующей постоянного и длительного лечения, что крайне отрицательно сказывается на их психологическом состоянии. Одновременно с этим отсутствие терапии при лечении болезни Жильбера способно формировать у больных положительные взгляды и оценки, выражающие в целом благоприятные прогнозы, касающиеся собственного самочувствия пациентов.

Синдром Криглера-Найяра

В период лечения синдрома Криглера-Найяра первого типа хороший эффект дадут переливание крови и фитотерапевтические процедуры.

При лечении второго типа этой болезни очень неплохо проявили себя индукторы ферментов и физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и меры профилактики

По утверждению врачей, полное устранение причины болезни создает хорошие прогнозы для лечения неалкогольных жировых гепатозов. При этом данная патология крайне редко трансформируется в цирроз печени.

Лечение алкогольных гепатозов также имеет в целом благоприятный прогноз, основным условием эффективной терапии является полный отказ пациента от приема спиртных напитков. При этом обнаружение даже ранних признаков фиброзирования тканей печени значительно повышает риск последующего развития цирроза.

Если говорить о пигментных гепатозах, то самый неблагоприятный для лечения прогноз отмечается у больных, страдающих первым типом синдрома Криглера-Найяра. Большая часть таких пациентов умирает в очень раннем возрасте от токсического воздействия билирубина на мозг, а также из-за развития у них на этом фоне тяжелых инфекций. Остальные разновидности пигментных гепатозов хорошо поддаются терапии.

По понятным причинам не существует ни одного профилактического мероприятия, способного предупредить развитие наследственного гепатоза. Но ведение здорового образа жизни и соблюдение требуемого режима питания может стать основой для сохранения пациентом активности на протяжении долгих лет. Всем больным, страдающим от наследственных гепатозов, рекомендуется избегать любых контактов с ядами, отказаться от употребления алкоголя и исключить неконтролируемый прием медикаментов.