Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — регулятор активности щитовидной железы и ключевой показатель общего гормонального баланса. Его отклонение может сигнализировать о скрытых патологиях. Пациентам важно не только сдать анализ, но и понимать, в каких ситуациях он информативен, как правильно подготовиться, что может исказить результат и почему важно обсуждать данные анализа с профильным специалистом.

Что такое ТТГ и за что он отвечает

Тиреотропный гормон, сокращенно ТТГ, представляет собой специфическое вещество, синтезируемое в передней доле гипофиза. Оно не производится в щитовидной железе, но напрямую управляет ее функцией. Основная задача ТТГ — стимулировать клетки щитовидной железы к образованию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти два гормона активно участвуют в процессах, обеспечивающих энергетику организма, теплообмен, работу сердца, головного мозга и репродуктивной системы.

Связь между гипофизом и щитовидной железой реализуется по принципу отрицательной обратной связи. При снижении концентрации Т3 и Т4 гипофиз увеличивает выработку ТТГ, тем самым активируя железу. Когда уровень тиреоидных гормонов поднимается до физиологической нормы, секреция тиреотропного гормона постепенно снижается.

Когда врач рекомендует сдать анализ на ТТГ

Определение уровня тиреотропного гормона входит в перечень первоочередных анализов при подозрении на эндокринные нарушения. Направление может быть выдано, если у пациента наблюдаются:

• хроническая усталость, снижение активности, затрудненное пробуждение;
• чувство холода при нормальной температуре окружающей среды;
• колебания массы тела при обычном питании;
• изменения настроения, тревожность или неустойчивый эмоциональный фон;
• нерегулярный женский цикл, трудности с зачатием;
• снижение концентрации, ухудшение памяти, замедленное мышление;
• признаки нарушения работы сердца (тахикардия, нестабильное давление);
• ухудшение состояния кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.

Исследование может быть также назначено:

• при планировании беременности и в ранние сроки гестации;
• после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
• для оценки эффективности терапии тиреоидными гормонами;
• детям при задержке роста или полового развития;
• при обнаружении узлов в области шеи или изменении структуры железы по данным УЗИ.

Как правильно подготовиться к анализу

Для получения точных данных важно соблюсти подготовительные меры. Невыполнение этих рекомендаций может привести к искажению результатов. Перед сдачей анализа следует:

• не есть минимум 8 часов — кровь берут натощак, допускается пить воду;
• избегать физической активности и психоэмоционального напряжения за сутки до исследования;
• за 48 часов, при отсутствии противопоказаний, временно отменить препараты, содержащие йод, а также тиреоидные средства — только по согласованию с лечащим врачом;
• не курить минимум за три часа до процедуры;
• исключить употребление алкоголя за 24–36 часов до визита в лабораторию.

Женщинам желательно согласовывать день сдачи анализа с лечащим эндокринологом, особенно при прохождении терапии или наличии нестабильного гормонального фона.

Сколько времени занимает получение результатов

Анализ на уровень ТТГ относится к базовым лабораторным тестам. В большинстве клинических лабораторий расшифровка занимает не более одного рабочего дня. При необходимости комплексной гормональной оценки (включающей Т4, Т3, антитела к ТПО) срок выполнения может составить до 2–3 суток. В результатах, помимо фактического значения, указываются референсные пределы — допустимые границы нормы, учитывающие возраст, пол и физиологические особенности пациента.

Какие факторы могут повлиять на достоверность анализа

На уровень тиреотропного гормона может воздействовать множество обстоятельств, не связанных напрямую с заболеванием. Наиболее значимыми являются:

• регулярный прием определенных лекарств (антидепрессанты, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные средства);
• острые воспалительные заболевания;
• состояния, сопровождающиеся лихорадкой или обезвоживанием;
• беременность, особенно в первом триместре;
• хронические патологии печени и почек;
• избыток или дефицит йода в пище или БАДах;
• выраженный стресс, нарушение сна, ночная работа.

Для получения объективной картины важно учитывать всевозможные факторы и, при необходимости, пересдать кровь после стабилизации состояния.

Какие значения ТТГ считаются нормальными

Физиологические границы тиреотропного гормона различаются в зависимости от возраста и клинической ситуации. Примерные показатели:

• у младенцев в первые недели жизни — от 1,1 до 17,0 мЕд/л;
• у детей до года — 0,6–10,0 мЕд/л;
• от 1 до 6 лет — 0,5–6,0 мЕд/л;
• в школьном возрасте — 0,4–5,0 мЕд/л;
• у взрослых — 0,4–4,0 мЕд/л;
• у женщин во время вынашивания ребенка:
  • I триместр — 0,1–2,5 мЕд/л;
  • II триместр — 0,2–3,0 мЕд/л;
  • III триместр — до 3,0 мЕд/л.

Допустимые пределы могут варьироваться в зависимости от характеристик лабораторного оборудования. Поэтому интерпретация результата всегда требует врачебного участия.

Что может означать отклонение от нормы

Повышение уровня ТТГ

Значение выше референсных пределов может указывать на недостаточную функцию щитовидной железы. Такое состояние называется гипотиреозом. Среди вероятных причин:

• аутоиммунное воспаление ткани железы (тиреоидит Хашимото);
• состояние после удаления части или всей железы;
• длительный дефицит йода;
• побочное действие лекарственных средств;
• доброкачественные образования в гипофизе, влияющие на гормональную регуляцию.

У пациентов могут отмечаться вялость, отечность, нарушение терморегуляции, увеличение массы тела, ухудшение памяти и кожные изменения.

Снижение уровня ТТГ

Низкие показатели характерны для гиперфункции щитовидной железы. Это состояние называется тиреотоксикозом. Возможные источники проблемы:

• диффузное аутоиммунное поражение (болезнь Грейвса);
• наличие гормонально активного узла;
• избыточный прием тиреоидных препаратов;
• гипофизарная дисфункция, встречающаяся крайне редко.

При тиреотоксикозе у пациента возможны учащенное сердцебиение, бессонница, дрожание пальцев, чрезмерная потливость, выраженное снижение веса и раздражительность.

Какие обследования могут быть дополнительно назначены

Если по результатам анализа выявлены значимые отклонения, для уточнения диагноза и определения причины нарушений назначаются дополнительные тесты. Врач может порекомендовать:

• исследование свободных форм тироксина и трийодтиронина;
• анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и тиреоглобулину (АТ к ТГ);
• ультразвуковое сканирование структуры щитовидной железы;
• сцинтиграфию для оценки функциональной активности участков железы;
• МРТ гипофиза при подозрении на опухолевые процессы.

Комплексный подход помогает врачу принять обоснованное решение относительно необходимости медикаментозного лечения, коррекции образа жизни или наблюдательной тактики.

ВАЖНО!

Информация, представленная выше, не может использоваться в качестве инструмента для самопроверки здоровья. Даже незначительное изменение уровня ТТГ может иметь различную природу и не всегда свидетельствует о заболевании. Только специалист, обладающий клиническим опытом, способен правильно оценить результаты, сопоставить их с жалобами и определить целесообразность лечения или дополнительного наблюдения. Не откладывайте визит в медицинский центр, если вы получили результат вне нормы — своевременное обращение снижает риск осложнений и повышает эффективность терапии.

Автор

Мурашко Екатерина Юрьевна

эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Стаж 26 лет