Асфиксия

Асфиксия — это критическое, опасное для жизни пациента состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Патология возникает в результате острого кислородного голодания организма. Причинами могут быть сужение дыхательных путей из-за блокировки инородными объектами, сдавливания груди, отек легких. Патологическое состояние способствует накоплению в организме значительного объема углекислого газа, негативно воздействующего на внутренние органы. Без оказания своевременной врачебной помощи есть риск летального исхода.

Классификация

Развитие асфиксии может быть спровоцировано рядом патологических механизмов. Выделяют несколько видов патологии:

Механическая асфиксия также бывает нескольких видов в зависимости от факторов, спровоцировавших ее возникновение:

1. Сдавление в результате удушения, странгуляции (повешения) или компрессии грудной клетки.

2. Аспирация пищей, рвотой или обтурация жидкостью, грунтом, инородными объектами.

3. Клаустрофобия при попадании в закрытое помещение.

В неонатологии выделяют следующие виды удушения:

1. Внутриутробное — развивается до родов.

2. Внеутробное — развивается у младенцев после родоразрешения.

Причины возникновения патологии

Удушье может быть спровоцировано двумя видами факторов:

1. Ненасильственными: дыхательные органы отекают вследствие воздействия инфекционного агента, аллергена или астматического статуса.

2. Насильственными: блокировка дыхательных путей пищевым комком, водой, вследствие обрушения здания, удушения, повешения.

Гипоксию плода или новорожденных могут спровоцировать:

1. Резус-конфликт — разные резусы крови у плода и роженицы.

2. Патологии развития новорожденного.

3. ЗППП, краснуха и другие инфекционные болезни, оказывающие воздействие на плод. Опасны подобные заболевания во II и III триместрах беременности.

4. Пагубные привычки беременной женщины: алкогольная зависимость, наркотики, курение.

5. Механические травмы при родоразрешении.

Распространенная причина удушения новорожденного — обвитие пуповиной.

Клиническая симптоматика

Признаки патологии могут варьироваться в зависимости от ее причины:

1. При насильственных ситуациях: хрипы, интенсивные дыхательные движения, открытый рот, синий оттенок лица, движения руками возле шеи, бессознательное состояние.

2. В ненасильственных ситуациях (признаки дыхательной недостаточности нарастают постепенно): пациент испуган, занимает положение сидя, упирается руками в колени, шумные хрипы, кожа бледная, губы синие, наблюдаются тахикардия, головокружение, утрата сознания.

Врачи-неонатологи определяют степень удушения у младенцев в зависимости от тяжести клинических проявлений. Используется шкала Апгар (баллы):

1. 1–3 — тяжелая. У ребенка нет пульса и дыхания, кожные покровы синего оттенка, рефлексы ослаблены, сниженный мышечный тонус.

2. 4–5 — средняя.

3. 6–7 — легкая или умеренная степень.

4. 8–10 — выраженных признаков нарушения нет. Пульс у ребенка сильный, дыхание свободное с криком, двигается активно, рефлексы яркие, кожные покровы нормального розового оттенка.

Потенциальные осложнения

Асфиксия — это угрожающее жизни состояние. Даже временное удушье провоцирует нарушение питания тканей. Подобное патологическое состояние приводит к развитию осложнений у маленьких и взрослых пациентов:

• нарушения деятельности головного мозга;

• парез голосовых связок;

• патологии сердца и сосудов, ЖКТ, эндокринной системы;

• отек легких, мозга;

• повышение внутримозгового давления;

• пневмония.

Наиболее серьезным осложнением гипоксии вследствие асфиксии является смерть. Самостоятельное обращение в больницу даже после купирования приступа позволит избежать развития отсроченных во времени тяжелых осложнений. Специалист проведет клинический осмотр и необходимые исследования, чтобы исключить патологии дыхательной системы и отклонения в функционировании головного мозга.

Меры диагностики

Подтверждение диагноза у пациентов проводится путем клинического осмотра и оценки симптоматики. Алгоритм действий специалиста в неострой ситуации:

1. Сбор анамнеза и опрос больного насчет имеющихся жалоб, если его состояние позволяет их озвучить.

2. Внимательный осмотр больного, проверка на отсутствие или наличие инородного тела в дыхательных путях, аускультация легких, выяснение причины гипоксии.

3. Определение степени гипоксии при помощи пульсометрии.

При поступлении пациента в остром состоянии достаточно оценки клинических симптомов для постановки диагноза. У больного наблюдаются хрипы, синий оттенок кожных покровов, судорожные движения грудной клетки в процессе дыхания, открытый рот. Первую медицинскую помощь необходимо оказать безотлагательно.

У плода дыхательную недостаточность диагностируют при помощи:

• кардиотокографии для отслеживания ритма сердца;

• УЗИ-исследования.

Постановка диагноза у младенцев выполняется на основании результатов:

• шкалы Апгар;

• исследования уровня насыщения крови кислородом и углекислым газом.

Терапия

Алгоритм действий врача зависит от тяжести состояния пациента. Перед специалистом стоят задачи:

1. Устранить причину, спровоцировавшую развитие гипоксии. Вывести пациента из замкнутого места, достать из воды, снять петлю с шеи.

2. Восстановить проходимость дыхательных путей. Используется прием Геймлиха, удаляются инородные тела, пищевой комок, жидкость из полости рта.

3. Восстановить оптимальный уровень содержания кислорода в крови, нормализовать деятельность сердца, обеспечить доступ к свежему воздуху.

4. Ввести антидот или необходимые препараты при асфиксии, развившейся под действием аллергена.

При необходимости проводится госпитализация больного в стационарное отделение больницы, где продолжается лечение под постоянным врачебным контролем.

Профилактические меры

Профилактика развития патологического состояния у взрослых людей ограничена избеганием провоцирующих факторов. Рекомендации врачей:

1. Безопасное поведение при пребывании в водоемах, ванной, в процессе вождения.

2. Медленный и аккуратный прием пищи малыми порциями.

3. Избегание аллергенов и мест, способных спровоцировать приступ клаустрофобии.

4. Прохождение психотерапевтического лечения при фобиях, склонности к суициду.

Если человек находится в бессознательном состоянии, его надо положить на бок или повернуть голову. Это позволит предотвратить аспирацию рвотными массами.

Для снижения риска развития асфиксии у плода или младенца беременной женщине следует соблюдать ряд простых правил:

1. Регулярно посещать акушера, проходить УЗИ.

2. Придерживаться врачебных рекомендаций.

3. Отказаться от курения, алкоголя.

4. Не принимать лекарства и БАДы без согласования с лечащим врачом.

5. Соблюдать правильный режим дня, избегать переутомления.

Автор

Войнилович Сергей Вячеславович

терапевт, пульмонолог

Кандидат медицинских наук

Стаж 26 лет