Гиперкератоз
Гиперкератоз — это не самостоятельное заболевание, а клинический признак, проявляющийся в виде аномального утолщения самого поверхностного слоя кожи — рогового. Суть процесса заключается в избыточном синтезе белка кератина клетками эпидермиса (кератиноцитами) и/или в нарушении естественного физиологического отшелушивания ороговевших чешуек. В результате происходит накопление роговых слоев, что визуально и тактильно проявляется как утолщение кожи, ее огрубение, шероховатость. Этот процесс может затрагивать ограниченные участки (стопы, локти) и иметь распространенный характер.
Причины развития
Этиология гиперкератоза многогранна и часто комбинирована. Все причины можно разделить на две большие группы: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).
Внешние причины — наиболее частые. К ним относятся процессы, связанные с длительным и интенсивным механическим давлением на кожу, — ношение тесной, неудобной обуви, приводящее к гиперкератозу стоп, работа без перчаток, длительная ходьба. В группу факторов входит постоянное воздействие агрессивных сред — бытовой химии, хлорированной воды, УФ-излучения, которое сушит кожу и может привести к актинической форме, считающейся предраковым состоянием.
Внутренние причины — это различные нарушения в работе организма. Данная категория факторов включает следующее:
- генетическую предрасположенность;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз) — они нарушают обмен веществ и кровоснабжение кожи, приводя к сухости эпидермиса и его утолщению;
- дефицит витаминов А, Е, С и группы В;
- хронические заболевания ЖКТ, печени и почек;
- аутоиммунные и воспалительные процессы (псориаз, красный плоский лишай, эритродермию);
- грибковые инфекции (при поражении ногтей и стоп).
Как проявляется гиперкератоз
Клинические проявления гиперкератоза кожи отличаются значительным полиморфизмом, определяемым конкретной формой патологии и ее локализацией. Но можно выделить универсальные клинические симптомы:
- патологическое уплотнение и огрубение кожных покровов;
- нарушение архитектоники кожи с образованием шероховатой или бугристой поверхности;
- мелкие красноватые или белесые плотные узелки, которые появляются вокруг фолликулов;
- изменение пигментации пораженных зон с возникновением желтоватых, серых или коричневых оттенков;
- образование трещин рогового слоя;
- снижение тактильной и болевой чувствительности в зонах максимального утолщения.
Стадии развития гиперкератоза
В физиологических условиях кератиноциты последовательно проходят путь от базального слоя до поверхности эпидермиса, завершая цикл трансформацией в корнеоциты с последующим нормальным отторжением. При кератозе этот процесс нарушается.
Воздействие экзогенных или эндогенных факторов, таких как механическое раздражение, ультрафиолетовое излучение, воспалительные процессы, индуцирует гиперпролиферацию базальных кератиноцитов. Ускоренная миграция клеток приводит к неполноценному ороговению с формированием дефектного рогового слоя.
При гиперкератозе имеет место замедление процесса отторжения ороговевших чешуек. Оно может быть связано с чрезмерной сухостью эпидермиса, нарушением химического состава межклеточных липидов, которые «склеивают» чешуйки, или с изменением pH кожи. В результате даже нормальные корнеоциты накапливаются, образуя плотный, толстый слой. Формируется порочный круг: утолщение кожи ухудшает ее питание, что в свою очередь способствует дальнейшему нарушению ороговения.
Классификация
Гиперкератоз классифицируется по нескольким ключевым признакам: происхождению, клинической картине и локализации.
По происхождению гиперкератоз бывает
- наследственным (первичным) — обусловлен генетическими дефектами, проявляется часто с рождения или в раннем детстве (к этому типу относят ихтиоз, кератодермию, фолликулярный гиперкератоз);
- приобретенным — развивается в течение жизни под влиянием внешних или внутренних факторов. Виды по форме проявления и клинической картине (это наиболее распространенная классификация):
- фолликулярный — характеризуется закупоркой устьев волосяных фолликулов ороговевшими чешуйками, проявляется мелкими красными или белесыми бугорками на коже бедер, ягодиц, плеч;
- подошвенно-ладонный — локализованное утолщение кожи на стопах и ладонях, часто связанное с механической нагрузкой и патологиями стопы (плоскостопием);
- диффузный — распространенное поражение обширных участков или всей поверхности тела;
- себорейный — проявляется в виде множественных доброкачественных образований (желтоватых или коричневых бляшек с бородавчатой поверхностью);
- лентикулярный — хроническая форма, при которой на коже образуются множественные папулы размером 1—5 мм;
- актинический (солнечный) — рассматривается как предраковое состояние, проявляется шероховатыми плоскими пятнами.
Диагностика
Диагностика гиперкератоза начинается с визита к врачу-дерматологу. Первичное обследование включает тщательный визуальный осмотр пораженных участков кожи для оценки характера ороговения, его локализации и масштабов. Для детального изучения структуры новообразований и дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями применяется дерматоскопия — неинвазивный метод исследования кожи под многократным оптическим увеличением.
В сложных диагностических случаях, особенно при подозрении на актиническую или диссеминированную форму, проводится гистологическое исследование биоптата (небольшого образца ткани). Этот анализ позволяет изучить клеточную структуру ороговения и исключить злокачественный процесс. Для выявления фоновых заболеваний, которые могли спровоцировать гиперкератоз кожи, врач может назначить комплекс лабораторных анализов: клинический и биохимический тесты крови, исследование уровней гормонов щитовидной железы и витаминов (A и E). При подозрении на грибковую природу утолщения кожи берется соскоб.
К какому врачу обращаться
Первичную консультацию при появлении симптомов гиперкератоза проводит врач-дерматолог. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением большинства кожных заболеваний, связанных с нарушением процесса ороговения. Учитывая, что гиперкератоз часто является следствием внутренних патологий, могут потребоваться консультации других узких специалистов: эндокринолога, ортопеда, подолога, гинеколога и онколога.
Как проходит лечение гиперкератоза
Лечение гиперкератоза кожи всегда комплексное, оно направлено на устранение внешних проявлений и борьбу с причиной, вызвавшей патологическое утолщение кожи.
Консервативная терапия является основой лечения и подразумевает следующее:
- Назначение ретиноидов (производных витамина А) системно или местно. Эти препараты нормализуют процессы деления и созревания кератиноцитов.
- Использование кератолитических средств на основе мочевины, салициловой, молочной кислот. Они эффективно размягчают и отшелушивают роговые наслоения, борясь с мозолями и дискомфортом.
- Применение кортикостероидных мазей. Они необходимы для купирования воспалительного процесса при себорейных и фолликулярных формах.
- Назначение витаминов А и Е в высоких дозировках. Вещества нужны для улучшения регенерации кожи.
- Противогрибковую терапию. Она обязательна при подтвержденной грибковой инфекции.
Хирургические и малоинвазивные методы применяются при неэффективности консервативного лечения, для удаления себорейных кератом и очагов актинического гиперкератоза. Задействуются криодеструкция (воздействие жидким азотом), лазерная вапоризация, радиоволновое удаление, электрокоагуляция.
Осложнения
Отсутствие своевременного и адекватного лечения гиперкератоза может привести к ряду серьезных осложнений. Наиболее частыми из них являются выраженный дискомфорт, болезненные трещины на стопах и ладонях, которые служат входными воротами для бактериальной инфекции.
Хроническое воспаление в области фолликулов при фолликулярном гиперкератозе может провоцировать формирование микробной экземы. Наибольшую опасность представляет актиническая вариация гиперкератоза кожи, которая считается облигатным предраком. Без соответствующего лечения она способна малигнизироваться, то есть трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.
Профилактика
Эффективная профилактика гиперкератоза направлена на устранение факторов риска и бережный уход за кожей. Основу превентивных мер составляет следующее:
- Регулярное и правильное увлажнение кожи с использованием эмолентов и кератолитических косметических кремов для предотвращения скопления роговых масс.
- Защита от ультрафиолетового излучения — использование солнцезащитных средств с высоким SPF.
- Ношение удобной, правильно подобранной обуви из натуральных материалов для предотвращения формирования мозолей и натоптышей.
- Своевременная коррекция ортопедических проблем (плоскостопия) с помощью индивидуальных стелек.
- Сбалансированное питание с достаточным потреблением витаминов A, E, C и полиненасыщенных жирных кислот.
- Лечение хронических заболеваний (сахарного диабета, патологий щитовидной железы).
- Использование защитных перчаток при работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами.
- Регулярные профилактические осмотры у дерматолога для своевременного выявления и коррекции первых признаков патологического ороговения.
В клинике «Чудо Доктор» ведут прием опытные дерматологи, которые осуществят для вас комплексную диагностику, установят точную причину гиперкератоза кожи и назначат эффективное лечение. Мы поможем вернуть вашей коже здоровье и гладкость, избавим от дискомфорта и переживаний.
Врачи - дерматологи 24
Показать всех
дерматолог, трихолог, миколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (3)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (3)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (3)
-
-
косметолог, трихолог, дерматолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (1)
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (4)
-
- ДМС
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, дерматолог-онколог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (33)
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 4 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
трихолог, дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (4)
-
-
-
дерматолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
косметолог, дерматолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (10)
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (12)
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (19)
-
-
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 23 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
дерматолог, трихолог, косметолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
дерматолог, косметолог, трихолог, миколог, подолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (17)
-
-
-
- ДМС
косметолог, дерматолог, миколог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 800 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (1)
-
дерматолог, косметолог, трихолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Очень редко когда можно встретить такого врача, который действительно на своем месте, пришла с проблемой с волосами, доктор осмотрел, дал рекомендации, не стал назначать ничего лишнего, все четко и по делу. Назначил только то, что действительно нужно при моей проблеме, а главное вернул надежду что все будет хорошо!
-
Была на приеме у врача-трихолога Ковалевской Ольги Владимировны. Очень благодарна ей за внимание и компетентность. Врач квалифицированно объяснила план лечения.
-
Пришла к Евгению Петровичу с тяжелой степенью акне, избавление от которого обычно занимает не меньше года. Начала лечение от доктора, и улучшения были уже спустя месяц! Евгений Петрович дал направление на необходимые анализы перед тем, как назначать лечение, развеял все страхи и сказал, что гарантирует хороший результат. Я обошла немало дерматологов со своей проблемной кожей и могу сказать, что Евгений Петрович — это тот врач, которому вы можете полностью доверять!
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся